血液检查包含肝功能生化指标检测（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等及相关意义）和肝炎病毒标志物检测（如乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体等及相关意义）；影像学检查有腹部超声检查（空腹要求及对肝脏病变等的检测）、CT检查（对肝脏病变诊断及辐射考量）、MRI检查（对肝脏病变诊断优势及适用限制）；其他检查项目有肝脏弹性测定（评估肝纤维化程度及影响因素）和肝穿刺活检（诊断“金标准”及风险）。
一、血液检查相关项目
1.肝功能生化指标检测：
谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，血清ALT水平升高常见于各种肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，也可见于药物性肝损伤、酒精性肝病等情况。一般来说，其正常参考值因检测方法不同略有差异，通常成人血清ALT正常参考值为5~40U/L左右。
谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如急性重型肝炎时AST明显升高，其正常参考值与ALT类似，成人一般为8~40U/L左右。AST/ALT比值也有一定临床意义，例如在酒精性肝病时该比值常大于2。
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤等）。直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸，总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值约0~6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值约1.7~10.2μmol/L。
白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，白蛋白降低常见于慢性肝脏疾病（如肝硬化、慢性肝炎）、营养不良、肾病综合征等情况，正常参考值成人一般为40~55g/L。
球蛋白（Glob）：球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病等，正常参考值一般为20~30g/L，白球比（A/G）正常参考值约为1.5~2.5:1。
2.肝炎病毒标志物检测：
乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的抗体或既往感染乙肝病毒后恢复产生的抗体；HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性通常表示病毒复制减少，传染性降低；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现在正在感染乙肝病毒。
丙肝抗体（抗-HCV）：抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，需要进一步检测丙肝病毒RNA以明确是否处于病毒活跃复制状态。
甲肝抗体（抗-HAV）：抗-HAVIgM阳性提示近期感染了甲型肝炎病毒，抗-HAVIgG阳性提示既往感染过甲型肝炎病毒并产生了免疫力。
二、影像学检查相关项目
1.腹部超声检查：
可以清晰地显示肝脏的大小、形态、实质回声等情况。能发现肝脏的占位性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，还可以观察肝脏周围的情况，如有无腹水等。对于脂肪肝的诊断也有重要价值，可发现肝脏实质回声增强等脂肪肝的超声表现。在检查前需要空腹，一般要求空腹8~12小时，以减少胃肠道气体对肝脏超声图像的干扰，便于更清晰地观察肝脏结构。
2.CT检查：
对于肝脏病变的诊断具有较高的分辨率，可以更准确地显示肝脏病变的大小、位置、形态以及与周围组织的关系。例如，对于肝癌的诊断，CT平扫加增强扫描可以明确肿瘤的血供情况等，有助于鉴别良恶性病变。对于一些微小的肝脏病变，CT检查也能较好地发现。但CT检查有一定的辐射剂量，在进行检查时需要根据患者的具体情况权衡利弊，尤其是对于孕妇等特殊人群要谨慎选择。
3.MRI检查（磁共振成像）：
对肝脏病变的诊断也有重要价值，尤其是对于一些肝脏血管性病变（如肝血管瘤、肝静脉血栓等）以及鉴别肝脏肿瘤的良恶性方面具有优势。MRI检查无辐射，但检查时间相对较长，对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适合进行MRI检查。在检查前需要去除身上的金属物品等。
三、其他检查项目
1.肝脏弹性测定：
常用的是瞬时弹性成像等方法，主要用于评估肝脏纤维化的程度。通过检测肝脏组织的弹性模量来反映肝脏纤维化的严重程度，对于慢性肝病患者评估肝纤维化进展等有重要意义。例如，在慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者中，可以通过肝脏弹性测定来判断是否需要进行抗纤维化治疗等。但该检查结果会受到一些因素的影响，如肥胖、大量腹水等，需要综合考虑。
2.肝穿刺活检：
是一种有创性检查，通过穿刺获取少量肝脏组织进行病理检查，是诊断肝脏疾病的“金标准”。可以明确肝脏病变的具体病理类型，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分级等。对于一些病因不明确的肝脏疾病，肝穿刺活检有助于明确诊断。但肝穿刺活检有一定的风险，如出血、感染等，在进行检查前需要严格评估患者的凝血功能等情况，权衡利弊后决定是否进行。
