肝小三阳是什么病

来源:民福康

小三阳乙肝五项中HBsAg、HBeAb和HBcAb三项阳性的感染状态,其病毒复制相对不活跃但仍具传染性,肝脏炎症程度不一且有纤维化风险,通过乙肝五项等检查诊断并定期监测,不同人群如儿童、女性、老年有不同特点及注意事项,儿童需密切监测,女性孕期要母婴阻断,老年要谨慎用药监测等。

一、肝小三阳的定义

肝小三阳是指在乙肝五项检查中,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝E抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)三项阳性的一种乙肝病毒感染状态。乙肝五项检查是用于判断是否感染乙肝病毒以及感染状态的重要指标,其中乙肝表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白,阳性表示感染了乙肝病毒;乙肝E抗体是机体受HBeAg刺激而产生的相应抗体,阳性通常提示乙肝病毒复制处于相对静止状态;乙肝核心抗体是曾经感染过乙肝病毒的标志。

二、肝小三阳的病毒复制与传染性

1.病毒复制情况

一般来说,肝小三阳患者体内乙肝病毒DNA载量相对较低,病毒复制相对不活跃。但也有少数肝小三阳患者可能存在乙肝病毒变异等情况,此时病毒仍可能活跃复制,需要进一步检测乙肝病毒DNA定量来准确判断病毒复制水平。例如,一些研究表明,约有5%-10%的肝小三阳患者可能存在病毒变异,导致乙肝病毒DNA定量检测结果与常规情况不符。

2.传染性

肝小三阳的传染性相对乙肝大三阳较弱,但仍具有一定传染性。其传染性主要通过血液、母婴、性接触等途径传播。血液传播如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、共用注射器等;母婴传播是指患有乙肝的母亲在分娩过程中或产后将乙肝病毒传给婴儿;性接触传播是指与乙肝小三阳患者发生无防护的性接触时可能感染乙肝病毒。不过,日常的生活接触,如一起吃饭、握手、拥抱等一般不会传播乙肝病毒。

三、肝小三阳的肝脏损伤情况

1.肝脏炎症程度

部分肝小三阳患者肝脏可能仅有轻微炎症,甚至没有明显炎症。这是因为乙肝E抗体阳性提示病毒复制相对不活跃,对肝脏的损伤相对较轻。但也有一些肝小三阳患者可能存在不同程度的肝脏炎症,这与乙肝病毒是否发生变异、机体的免疫状态等因素有关。例如,机体免疫功能较强时,可能会对少量复制的乙肝病毒进行免疫清除,从而引起一定程度的肝脏炎症反应;而机体免疫功能较弱时,可能炎症反应不明显,但病毒持续存在也可能逐渐导致肝脏损伤。

2.肝脏纤维化风险

长期的乙肝病毒感染,无论是大三阳还是小三阳,都有发展为肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌的风险。肝小三阳患者如果存在持续的病毒复制(如病毒变异导致的复制活跃)、不良生活方式(如长期酗酒、高脂肪饮食等)、合并其他肝脏损伤因素(如同时感染丙型肝炎病毒等),则肝脏纤维化的风险会增加。研究显示,乙肝小三阳患者中约有10%-20%可能在10-20年内发展为肝硬化。

四、肝小三阳的诊断与监测

1.诊断方法

主要依靠乙肝五项检查和乙肝病毒DNA定量检测。乙肝五项检查明确感染状态为小三阳,乙肝病毒DNA定量检测则用于判断病毒复制水平。此外,还需要结合肝功能检查,肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,用于评估肝脏的功能状态。如果谷丙转氨酶等指标升高,提示肝脏可能存在炎症损伤。

2.监测内容

定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白以及肝脏超声等。一般建议每3-6个月进行一次肝功能和乙肝病毒DNA定量检测,每年进行一次肝脏超声和甲胎蛋白检查。对于年龄较大、有肝硬化家族史等高危因素的肝小三阳患者,监测频率可能需要适当增加。例如,年龄大于40岁的肝小三阳患者,由于肝癌的发病风险相对增加,更需要密切监测甲胎蛋白和肝脏超声。

五、不同人群肝小三阳的特点及注意事项

1.儿童肝小三阳

儿童感染乙肝病毒如果处于免疫耐受期,可能表现为肝小三阳,但此时肝脏炎症较轻。儿童肝小三阳患者需要密切监测,因为儿童时期免疫系统尚未完全成熟,可能在未来发生免疫清除反应,导致肝脏炎症加重。家长应注意让儿童养成良好的生活习惯,避免过度劳累,同时按照医生建议定期进行相关检查。例如,儿童肝小三阳患者应避免接触可能影响肝脏的药物或毒物,并且要按时接种乙肝疫苗,防止再次感染乙肝病毒。

2.女性肝小三阳

女性肝小三阳患者在孕期需要特别注意,因为可能会发生母婴传播。在孕期的不同阶段,需要监测乙肝病毒DNA定量等指标,根据情况在医生指导下采取母婴阻断措施,如在妊娠后期(怀孕28周左右)如果乙肝病毒DNA定量较高,可考虑使用抗病毒药物进行阻断,以降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,女性肝小三阳患者在日常生活中要注意保持良好的心态,避免长期熬夜等不良生活方式,因为这些因素可能会影响肝脏的健康。

3.老年肝小三阳

老年肝小三阳患者肝脏功能相对较弱,对药物的代谢和耐受能力下降。在监测和治疗过程中,需要更加谨慎,避免使用对肝脏有损伤的药物。同时,老年患者要注意定期监测,因为随着年龄增长,肝脏疾病的发生风险增加,如肝硬化、肝癌等。老年肝小三阳患者应保持健康的饮食,以清淡、易消化、富含营养的食物为主,避免高脂肪、高糖饮食,并且要适当进行一些温和的运动,如散步等,但要注意避免过度运动加重肝脏负担。

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乙肝一般指慢性乙型肝炎,是一种因为持续感染乙型肝炎病毒而造成的肝脏慢性病。
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乙肝245阳性就是小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝245阳性是指恢三阳,不是小三阳,是感染乙肝病毒后正在恢复中的表现。恢复期需要一定的时间,一般乙肝表面抗体越高彻底恢复的几率越高,表面抗体不高的话有可能存在隐性感染或病毒逆转的情况,因此单纯知道245阳性是不够的,还需要查一下抗体的具体数值,以及病毒DNA定量,并在3~6个月后复查看看是否稳定。
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝小三阳什么不能吃?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝小三阳的饮食,主要注意以下几个方面,对于不可以食用的主要就是要忌酒,忌烟,忌辣椒,对于其他的一些油腻食物,刺激性的食物要少吃,因为烟酒对肝脏影响很大,直接诱发乙肝发病或加重乙肝的病情,而辣椒由于刺激性大,容易造成肝炎加重,影响肝炎恢复,而油腻性的食物容易造成消化不良,加重肝脏负担,诱发胆囊炎等,
乙肝小三阳做哪些检查?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝小三阳需要进一步化验肝功、乙肝病毒,化验同时要进行肝脏影像检查。如果仅仅是乙肝小三阳,肝功正常,乙肝病毒没有复制,肝脏影像也没有提示肝硬化,这个时候是不需要治疗的,定期监测肝功就可以。如果乙肝小三阳,肝功异常,乙肝病毒有复制或者肝脏影像提示有肝硬化,这种情况就需要系统保肝、抗病毒治疗。抗病毒治疗
乙肝小三阳可以自愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝小三阳不仅无法自愈,现阶段也是无法治愈的。这和乙肝病毒本身嗜肝性,泛嗜性,变异性以及cccDNA的特点有密切关系。乙肝小三阳病人如果没有临床症状,肝功能正常或者只是轻度异常升高,乙肝病毒DNA也在正常范围内,这就是乙肝病毒携带者,临床上是不需要进行治疗的,一般也没有传染性,主要是以定期监测复查为
乙肝两对半245阳性是小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝两对半的245阳性,不是小三阳,小三阳指的是145阳性。乙肝两对半的245阳性,也就是表面抗体阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性,提示既往感染过乙肝病毒,现阶段已经康复,但是需要经过乙肝病毒定量、肝功能的检查来排除隐匿性乙型肝炎的可能。而小三阳指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳
乙肝小三阳能转阴吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝小三阳绝大部分情况下是不能转阴的。但是也有极少部分的乙肝病人,由于病毒量少、复制量也很低、或者根本不复制的情况下,再加上身体抵抗力非常强,可以把乙肝病情彻底完全杀死,并产生抗体。还有病人如果长时间接受免疫力调节和抗病毒治疗的。那么这些因素的促进作用下,在进行乙肝两对半检查的时候,检查结果可以转阴
小三阳能痊愈吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
小三阳的是指乙肝五项当中的乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性状态,分为两种情况:第一种,乙肝病毒DNA阴性,肝功能正常的,叫小三阳的携带者。第二种,乙肝病毒DNA升高,同时伴肝功能异常,叫小三阳慢性乙型肝炎,需要积极的抗病毒治疗。小三阳能够进一步好转、彻底转阴是指乙肝表面抗原转阴,往往比较困
乙肝小三阳可以同房吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝小三阳,一般病毒是相对稳定的,但是不是绝对的,建议到医院检查乙肝病毒载量,乙肝病毒载量低,考虑传染性低是可以同房的。如果乙肝病毒载量高,表示传染性强,有被感染的风险建议暂时不要同房。同时还要看另一方的乙肝表面抗体滴度,如果滴度大于100,表示乙肝表面抗体强(+,相对安全。如果在10和100之间,
小三阳转为肝硬化的症状是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
疲倦乏力为早期症状之一,此和肝病活动程度有关。产生易疲劳乏力的原因和食欲不振摄入热量不足以及糖类、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍,热能产生不足有关。此外由于肝脏损害或胆汁排泄不畅时血中胆碱酯酶减少,影响神经肌肉的正常生理功能和乳酸转化为肝糖原的减少,
乙肝小三阳会传染么
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝小三阳就是感染了乙肝病毒,而乙肝病毒是具有传染性的慢性疾病。乙肝小三阳指乙肝两对半检测中的一、四、五阳性,即表面抗原、e抗体和核心抗体三项阳性。乙肝小三阳往往代表乙肝病毒感染,病情趋于稳定,传染性降低,但仍然具有传染性。其传染性大小,可以通过检测乙肝病毒核糖核酸、HBV-DNA协助判断。如果HBV-DNA较高,则说明其传染性较强。对于
乙肝大三阳和小三阳的区别
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝大三阳和乙肝小三阳共同点都是感染乙肝病毒。大三阳和小三阳的区别在于乙肝两对半检测中的不同组合,乙肝两对半包括,乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝大三阳是一三五阳性,也是乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体,三项阳性往往提示乙肝病毒感染,复制活跃,传染性比较强。乙肝小三阳是一四五阳性,是表面抗原
什么是大三阳小三阳
周莹群 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
大三阳、小三阳是乙肝两对半指标,所谓大三阳是乙肝两对半有表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体与核心抗体,如果表面抗原、e抗原跟核心抗体,即一三五阳性,称为大三阳,而小三阳是只有表面抗原、e抗体与核心抗体阳性,而e抗原是阴性,称为小三阳。大三阳与小三阳最主要区别是传染性,如果是大三阳,有e抗原阳性,病毒可能复制比较强,提示传染力也比较强。
小三阳转大三阳意味着什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
小三阳转为大三阳,说明患者病毒复制比较活跃,如果同时伴有肝功能明显异常,需要及时使用阿德福韦酯、替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒的药物进行治疗。治疗期间患者要定期进行肝功能、乙肝两对半、血球分析、乙肝病毒DNA、肝脏彩超、甲胎蛋白等复查,以便于及时进行诊治。
小三阳该怎么办
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
有小三阳需要根据肝功能是否正常,配合医生对症处理。有乙肝小三阳如果肝功能正常,说明病情比较稳定,病毒复制不是太活跃,病情不是太严重,可以暂时不需要药物治疗。但是如果有乙肝小三阳的同时伴有肝功能异常,则需要积极配合医生对症药物治疗,一般需要采取中西医联合治疗,促使肝功能恢复正常。
小三阳会转成大三阳吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
小三阳有可能会转变成大三阳,乙肝大三阳病毒复制非常活跃,传染性很强,通过积极对症药物治疗,病情稳定后,乙肝大三阳可以转为乙肝小三阳。但是乙肝小三阳患者如果平时不注意做好保养,在体质下降、免疫力低的情况下病情进一步发展,则可能会转成乙肝小三阳。
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