药物性鼻炎常见鼻塞(呈进行性加重,儿童影响呼吸睡眠等,成年影响生活质量等)、流涕(多为清水样或黏液样涕,儿童易被发现且可能致鼻前庭皮肤损伤,成年影响社交等)、鼻痒(较明显且频繁揉鼻,儿童表现烦躁,成年影响形象等)、嗅觉减退(逐渐出现,儿童影响饮食等,成年影响工作等)、头痛(部分患者前额或颞部隐痛,儿童表述不清,成年影响效率和质量等)等症状,且各症状受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响
一、药物性鼻炎的常见症状
药物性鼻炎是由于长期使用鼻用减充血剂等药物引起的鼻黏膜慢性炎症,常见症状主要有以下几方面:
1.鼻塞
特点:鼻塞呈进行性加重,患者会感觉鼻腔通气越来越差。长期使用减充血剂类药物后,鼻黏膜血管反复收缩与扩张,导致血管壁通透性增加,鼻黏膜肿胀逐渐加重,进而引起持续性鼻塞。例如长期使用麻黄碱类滴鼻剂的患者,最初可能只是用药后短暂缓解鼻塞,随着时间推移,即使不用药也会持续鼻塞。
年龄差异:儿童患者由于鼻腔相对狭窄,鼻塞可能对其呼吸、睡眠等影响更明显,可能出现睡眠时张口呼吸、打鼾等情况,长期鼻塞还可能影响儿童的面部发育及智力发育(因长期慢性缺氧可能对脑部发育产生一定影响);成年患者则主要表现为日常的通气不畅,影响生活质量,如工作时注意力不集中等。
性别差异:一般无明显性别特异性差异,但不同性别的生活方式可能影响对鼻塞症状的感知和应对,例如女性可能更关注外观等相关影响,男性可能更关注工作等方面受影响情况。
生活方式影响:长期处于污染环境或有吸烟等不良生活方式的患者,鼻塞症状可能加重,因为不良环境因素会进一步刺激鼻黏膜,加重炎症反应。
病史因素:有过敏史或其他鼻部基础疾病的患者,使用相关药物后更易诱发药物性鼻炎,鼻塞等症状可能更顽固。
2.流涕
特点:多为清水样涕或黏液样涕。由于鼻黏膜长期受药物刺激,处于炎症状态,腺体分泌功能紊乱,导致分泌物增多。开始可能是用药后出现反射性流涕,随着病情进展,变为持续性流涕。例如使用含有血管收缩剂的鼻喷剂后,早期可能因药物刺激引起鼻黏膜腺体分泌增加而出现流涕,后期则因鼻黏膜炎症持续存在而持续流涕。
年龄差异:儿童患者流涕可能更容易被家长发现,且儿童可能因流涕出现擦鼻等动作,长期擦鼻可能导致鼻前庭皮肤损伤;成年患者流涕可能影响日常社交等,如在公共场合流涕会带来不便。
性别差异:无明显性别特异性差异,但女性可能更注重流涕对自身形象的影响等。
生活方式影响:经常接触过敏原或处于潮湿环境等生活方式,可能加重流涕症状,因为这些因素会进一步刺激鼻黏膜,导致分泌物增多。
病史因素:有鼻炎、鼻窦炎等病史的患者,使用相关药物后流涕症状可能更明显,且不易缓解。
3.鼻痒
特点:鼻痒较为明显,患者会不自觉地频繁揉鼻。这是因为鼻黏膜炎症刺激神经末梢引起的感觉。例如长期使用某些鼻用药物后,鼻黏膜炎症导致神经末梢敏感性增高,从而产生鼻痒感。
年龄差异:儿童患者鼻痒时可能表现得更烦躁不安,因为儿童无法准确表达不适,可能通过哭闹、频繁揉鼻等方式表现;成年患者可能会通过一些动作来缓解鼻痒,如频繁擦拭鼻部等,但可能影响自身形象。
性别差异:无明显性别特异性差异,女性可能更在意鼻痒对自身外观和社交的影响。
生活方式影响:接触花粉、尘螨等过敏原的生活方式会加重鼻痒症状,因为过敏原刺激会使鼻黏膜炎症加重,进而增强鼻痒感。
病史因素:有过敏体质或过敏性鼻炎病史的患者,使用相关药物后鼻痒症状可能更突出。
4.嗅觉减退
特点:患者会逐渐出现嗅觉减退的情况。这是因为鼻黏膜肿胀、炎症累及嗅区黏膜,影响了嗅觉感受器对气味的感知和传导。例如长期使用鼻用减充血剂后,鼻黏膜肿胀堵塞嗅裂,导致嗅觉传导障碍,进而引起嗅觉减退。
年龄差异:儿童患者嗅觉减退可能影响其对周围环境气味的感知,进而可能影响饮食等,因为儿童对气味的感知与饮食喜好等有一定关联;成年患者嗅觉减退可能影响工作,如从事与气味相关工作的人员(如厨师等)会受到较大影响。
性别差异:无明显性别特异性差异,但女性可能更关注自身嗅觉功能对生活质量的影响,如香水嗅觉等方面。
生活方式影响:长期处于有刺激性气味环境或吸烟等生活方式,可能进一步加重嗅觉减退,因为这些因素会对嗅区黏膜造成额外损伤。
病史因素:有鼻部感染病史或其他影响嗅觉系统疾病病史的患者,使用相关药物后嗅觉减退可能更严重。
5.头痛
特点:部分患者可能出现头痛症状,多为前额部或颞部隐痛。这是由于鼻黏膜肿胀、鼻塞导致鼻腔通气不畅,引起头部缺氧,或者炎症刺激波及周围神经等引起头痛。例如长期鼻塞使患者脑部供氧相对不足,从而引发头痛。
年龄差异:儿童患者头痛可能表述不清,可能表现为烦躁、哭闹等,需要家长仔细观察;成年患者头痛可能更能准确描述部位和程度等,头痛可能影响其工作效率和生活质量。
性别差异:无明显性别特异性差异,女性可能更关注头痛对日常生活和工作的影响。
生活方式影响:长期精神紧张、睡眠不足等生活方式可能加重头痛症状,因为这些因素会影响身体的整体状态,进而与鼻部炎症引起的头痛相互影响。
病史因素:有偏头痛等病史的患者,使用相关药物后可能更容易出现头痛症状加重的情况。