慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，分单纯性和肥厚性等，发病与多种因素有关，症状有鼻塞、流涕等，检查有前鼻镜、鼻内镜等，治疗分病因和局部等；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，有全身和局部症状，检查有前鼻镜、鼻内镜、CT等，治疗分药物和手术等，年龄、性别、生活方式等对其有影响，儿童、成人发病因素及治疗有别，女性特殊生理期需注意鼻腔护理，吸烟、空气污染、过度劳累等影响发病，要相应应对。
一、定义与发病部位
1.慢性鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，发病部位主要在鼻腔。可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等，多由急性鼻炎反复发作、鼻腔局部因素（如鼻中隔偏曲等）、全身因素（如贫血、糖尿病等）等引起。
2.鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，发病部位为鼻窦，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦等。多因鼻腔疾病累及鼻窦、游泳时污水进入鼻窦、邻近器官感染蔓延等因素引发。
二、症状表现
1.慢性鼻炎
慢性单纯性鼻炎：主要症状为鼻塞，呈间歇性和交替性，白天、运动时鼻塞减轻，夜间、静坐时鼻塞加重；侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好；流涕，多为黏液性，继发感染时可有脓涕；可有轻度嗅觉减退、头痛、头昏等症状，一般头痛症状较轻。
慢性肥厚性鼻炎：鼻塞多为持续性，鼻涕呈黏液性或黏脓性，不易擤出；常有闭塞性鼻音，嗅觉减退；由于鼻涕后流，刺激咽喉，可出现咳嗽、咳痰等症状；部分患者可伴有头痛、头昏、咽干、咽痛等症状。
2.鼻窦炎
全身症状：轻重不一，成人及儿童可有发热、畏寒、食欲减退、便秘、周身不适等，小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。
局部症状：鼻塞，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞可致暂时性嗅觉障碍；脓涕，脓涕量多，难以擤尽，脓涕可后流至咽部和喉部，刺激局部黏膜引起发痒、恶心、咳嗽和咳痰等；头痛或局部疼痛，为鼻窦炎常见症状，其发生机制是脓性分泌物、细菌毒素和黏膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致，不同鼻窦炎症可有相应部位的疼痛，如额窦炎可表现为前额部疼痛，晨起轻，午后重；上颌窦炎可表现为面颊部疼痛，可伴有牙痛等。
三、检查方法
1.慢性鼻炎
前鼻镜检查：慢性单纯性鼻炎可见鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，触之柔软，弹性好，用探针轻压下鼻甲后可迅速复原；慢性肥厚性鼻炎可见鼻黏膜增生、肥厚，下鼻甲黏膜肥厚，呈桑椹样改变，触之硬实，探针轻压无凹陷或凹陷不易复原。
鼻内镜检查：可更清晰地观察鼻腔内情况，了解鼻黏膜病变程度及鼻腔结构有无异常等。
2.鼻窦炎
前鼻镜检查：可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，上颌窦炎可见中鼻道前段脓性分泌物，额窦炎可见中鼻道前段或嗅裂脓性分泌物，筛窦炎可见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物，蝶窦炎可见嗅裂有脓性分泌物或后鼻孔有脓性分泌物。
鼻内镜检查：能更准确地发现窦口及其周围黏膜的病变情况，观察窦内有无息肉、新生物等。
影像学检查：CT检查是诊断鼻窦炎的重要手段，可显示鼻窦内的炎症情况，如黏膜增厚、窦腔积液、息肉形成等，有助于明确病变范围和程度。
四、治疗原则
1.慢性鼻炎
病因治疗：找出全身或局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎等鼻腔邻近器官疾病，改善工作和生活环境等。
局部治疗：慢性单纯性鼻炎可采用鼻用糖皮质激素喷鼻，改善鼻黏膜炎症；鼻腔冲洗，用生理盐水等进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气；鼻用减充血剂短期使用等。慢性肥厚性鼻炎可采用下鼻甲黏膜下射频消融、下鼻甲部分切除术等手术治疗。
2.鼻窦炎
药物治疗：常用鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻鼻黏膜炎症；鼻腔冲洗；使用抗生素控制感染，根据病情严重程度选择口服或静脉用抗生素；黏液促排剂，促进鼻窦内分泌物排出等。
手术治疗：对于经药物治疗无效、有明显解剖异常等情况的患者，可考虑鼻内镜手术治疗，通过手术开放鼻窦口，清除病变组织，改善鼻窦引流。
五、年龄、性别、生活方式等因素影响及应对
1.年龄因素
儿童：儿童慢性鼻炎和鼻窦炎的发生可能与腺样体肥大等因素关系密切。儿童鼻窦炎可能影响面部发育、呼吸功能等，在治疗上更需谨慎，优先考虑药物保守治疗，如鼻腔冲洗等非药物干预措施，避免过早进行创伤性手术。同时要注意增强儿童免疫力，合理饮食、适当运动等。
成人：成人慢性鼻炎和鼻窦炎的发生与生活工作压力、吸烟、饮酒等生活方式因素关系相对更密切。成人治疗时可根据病情选择合适的治疗方案，如病情较轻可先尝试药物治疗，病情较重可考虑手术等。
2.性别因素：一般无明显性别差异导致慢性鼻炎和鼻窦炎的发病有显著不同，但在特殊生理期，如女性孕期、经期等，鼻黏膜可能出现充血等变化，可能影响鼻炎和鼻窦炎的症状表现，女性在这些时期要注意鼻腔护理，预防感染等。
3.生活方式因素
吸烟：吸烟会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，增加慢性鼻炎和鼻窦炎的发病风险，且不利于疾病的恢复，所以患者应戒烟，同时避免吸入二手烟。
空气污染：长期处于空气污染严重的环境中，如雾霾天气等，会损伤鼻黏膜，增加患病几率，应尽量避免长时间暴露在污染环境中，外出时可佩戴口罩。
过度劳累：过度劳累会降低身体免疫力，容易诱发慢性鼻炎和鼻窦炎，所以要注意合理安排作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
