荨麻疹由什么原因引起

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聂小娟副主任医师

山东省立医院 皮肤科

荨麻疹的发生由内在因素和外在因素共同作用引起。内在因素包括遗传因素及免疫系统异常，如遗传易感性增加发病风险，自身免疫紊乱或免疫调节失衡可引发荨麻疹；外在因素涵盖过敏原接触（食物、吸入、接触性过敏原）、感染因素（病毒、细菌、寄生虫感染）、物理因素（机械性刺激、温度变化、日光照射）、药物因素以及精神、内分泌等其他因素，这些外在因素通过不同机制导致机体免疫反应异常，引发荨麻疹症状。

一、内在因素

（一）遗传因素

部分荨麻疹的发生与遗传有关。研究表明，若家族中有荨麻疹病史，个体发生荨麻疹的风险可能增加。例如，某些遗传性的免疫相关基因缺陷可能使机体更容易对内外刺激产生异常的免疫反应，从而引发荨麻疹。在有遗传易感性的人群中，即使接触相对较弱的刺激因素，也可能触发免疫系统的过度激活，导致荨麻疹的发生。

（二）免疫系统异常

1.自身免疫性因素：当机体自身免疫系统出现紊乱时，免疫系统可能错误地将自身组织或物质识别为外来病原体进行攻击，从而引发荨麻疹。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者常伴有荨麻疹的发生，这是因为自身免疫反应波及皮肤等组织，导致肥大细胞等释放组胺等介质，引起皮肤风团等荨麻疹表现。

2.免疫调节失衡：机体的免疫调节机制复杂，如Th1和Th2细胞的平衡失调可能与荨麻疹相关。Th2细胞相关的免疫反应过度激活时，会促进IgE等抗体的产生，而IgE与肥大细胞结合后，在接触过敏原时易引发肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，导致荨麻疹发作。例如，在一些慢性荨麻疹患者中，常存在Th1/Th2细胞失衡的情况。

二、外在因素

（一）过敏原接触

1.食物过敏原：常见的食物过敏原包括鱼虾、蟹、蛋类、牛奶、花生、坚果等。例如，对鱼虾过敏的人食用后，免疫系统会将鱼虾中的蛋白质识别为过敏原，引发免疫反应，导致肥大细胞释放组胺，引起皮肤瘙痒、风团等荨麻疹症状。不同个体的食物过敏原存在差异，这与个人的饮食经历和免疫状态有关。

2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性过敏原也是引发荨麻疹的常见原因。例如，花粉季节时，花粉被人体吸入后，可引起呼吸道及皮肤的过敏反应，表现为荨麻疹样皮疹。尘螨在室内环境中较为常见，对尘螨过敏的人接触尘螨后，也容易出现荨麻疹症状。

3.接触性过敏原：某些物质接触皮肤后可引起接触性荨麻疹，如化妆品、橡胶制品、某些植物（如漆树）等。当皮肤接触这些过敏原后，局部皮肤会出现红肿、风团、瘙痒等症状。不同个体对接触性过敏原的敏感程度不同，这与皮肤的屏障功能和个体的免疫反应有关。

（二）感染因素

1.病毒感染：多种病毒感染可引发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染（由鼻病毒、流感病毒等引起）、肝炎病毒感染等。病毒感染机体后，可作为抗原刺激机体的免疫系统，导致免疫反应的激活，进而引发荨麻疹。例如，在病毒性感冒病程中，部分患者会出现荨麻疹样皮疹。

2.细菌感染：细菌感染也可能诱发荨麻疹，如链球菌感染引起的扁桃体炎等。细菌产生的毒素等物质可作为过敏原，引起机体的免疫反应，导致荨麻疹的发生。例如，急性链球菌感染后肾小球肾炎患者在病程中可能伴有荨麻疹表现。

3.寄生虫感染：某些寄生虫感染，如蛔虫、绦虫、疟原虫等感染，也可能与荨麻疹的发生相关。寄生虫在体内寄生时，其代谢产物或虫体本身可作为过敏原，引起人体的免疫反应，导致荨麻疹症状出现。

（三）物理因素

1.机械性刺激：摩擦、压力、搔抓等机械性刺激可引起物理性荨麻疹。例如，皮肤受到摩擦后，局部可出现风团样皮疹，称为人工荨麻疹（皮肤划痕症）。这是因为机械性刺激导致肥大细胞等释放组胺等介质，引起皮肤血管通透性增加，出现风团。

2.温度变化：冷热刺激也可引发荨麻疹。寒冷性荨麻疹较为常见，在接触寒冷空气、冷水或冷物后，暴露部位或接触部位的皮肤可出现风团、红斑，并伴有瘙痒。而热性荨麻疹相对较少见，在受热后皮肤出现风团等表现。这是由于温度变化刺激导致皮肤血管的反应性改变，引起肥大细胞等释放介质。