膝关节炎治疗方法有哪些
膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（有氧运动、力量训练）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、辅助器具使用（拐杖/助行器、膝关节支具）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛、注意不良反应）、软骨保护剂（促进软骨修复、长期服用）；手术治疗有关节镜手术（适用于特定情况、术后康复）、截骨术（针对内外翻畸形、严格掌握适应证）、人工膝关节置换术（适用于严重病变保守无效者、高龄风险高需综合评估）
一、非药物治疗
1.运动疗法
有氧运动：对于膝关节炎患者，适度的有氧运动有助于增强肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，在水中浮力可减轻关节负重，能有效锻炼膝关节周围肌肉，且对关节冲击小，适合各年龄段膝关节炎患者，尤其是体重较大者，可减轻膝关节承受的压力。研究表明长期坚持游泳锻炼的膝关节炎患者，膝关节疼痛程度有所缓解，关节活动度得到改善。
力量训练：加强膝关节周围肌肉力量可更好地稳定关节。如进行股四头肌等长收缩训练，患者取坐位或卧位，尽量收紧股四头肌并保持一定时间，然后放松，重复进行。对于中老年膝关节炎患者，定期进行股四头肌力量训练能延缓病情进展，提高生活自理能力。年轻患者若因运动损伤等导致膝关节炎，规范的力量训练也有助于受损关节的修复和功能恢复。
2.物理治疗
热敷：温热刺激可促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于寒冷天气或长时间站立行走后出现膝关节炎症状加重的患者，可使用热毛巾或热水袋进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并膝关节炎者，要注意避免烫伤。
冷敷：在膝关节炎急性发作期，出现红肿热痛时，冷敷可减轻炎症反应和肿胀。可使用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。需要注意的是，对于患有雷诺病等血管疾病的患者，应谨慎使用冷敷，以免引起血管收缩加重病情。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等。低频电疗可通过刺激神经肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。中频电疗能产生温热效应，改善组织营养代谢。对于长期伏案工作后出现膝关节炎的办公人群，电疗可作为辅助治疗手段，缓解膝关节的不适症状。但对于安装心脏起搏器的患者，应避免使用电疗，防止影响起搏器正常工作。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节炎较严重、行走困难的患者，使用拐杖或助行器可减轻膝关节负重，防止病情进一步加重。老年人若患有膝关节炎，在行走不稳或上下楼梯时使用助行器，能有效保护膝关节，降低跌倒风险。不同体型的患者需要选择合适高度和支撑力的拐杖或助行器，确保使用时的稳定性和舒适性。
膝关节支具：膝关节支具可提供膝关节的稳定性，限制过度活动。在膝关节炎急性发作期或术后康复期，佩戴膝关节支具有助于减轻疼痛，促进损伤修复。对于运动员因运动损伤导致膝关节炎，在康复阶段佩戴专业的膝关节支具，可在保证一定活动度的同时，为膝关节提供必要的支撑和保护。但佩戴时间不宜过长，应在医生指导下根据恢复情况调整。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡病史的患者应慎用。老年人使用非甾体抗炎药时，需密切关注胃肠道和肾功能情况，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物相关不良反应。
2.软骨保护剂：常见的如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复，改善关节功能。对于病程较长的膝关节炎患者，补充氨基葡萄糖可能有助于延缓软骨退变。但药物起效相对较慢，需要长期服用才能看到较好效果。对于孕妇和哺乳期女性，使用软骨保护剂需要谨慎，应在医生评估后决定是否使用。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适应证：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤或滑膜病变等情况的膝关节炎患者。对于年轻患者，因运动损伤导致膝关节炎且存在明确的半月板损伤等病变时，关节镜手术是一种有效的治疗方法，可通过微创手术清理关节内病变组织，修复损伤结构，改善关节症状。
术后康复：术后患者需要进行规范的康复训练，以促进关节功能恢复。一般术后早期要进行膝关节屈伸活动度训练、股四头肌等长收缩训练等。不同年龄的患者康复进度可能有所不同，年轻患者恢复能力相对较强，康复速度可能更快，但也需要遵循循序渐进的原则。老年患者则需要更加耐心和细致的康复指导，防止康复过程中出现意外情况。
2.截骨术
适应证：主要针对膝关节内外翻畸形的膝关节炎患者。通过截骨手术纠正下肢力线，可减轻膝关节一侧的负重，从而缓解症状，延缓关节退变进程。对于年轻且膝关节炎由下肢力线异常引起的患者，截骨术可能是一种有效的治疗选择。但手术有一定风险，需要严格掌握适应证，根据患者的年龄、身体状况、畸形程度等综合评估后决定是否采用。
3.人工膝关节置换术
适应证：适用于膝关节严重病变、疼痛剧烈、经保守治疗无效的患者，如晚期膝关节炎患者。人工膝关节置换术可以显著改善患者的关节功能和生活质量。但对于高龄患者，手术风险相对较高，需要综合评估患者的心肺功能、全身健康状况等。术后患者需要进行长期的康复和随访，注意预防感染、假体松动等并发症。
