肝炎与乙肝有什么区别吗

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肝炎是肝脏炎症统称,病因多样,乙肝是特定类型由乙肝病毒感染引起,二者在病因、临床表现、诊断、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异,如肝炎病因多样,乙肝病因单一;肝炎总体有乏力等非特异症状,乙肝急慢性表现不同;诊断结合多方面,乙肝靠病毒标志物等;治疗针对病因,乙肝主要抗病毒;特殊人群中儿童乙肝多母婴传播、病情变化快,孕妇乙肝需母婴阻断,老年人肝炎病情重、治疗需个体化。

一、定义与范畴

1.肝炎:是肝脏炎症的统称,多种致病因素均可引发,像病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫等。其发病机制是这些因素导致肝脏细胞受到损伤,进而引起肝脏功能发生不同程度的异常改变。例如病毒感染时,病毒会在肝细胞内复制,直接损伤肝细胞或者引发机体的免疫反应来攻击被病毒感染的肝细胞,从而造成肝脏炎症。不同病因导致的肝炎在临床表现、治疗方法等方面会有一定差异,但都以肝脏炎症为核心病理改变。

2.乙肝:全称为乙型病毒性肝炎,它是肝炎的一种特定类型,是由乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起的。乙肝病毒主要侵犯肝脏,可导致急性或慢性肝脏炎症,其传播途径主要有血液传播、母婴传播和性传播等。

二、病因差异

1.肝炎:病因极为多样。病毒方面,除了乙肝病毒外,还有甲肝病毒、丙肝病毒等可引起相应的病毒性肝炎;细菌感染如肝脓肿相关的细菌感染也能引发肝炎;药物性肝炎则是由于使用某些特定药物,如抗结核药物、抗肿瘤药物等,这些药物在体内代谢过程中可能对肝脏造成损伤;酒精性肝炎是长期大量饮酒导致酒精在肝脏内代谢产生有害物质损伤肝细胞所致;自身免疫性肝炎是机体免疫系统错误地攻击自身肝脏细胞引发的炎症反应。

2.乙肝:病因相对单一,就是乙型肝炎病毒感染。该病毒具有嗜肝性,进入人体后主要在肝细胞内寄生和复制,引发一系列免疫反应及肝细胞损伤过程。

三、临床表现差异

1.肝炎:总体临床表现有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适等非特异性症状,严重时可能出现黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹水、出血倾向等。但不同病因引起的肝炎具体表现有差异,比如甲肝多为急性发病,起病较急,黄疸前期主要表现为发热、全身乏力、食欲减退等;自身免疫性肝炎的临床表现差异较大,部分患者可能没有明显症状,部分患者会有类似慢性肝炎的表现,如乏力、黄疸、肝脾肿大等。

2.乙肝:急性乙肝的临床表现与其他病毒性肝炎急性期类似,可有发热、乏力、纳差等表现,部分患者会出现黄疸。慢性乙肝患者病情轻重不一,轻者可无明显症状,仅在体检时发现肝功能异常等情况;重者可能出现乏力、腹胀、尿黄、肝掌、蜘蛛痣等表现,还可能逐渐发展为肝硬化、肝癌等严重后果。

四、诊断方法差异

1.肝炎:需要结合病史、症状、体征以及实验室检查等综合诊断。实验室检查包括肝功能检查(如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标检测)、病原学检查(不同病因肝炎有相应的病原学检测,如甲肝抗体、丙肝抗体、自身抗体等检测)、影像学检查(如B超、CT等,可帮助了解肝脏形态结构变化)。例如药物性肝炎的诊断需要详细询问用药史,结合肝功能改变等进行判断。

2.乙肝:诊断主要依靠乙肝病毒标志物检测和肝功能检查等。乙肝病毒标志物包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)等,通过这些标志物可以判断是否感染乙肝病毒、病毒复制情况等。同时,肝功能检查能反映肝脏受损程度。

五、治疗原则差异

1.肝炎:治疗需针对病因进行。若是病毒性肝炎,如甲肝一般以对症支持治疗为主,大多可自愈;丙肝可通过抗病毒药物进行治疗;药物性肝炎需停用可疑药物,给予护肝等对症治疗;酒精性肝炎需戒酒并进行护肝等治疗;自身免疫性肝炎则可能需要使用免疫抑制剂等进行治疗。

2.乙肝:治疗主要是抗病毒治疗,对于符合抗病毒指征的患者,可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,同时配合护肝等对症治疗。如果病情进展到肝硬化、肝癌阶段,则需要针对相应并发症等进行治疗。

特殊人群情况

1.儿童:儿童患肝炎时,病因可能与成人有所不同,如乙肝母婴传播是儿童乙肝的重要感染途径。儿童肝炎在临床表现上可能不如成人典型,病情变化相对较快。在诊断和治疗时需更加谨慎,比如在药物选择上要充分考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物。对于乙肝感染的儿童,要密切监测病情发展,及时进行抗病毒等干预,因为儿童时期感染乙肝病毒更容易慢性化。

2.孕妇:孕妇患肝炎时,需要特别关注对胎儿的影响。不同病因的肝炎在孕期的处理有所不同。对于乙肝孕妇,要做好母婴阻断工作,在孕期定期监测乙肝病毒载量等指标,在合适的孕周采取相应措施(如注射乙肝免疫球蛋白等)来降低胎儿感染乙肝病毒的风险。同时,治疗用药要谨慎选择,避免使用对胎儿有不良影响的药物。

3.老年人:老年人患肝炎时,机体功能衰退,肝脏的代偿能力下降,病情往往相对较重,并发症发生风险较高。在诊断时要全面考虑老年人的基础疾病等情况,治疗上要更加注重个体化,选择对肝脏负担较小、安全性较高的治疗方案。对于乙肝老年患者,也要根据病情合理进行抗病毒等治疗,同时要密切监测药物不良反应等情况。

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急性乙肝
急性乙肝主要是指乙型肝炎病毒感染而引起的急性肝损伤,根据有无黄疸表现可以将疾病分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙肝携带者可以治愈吗?
郭朋 主任医师
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乙肝病毒携带者是不可能被治愈的。乙肝携带者是指已经感染乙肝病毒,但是机体正处于免疫耐受期,其血液、体液中含有乙肝病毒,但是患者的肝功能正常,并没有出现肝纤维化、肝硬化,而且患者无明显的症状。乙肝携带者应该坚持定期就医检查病情,一旦出现肝功能异常,要立即给予抗病毒治疗,一般预后良好。平时要坚持适当的运
乙肝是怎么得来的?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝是由于感染乙型肝炎病毒引起的,由于此病具有传染性,因此会通过以下方式感染:一、母婴传播,若妊娠期女性患有乙肝,则阴道分娩时会导致婴儿感染。二、血液传播,既往存在输血史或接受过血液透析等,也会增加感染乙肝病毒的风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措施的性
乙肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
乙肝小三阳吃啥药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎小三阳是否治疗,需要满足以下条件:1.乙型病毒性肝炎病毒DNA超过10的4次方;2.谷丙转氨酶超过正常值上限2倍以上;3.腹部彩超提示有肝纤维化的证据。同时满足1和2可抗病毒治疗。单独满足3可抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物主要以核苷酸类似物为主,临床使用较多,效果较好的有恩替卡韦或者替诺
乙肝疫苗打一针和三针的区别是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝疫苗只打一针,不一定就会产生抗体,一般接种第一针后,只有30%的人会产生抗体,而且抗体的效价也不稳定,普遍人群打三针才会产生足够的抗体。这是因为每个人的体质特别是免疫系统的反应性不同,疫苗注射后产生的效果也不同。对于第一针已接种产生抗体的人而言,接下来的两针可以根据意愿决定是否打第二和第三针。现
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
乙肝病毒dna定量结果怎么看?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
需关注三个方面,第一个是数值,第二个是最低检测下限,第三个是参考值范围。若检测值大于1×103IU/ml,说明了乙肝病毒DNA呈阳性,提示了HBV复制和还有传染性。若小于1×103,为阴性,但是不能一概而论,还有一种就是,化验单上写最低检测范围小于20IU/ml,病人检查结果是未检测到病毒,当然是阴
乙肝两对半245阳性是小三阳吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝两对半的245阳性,不是小三阳,小三阳指的是145阳性。乙肝两对半的245阳性,也就是表面抗体阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性,提示既往感染过乙肝病毒,现阶段已经康复,但是需要经过乙肝病毒定量、肝功能的检查来排除隐匿性乙型肝炎的可能。而小三阳指的是乙肝五项中的表面抗原阳性、e抗体阳性及核心抗体阳
乙肝偶尔喝一次酒好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病人是不可以饮酒的,偶尔喝一次也是不可以的。因为乙肝病毒会损伤的器官是肝脏,而酒精会加重肝脏的代谢负担,会造成肝损害,饮酒后会使肝的损伤程度加大,不利于病情的恢复。因此乙肝病人在日常生活当中一定要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒。在服用抗病毒药物治疗乙肝病毒的同时,还应定期到医院检查肝功能,及时掌握
乙肝五项怎样才算正常
林潮双 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
乙肝五项通常指的是乙肝两对半检测。乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体,和乙肝核心抗体五项。如果乙肝五项全部阴性,则属于正常现象,但并不是最理想的状态。五项只是代表没有乙肝病毒感染,但对乙肝病毒感染不具有抵抗力。因此如果两对半检测中的第二项阳性,提示对乙肝病毒感染具有抵抗力。乙肝五项里有各种组合,如一三五阳性,
乙肝疫苗是终身免疫吗
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
乙肝疫苗是终身免疫的,乙肝抗体一旦产生之后,可以持续至少20~30年,所在一旦产生抗体,都认为是终身免疫。虽然乙肝抗体能够持续20年到30年,但是人体的免疫力有记忆性,即接触过乙肝,不管是疫苗还是乙肝病毒之后产生的抗体,即使常年不接触,滴度会慢慢下降。如果一旦再去接触病毒之后或者被暴露之后,机体就会迅速的做出反应。所以,只要产生过抗体一般
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
打了乙肝疫苗要注意什么
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
打了乙肝疫苗建议接种完以后,在接种场所留观半小时,如没有不适症状才可以离开。由于每个人体质不同,所以有的在接种后可能会出现局部接种部位有红肿或者是伴有身体有皮疹或者发热症状,其不适症状往往持续两到三天可以自行缓解。另外对于一些特殊人体,在接种后可能没有抗体形成,所以还要定期复查乙肝表面抗体滴度,如持续下降,低于十个国际单位每毫升,则建议进
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
乙肝是什么病会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝是指乙型病毒性肝炎,也是临床上常见的一种肝炎,具有传染性,但是如果患者体内病毒含量比较少,属于乙型病毒性肝炎携带者,传染性相对较小。如果患者体内病毒含量较多,属于大三阳患者,发生的概率会明显增高,患者要定期进行乙肝疫苗的接种,体内产生保护性抗体后可以有效预防疾病的发生。
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