小便次数多尿不尽怎么回事
小便次数多、尿不尽可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过多致肾脏处理水分超出能力、精神紧张致神经-内分泌-膀胱调节失衡；病理性因素有泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）、前列腺疾病（良性前列腺增生、前列腺炎）、泌尿系统结石（膀胱结石、尿道结石）、其他疾病（糖尿病、神经源性膀胱）等，不同病因有不同表现及相应检查和治疗方式，儿童患病需关注特殊情况。
一、生理性因素
1.饮水过多：如果短时间内大量饮水、喝啤酒、喝浓茶等，肾脏生成的尿液会增多，从而导致小便次数多、尿不尽。一般调整饮水量后可缓解，这是因为正常人体对水分的代谢有一定调节机制，大量水分摄入超出肾脏短时间内的处理能力时就会出现这种情况，不同个体对饮水量的耐受程度不同，一般正常成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右较为适宜，超过这个量就可能出现上述情况。
2.精神紧张：当人处于精神紧张、焦虑的状态时，可能会出现小便次数多、尿不尽的表现。这是因为紧张情绪会影响神经调节系统，导致膀胱功能紊乱。例如在考试前、面试前等紧张情境下，有些人会频繁跑厕所，但实际上尿液量并不多，这是神经-内分泌-膀胱调节失衡所致，不同性格和心理承受能力的人在面对相同紧张情境时，出现这种情况的概率和表现程度会有所不同，一般通过放松心情、缓解压力等方式可改善。
二、病理性因素
1.泌尿系统感染
膀胱炎：女性发病率相对较高，主要是由于女性尿道短而直，细菌容易逆行感染。除了小便次数多、尿不尽外，还可能伴有尿急、尿痛，尿液可能会出现浑浊、有异味等情况。其发病机制是细菌在膀胱内生长繁殖，刺激膀胱黏膜，引起膀胱的炎症反应，导致膀胱的敏感性增高，出现频繁的排尿感觉。通过尿常规检查可发现白细胞、细菌等指标异常，一般需要使用抗生素进行治疗，但儿童等特殊人群使用抗生素需谨慎，要根据年龄、体重等调整，优先选择对儿童相对安全的抗生素。
尿道炎：分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起，非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致。患者会出现尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛等症状，尿道口可能有分泌物。例如淋菌性尿道炎患者尿道口可出现脓性分泌物，非淋菌性尿道炎患者分泌物多为浆液性或黏液性。通过尿道分泌物涂片、培养等检查可明确病原体，不同病原体引起的尿道炎治疗药物有所不同，儿童患尿道炎时更要谨慎用药，需遵循儿科安全护理原则。
2.前列腺疾病
良性前列腺增生：多见于中老年男性，随着年龄增长，发病率逐渐升高。主要是由于前列腺组织增生，压迫尿道，导致尿道狭窄，从而出现排尿困难、尿不尽、小便次数增多等症状，尤其夜间排尿次数增多较为明显。其病理基础是前列腺细胞的增殖和细胞外基质的改变，导致前列腺体积增大，影响尿液的排出。通过前列腺超声、直肠指检等检查可辅助诊断，一般可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，儿童一般不会患良性前列腺增生。
前列腺炎：分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，中青年男性多见。急性前列腺炎多由细菌感染引起，起病急，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；慢性前列腺炎病因较为复杂，可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉活动异常等有关，症状相对迁延，有尿频、尿不尽、会阴部不适等症状。通过前列腺液检查等可辅助诊断，治疗需根据具体类型和病因采取相应措施，儿童患前列腺炎较为罕见，但如有相关症状也需及时就医排查。
3.泌尿系统结石
膀胱结石：可由肾脏、输尿管结石掉落至膀胱引起，也可在膀胱内形成。患者会出现排尿困难、尿不尽、血尿等症状，排尿过程中结石移动可能会导致疼痛放射至会阴部等部位。这是因为结石刺激膀胱黏膜，并且阻碍尿液的正常排出，通过膀胱超声、X线等检查可发现结石，治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等，儿童膀胱结石可能与营养不良等因素有关，需特别关注其营养状况和病因。
尿道结石：多来自肾和膀胱的结石，或原发于尿道的结石。主要表现为排尿困难、点滴状排尿，伴尿痛，严重时可发生急性尿潴留。结石在尿道内堵塞，影响尿液的排出，通过尿道触诊、X线等检查可诊断，治疗根据结石大小、部位等采取相应措施，儿童尿道结石需注意是否有先天尿道畸形等因素。
4.其他疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿糖含量增高，会引起渗透性利尿，导致小便次数多，同时可能伴有尿不尽的感觉。这是因为血糖升高使肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管的重吸收能力，从而带走大量水分，形成多尿。此外，糖尿病还可能引起神经病变，影响膀胱的神经调节功能，导致膀胱功能障碍。通过血糖、尿常规等检查可诊断糖尿病，糖尿病患者需严格控制血糖，同时关注泌尿系统的相关症状，儿童糖尿病相对较少见，但一旦发生需规范治疗。
神经源性膀胱：是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍的一种疾病。常见于脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等患者。患者可出现小便次数多、尿不尽、尿潴留等症状，其发病机制是神经系统受损后，对膀胱的支配和调节功能失常，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能紊乱。通过尿流动力学等检查可辅助诊断，治疗需针对原发病进行治疗，并采取相应的膀胱功能训练等措施，儿童神经源性膀胱多与先天性神经系统发育异常等有关，需早期干预和康复治疗。
