糖尿病分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒，由胰岛素严重缺乏等致酮体生成超代谢能力引发，表现为相关症状及实验室异常；高渗高血糖综合征多见于2型糖尿病老年患者，因机体失水重致高血糖高渗，有相应表现及实验室特征。慢性并发症有糖尿病肾病，长期高血糖致肾小球病变，早期无症状，后现蛋白尿等；糖尿病视网膜病变，高血糖致视网膜微血管损伤，早期眼底异常，后期影响视力；糖尿病神经病变，高血糖致神经损伤，分周围和自主神经病变，有相应表现；糖尿病足，神经血管病变加微小创伤致感染溃疡坏疽，有相应表现。
一、糖尿病急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒
发生机制：当糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏时，糖代谢紊乱加剧，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过机体的代谢能力时，就会发生酮症酸中毒。在1型糖尿病患者中更易发生，但2型糖尿病患者在某些诱因下也可发生，如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等。从年龄因素看，任何年龄段的糖尿病患者都可能发生，但儿童和青少年1型糖尿病患者相对风险较高。性别方面无明显特异性差异。生活方式上，不规律的饮食、突然停止胰岛素治疗等不良生活方式都可能诱发。
主要表现：患者可出现多尿、口渴、多饮症状加重，随后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味），严重时可出现意识障碍、昏迷等。实验室检查可见血糖明显升高（一般在16.7~33.3mmol/L），血酮体升高，尿酮体阳性，血pH值降低，碳酸氢根降低等。
2.高渗高血糖综合征
发生机制：多见于2型糖尿病患者，尤其是老年患者。主要是由于机体失水严重，导致血糖显著升高，血浆渗透压明显增高。诱因包括感染、急性胃肠炎、不合理限制水分摄入、使用某些药物（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等）等。年龄上，老年人群更易发生，因为老年人的口渴中枢敏感性下降，对失水的口渴反应不敏感，容易导致水分摄入不足；性别差异不明显。生活方式中，水分摄入不足是重要诱因之一。
主要表现：患者有严重的高血糖（血糖常>33.3mmol/L），高血浆渗透压（常>320mOsm/L），脱水症状明显，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，意识障碍可为嗜睡、昏迷等，而酮症酸中毒表现不明显。实验室检查显示血糖极高，血钠升高，血浆渗透压显著升高，血酮体正常或轻度升高。
二、糖尿病慢性并发症
1.糖尿病肾病
发生机制：长期高血糖导致肾小球微血管病变，引起肾小球硬化。其发病与遗传因素也有一定关系，具有糖尿病肾病遗传易感性的患者更容易发生。在年龄方面，病程较长的糖尿病患者（一般病程10年以上）更易出现糖尿病肾病，儿童糖尿病患者发生糖尿病肾病相对较少，但病程较长后也可能出现。性别差异不突出。生活方式中，高血糖控制不佳、高血压、高脂血症等都会加重糖尿病肾病的进展。
主要表现：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现蛋白尿，从微量白蛋白尿逐渐发展为大量蛋白尿，进而出现水肿，开始可能是眼睑、下肢水肿，晚期可出现全身性水肿，还可伴有高血压、肾功能逐渐减退，血肌酐升高，肾小球滤过率下降等。
2.糖尿病视网膜病变
发生机制：高血糖引起视网膜微血管损伤，导致视网膜缺血缺氧，进而引起视网膜血管增生等病变。1型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的时间相对较早，一般在发病5年后逐渐出现，2型糖尿病患者发病时间相对晚一些，但随着病程延长，患病率也会增加。年龄上，病程较长的糖尿病患者更易发生，儿童糖尿病患者如果病程较长也可能出现视网膜病变。性别差异不明显。生活方式中，高血糖控制不良、高血压、高血脂等会加速视网膜病变的发展。
主要表现：早期可无明显视力下降，仅在眼底检查时发现视网膜微血管瘤、出血点等，随着病情进展，可出现黄斑水肿、视网膜新生血管形成、玻璃体出血、视网膜脱离等，严重影响视力，甚至导致失明。
3.糖尿病神经病变
发生机制：高血糖引起神经纤维的代谢紊乱、微血管病变等，导致神经损伤。可累及中枢神经和周围神经，周围神经病变更为常见。1型和2型糖尿病患者均可发生，病程较长的患者更容易出现，年龄越大，发生神经病变的风险越高。性别方面无明显差异。生活方式中，高血糖控制不佳是重要诱因，此外，吸烟等不良生活方式也可能加重神经病变。
主要表现：周围神经病变可表现为肢体麻木、刺痛、烧灼感，呈对称性，下肢较上肢严重，后期可出现肢体感觉减退或消失，肌肉无力甚至萎缩；自主神经病变可表现为胃肠道功能紊乱（如腹泻、便秘交替）、心血管系统功能异常（如体位性低血压、心动过速等）、泌尿生殖系统症状（如尿失禁、尿潴留等）。
4.糖尿病足
发生机制：糖尿病患者由于神经病变导致足部感觉减退或消失，血管病变导致足部供血不足，再加上足部的微小创伤，容易引发感染、溃疡、坏疽等。在年龄上，老年糖尿病患者由于血管和神经病变更严重，发生糖尿病足的风险较高；病程较长的糖尿病患者也更易出现。性别差异不显著。生活方式中，足部卫生状况差、穿着不合适的鞋子等容易诱发糖尿病足。
主要表现：早期足部可出现感觉异常，如麻木、刺痛等，随着病情进展，出现足部溃疡、感染，严重时可出现足部坏疽，病变可累及皮肤、肌肉、骨骼等，严重影响患者的行走和生活质量，甚至需要截肢。
