肝功能检查包括转氨酶类（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等）、胆红素类（总胆红素、直接胆红素等）、蛋白质类（白蛋白、球蛋白等）及其他相关项目（γ-谷氨酰转移酶等），分别用于反映肝细胞受损、胆红素代谢、蛋白质合成及胆道等情况；肾功能检查包含肾小球滤过功能相关指标（血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等）和肾小管功能相关指标（尿β?-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿渗透压等），分别用于评估肾小球滤过及肾小管重吸收、浓缩等功能状况
一、肝功能检查项目及意义
1.转氨酶类
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT水平升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。一般来说，正常参考值为5~40U/L，不同检测方法可能略有差异。在儿童中，由于肝脏生理特点，其参考值范围可能与成人不同，需要根据儿童年龄等因素判断；对于有长期饮酒史的人群，也可能因酒精对肝细胞的损伤导致ALT升高。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤，如重症肝炎等。正常参考值一般为8~40U/L，AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高更明显，AST/ALT比值常大于1。
2.胆红素类
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil是红细胞破坏后血红蛋白代谢的产物，正常参考值为3.4~17.1μmol/L。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。例如肝细胞性黄疸时，TBil、DBil、IBil均升高；溶血性黄疸时以IBil升高为主；阻塞性黄疸时以DBil升高为主。不同年龄人群胆红素参考值可能不同，新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时胆红素会有一定范围的升高，若超出正常范围或持续时间过长则需警惕病理性黄疸。
直接胆红素（DBil）：正常参考值为0~6.8μmol/L，DBil升高主要见于阻塞性黄疸等肝胆管阻塞的情况，如胆结石、胆管癌等疾病可导致DBil升高。
3.蛋白质类
白蛋白（ALB）：由肝细胞合成，是血浆中主要的蛋白质，正常参考值为40~55g/L。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化等）、营养不良、肾病综合征等。在老年人中，由于肝脏合成功能可能下降，以及可能存在的慢性疾病，白蛋白水平可能偏低；对于长期营养不良的人群，也会出现白蛋白降低的情况。
球蛋白（GLB）：正常参考值为20~30g/L，球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。当肝脏发生病变时，球蛋白也可能出现异常，例如慢性肝炎时球蛋白可轻度升高。
4.其他相关项目
γ-谷氨酰转移酶（GGT）：正常参考值男性为11~50U/L，女性为7~32U/L，GGT升高常见于胆道阻塞性疾病、酒精性肝病等。在长期饮酒的人群中，GGT往往会升高，可作为酒精性肝病的辅助诊断指标之一；对于有胆道结石等疾病的患者，也可能出现GGT升高。
二、肾功能检查项目及意义
1.肾小球滤过功能相关指标
血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。正常参考值男性为53~106μmol/L，女性为44~97μmol/L。血清肌酐升高常见于肾小球滤过功能减退，如各种原因引起的慢性肾衰竭等。在老年人中，由于肾小球滤过率本身会随年龄增长而下降，所以血清肌酐水平可能相对较低，但如果出现肌酐升高则提示肾功能损害较明显；对于患有糖尿病等基础疾病的人群，需密切监测肌酐变化，因为糖尿病肾病是导致肾功能损害的常见原因之一。
尿素氮（BUN）：正常参考值为3.2~7.1mmol/L，尿素氮升高可见于肾功能不全、高蛋白饮食、消化道出血等情况。在肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，尿素氮排出减少而升高；对于高蛋白饮食的人群，短时间内可能出现尿素氮轻度升高；消化道出血时，血液中的蛋白质消化吸收后会导致尿素氮升高，称为肠源性尿素氮升高。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算得出，如CKD-EPI公式等，能更准确地评估肾小球滤过功能。它可以根据血清肌酐、年龄、性别等因素综合计算，对于早期肾功能损害的发现有重要意义。例如在糖尿病患者早期，eGFR可能已经出现下降，而血清肌酐可能还在正常范围内，通过eGFR能更早发现肾功能异常。
2.肾小管功能相关指标
尿β?-微球蛋白（尿β?-MG）：正常参考值<0.2mg/L，尿β?-MG升高提示肾小管重吸收功能受损，常见于肾小管-间质疾病等。在长期服用某些肾毒性药物的人群中，可能会出现肾小管重吸收功能受损，导致尿β?-MG升高；对于患有间质性肾炎的患者，尿β?-MG也常升高。
尿视黄醇结合蛋白（尿RBP）：正常参考值<30mg/L，尿RBP升高同样提示肾小管重吸收功能障碍，其意义与尿β?-MG类似。例如在重金属中毒导致肾小管损伤时，尿RBP会升高，可作为肾小管损伤的敏感指标之一。
尿渗透压：正常参考值为600~1000mOsm/kg·H?O，尿渗透压降低常见于肾小管浓缩功能减退，如慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭等。在老年人中，肾小管浓缩功能本身可能下降，尿渗透压会相对较低；对于患有慢性肾盂肾炎的患者，由于肾小管间质受损，尿渗透压往往降低。
