腰椎骨折的症状有哪些
腰椎骨折会引发疼痛、活动受限、畸形及神经功能障碍相关表现。疼痛包括局部疼痛（受伤时即现、活动加重，不同人群表现有别）和牵涉痛（可放射至臀部、下肢，与骨折病变相关）；活动受限有腰部（难正常前屈等，不同年龄患者表现不同）和下肢（合并神经损伤时受限，特殊人群有差异）；畸形有腰椎局部（如侧弯、后凸，不同年龄表现不同）和下肢外观（神经损伤致肌肉萎缩等）；神经功能障碍有感觉障碍（下肢或会阴部感觉减退等，不同年龄患者表现不同）和运动障碍（下肢肌肉力量减弱等，严重致瘫痪，不同人群康复有差异）。
一、疼痛
1.局部疼痛
腰椎骨折后，骨折部位会出现明显疼痛，一般在受伤当时即可出现，疼痛程度较为剧烈，活动腰部时疼痛会加重。例如，当患者站立、坐起或翻身时，骨折部位受到牵拉、挤压等刺激，疼痛会明显加剧。这是因为骨折导致局部骨组织的完整性破坏，周围的神经末梢受到刺激，引发疼痛信号传导至大脑。对于不同年龄段的人群，疼痛的感受可能有所不同，儿童可能因表达能力有限而通过哭闹等方式表现出不适，而成年人则能更明确地指出疼痛部位及程度。对于有长期腰椎疾病史的患者，骨折后疼痛可能会更加明显，因为其腰椎本身的稳定性已受影响，骨折进一步破坏了这种稳定性。
2.牵涉痛
部分腰椎骨折患者可能会出现牵涉痛，疼痛可放射至臀部、下肢等部位。这是由于骨折部位的刺激通过神经传导，引起神经支配区域的牵涉痛。例如，腰椎骨折可能刺激到腰神经，导致疼痛放射至下肢，出现类似坐骨神经痛的表现，但与单纯坐骨神经痛不同的是，它与腰椎骨折的病变相关。在性别方面，一般无明显差异，但女性在怀孕期间或绝经后骨质疏松导致腰椎骨折风险增加时，牵涉痛的表现可能与其他人群有所不同，需要结合具体情况进行判断。
二、活动受限
1.腰部活动受限
腰椎骨折后，患者腰部的活动会受到极大限制。患者难以正常地前屈、后伸、侧弯及旋转腰部。例如，正常情况下能够轻松完成的弯腰拾物动作，在腰椎骨折后无法完成，因为腰部肌肉、骨骼等结构受损，活动时会引起疼痛加剧并受到解剖结构的限制。不同年龄的患者活动受限的表现有所差异，儿童由于骨骼的弹性较好，骨折后的活动受限程度可能相对较轻，但也会明显影响其日常的坐立、爬行等活动；老年人则可能本身活动能力较弱，骨折后活动受限会使其生活自理能力大幅下降。对于有不良生活方式（如长期久坐、缺乏运动）的患者，腰椎骨折后活动受限会更加明显，因为其腰部肌肉力量本就相对较弱，骨折进一步削弱了腰部的功能。
2.下肢活动受限
如果腰椎骨折合并神经损伤等情况，还可能导致下肢活动受限。例如，骨折碎片压迫神经，会引起下肢肌肉力量减弱、行走困难等。严重时患者可能无法站立或行走。在特殊人群中，如孕妇腰椎骨折时，由于怀孕导致的身体重心改变等因素，下肢活动受限可能会影响其日常的行动，需要特别注意护理，避免进一步加重损伤或引发其他并发症。
三、畸形
1.腰椎局部畸形
腰椎骨折后，部分患者可出现腰椎局部畸形，如脊柱侧弯、后凸畸形等。这是由于骨折导致椎体的连续性和完整性破坏，椎体失去正常的支撑结构，在力学作用下发生移位而出现畸形。例如，压缩性骨折可能导致椎体高度降低，从而引起脊柱后凸畸形。不同年龄的患者畸形表现有所不同，儿童处于生长发育阶段，骨骼的可塑性较强，畸形可能相对容易被矫正，但如果治疗不及时也可能影响脊柱的正常发育；老年人由于骨质疏松等原因，骨折后畸形可能相对更加明显，且矫正难度较大。对于有腰椎既往疾病史的患者，如腰椎间盘突出症患者，骨折后畸形的出现可能会加重腰椎的病理状态，需要综合评估病情进行治疗。
2.下肢外观畸形
当腰椎骨折合并神经损伤影响下肢肌肉功能时，可能会出现下肢外观畸形，如肌肉萎缩导致下肢变细等。这是因为神经损伤后，下肢肌肉失去神经的正常支配，出现废用性萎缩。在性别方面，一般无明显差异，但女性如果在骨折后康复期间未能进行正确的康复训练，下肢外观畸形可能会更加明显，需要女性患者及家属重视康复训练的重要性。
四、神经功能障碍相关表现
1.感觉障碍
若腰椎骨折损伤了脊髓或神经，患者可能出现下肢或会阴部的感觉障碍。表现为皮肤感觉减退、麻木、刺痛等。例如，患者可能感觉下肢皮肤对温度、疼痛等刺激的感知能力下降。不同年龄段的患者感觉障碍的表现有所不同，儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，感觉障碍可能不太容易被准确察觉，需要医护人员仔细观察；老年人则可能本身存在一定程度的感觉减退，骨折后神经功能障碍导致的感觉障碍可能会被误认为是原有的老年退行性改变而被忽视，需要特别注意鉴别。对于有糖尿病等基础疾病的患者，腰椎骨折后神经功能障碍相关表现可能会更加复杂，因为糖尿病本身也可能导致神经病变，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。
2.运动障碍
腰椎骨折累及神经时，还会出现下肢运动障碍，表现为肌肉力量减弱、肌张力异常等。严重者可出现下肢瘫痪。例如，患者可能无法抬起下肢、行走困难等。在性别方面，一般无明显差异，但女性在康复过程中可能面临更多的生活压力等因素，运动障碍的康复可能相对男性更加困难，需要给予女性患者更多的心理支持和康复指导。对于年轻患者，腰椎骨折导致的运动障碍如果能及时得到有效的治疗和康复训练，恢复的可能性相对较大；而老年患者由于身体机能衰退等原因，运动障碍的恢复可能较为缓慢。
