什么是膝关节骨关节炎

来源:民福康

膝关节骨关节炎是以软骨退变、骨质增生等为特征的慢性关节病,发病与多种因素相关,有疼痛、肿胀等临床表现,有年龄、性别等危险因素,通过体格检查和影像学检查诊断,非药物治疗包括运动疗法、减轻体重、辅助器具使用和物理治疗等。

一、定义

膝关节骨关节炎是一种以膝关节软骨退变、骨质增生和关节边缘骨赘形成为特征的慢性关节疾病,是引起老年人膝关节疼痛和功能障碍的常见原因之一,也可发生于中青年人,其发病与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。

二、发病机制

1.软骨退变:膝关节软骨长期受到磨损、压力等因素影响,软骨细胞外基质合成与降解失衡,导致软骨逐渐退变、变薄、破裂甚至脱落。例如,随着年龄增长,软骨的营养供应相对不足,且软骨细胞的代谢功能逐渐减退,使得软骨的修复能力下降,更容易发生退变。

2.骨质增生:关节软骨退变后,关节边缘的软骨下骨发生代偿性增生,形成骨质增生,即通常所说的骨赘。这是机体的一种自我修复机制,但增生的骨赘可能会刺激周围组织,引起疼痛和炎症反应。

3.滑膜炎症:关节内的滑膜受到退变软骨、骨赘等刺激,发生炎症反应,滑膜分泌增多,导致关节腔积液,进一步加重关节的肿胀、疼痛和功能障碍。

三、临床表现

1.疼痛:早期多为轻至中度间断性隐痛,休息后可缓解,随着病情进展,疼痛可变为持续性,活动时明显加重,甚至休息时也会疼痛。疼痛的部位主要在膝关节周围,可伴有膝关节深处的疼痛。例如,上下楼梯、下蹲、久坐站起时疼痛往往加剧。

2.肿胀:膝关节可出现肿胀,急性炎症期肿胀较为明显,可因关节积液、滑膜增生等原因导致。肿胀时膝关节外观可表现为膨隆,皮肤温度可能轻度升高。

3.僵硬:早晨起床或长时间静止后,膝关节会出现僵硬感,活动后可缓解,一般持续时间较短,通常不超过30分钟。但病情严重时,僵硬感可持续较长时间,影响日常活动。

4.活动受限:由于疼痛、肿胀、关节结构改变等原因,膝关节的活动范围逐渐减小,表现为屈伸不利,不能完全伸直或弯曲到正常角度,影响行走、上下楼梯、下蹲等动作。例如,患者可能出现跛行,行走距离受限。

5.关节摩擦音:在关节活动时,可听到或感觉到摩擦音或摩擦感,如捻发音等,这是由于软骨破坏、骨质增生等导致关节面不平整引起的。

四、危险因素

1.年龄:随着年龄的增长,膝关节软骨的退变、磨损逐渐加重,膝关节骨关节炎的发病率逐渐升高。一般40岁以上人群发病风险增加,60岁以上人群患病率明显上升。

2.性别:女性发病率相对高于男性,尤其是在绝经后女性中更为常见,可能与女性激素水平变化有关,雌激素对关节软骨有一定的保护作用,绝经后雌激素水平下降,增加了膝关节骨关节炎的发病风险。

3.肥胖:体重过重会增加膝关节的负重,加速软骨的磨损,肥胖人群膝关节骨关节炎的发病风险显著高于正常体重人群。研究表明,体重指数(BMI)每增加1,膝关节骨关节炎的发病风险增加约6%。

4.创伤:膝关节曾经受到过骨折、韧带损伤、半月板损伤等创伤,会增加日后发生膝关节骨关节炎的几率。例如,膝关节骨折后,关节面不平整,软骨磨损加快,容易引发骨关节炎。

5.遗传因素:某些遗传因素可能与膝关节骨关节炎的发病相关,家族中有膝关节骨关节炎患者的人群,发病风险可能高于普通人群。

6.职业因素:长期从事重体力劳动、需要频繁屈膝下蹲或长时间站立行走的职业,如矿工、农民、舞蹈演员、教师等,膝关节受到的磨损和压力较大,易患膝关节骨关节炎。

五、诊断方法

1.体格检查:医生会检查膝关节的肿胀程度、压痛部位、活动范围、有无畸形等。例如,检查膝关节的浮髌试验,以判断是否有关节积液;检查膝关节的内外翻应力试验,评估韧带及关节稳定性等。

2.影像学检查

X线检查:是诊断膝关节骨关节炎最常用的影像学方法。可发现膝关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨质增生、骨赘形成等改变。通过X线片可根据Kellgren-Lawrence分级系统对病情严重程度进行分级,分为0级(正常)、Ⅰ级(可疑改变)、Ⅱ级(轻度骨关节炎)、Ⅲ级(中度骨关节炎)、Ⅳ级(重度骨关节炎)。

磁共振成像(MRI):能更清晰地显示膝关节软骨、半月板、韧带、滑膜等软组织结构的病变情况,对于早期诊断膝关节软骨退变、半月板损伤等具有重要价值,但一般不作为常规的初筛检查。

六、治疗与管理(非药物部分)

1.运动疗法:适当的运动可以增强膝关节周围肌肉力量,改善关节稳定性,减轻关节负担。例如,游泳是一种对膝关节压力较小的运动,适合膝关节骨关节炎患者;平地慢走也是一种简单有效的运动方式,但应避免爬山、上下楼梯等加重膝关节负担的运动。运动应循序渐进,根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。

2.减轻体重:对于肥胖患者,减轻体重可显著减轻膝关节的负重,从而延缓病情进展。通过合理饮食控制和适当运动来逐渐减轻体重,一般建议将体重指数控制在正常范围内(18.5-23.9kg/m2)。

3.辅助器具使用:可使用手杖、拐杖等辅助器具,减轻膝关节的负重,尤其是对于单侧膝关节病变的患者,能有效缓解疼痛,提高行走能力。还可使用膝关节支具,在必要时限制膝关节的过度活动。

4.物理治疗:包括热敷、冷敷、电疗、磁疗、超声波治疗等。热敷可促进膝关节血液循环,缓解疼痛和肌肉痉挛;冷敷适用于急性炎症期,可减轻肿胀和疼痛。物理治疗应在专业人员指导下进行,根据病情选择合适的治疗方法和参数。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
退行性关节炎患者的饮食禁忌有哪些?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果退行性骨关节炎患者体型肥胖,禁止吃高热量高脂肪的食物,比如各种糖油混合物,包括披萨、沙琪玛、甜甜圈、月饼、手抓饼、蛋糕、糖分高的面包、薯片、油条、油炸饼等。上述食物营养成分单一,进食后导致血糖升高,还可能会转化为脂肪导致发胖,肥胖会加重膝关节负担,对于退行性骨关节炎患者不利。也不建议喝碳酸饮料、
关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
关节炎症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨关节炎患者早期主要以关节部位疼痛、肿胀为主,随着病情的发展,患者会出现关节僵硬的症状,如晨起时此类症状较为明显,需逐渐缓解才可正常活动。其次,患者还会出现关节活动受限的症状,如果不及时治疗,还会导致关节部位畸形,严重影响日常生活。多数骨关节炎患者在天气变化时,不适症状会更加明显。确诊骨关节炎后需及
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
如何预防关节炎
宋旸 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
骨关节炎的预防,首先是要注意保暖,然后在工作和生活中还要注意关节的保护,避免过度使用关节。预防骨关节炎还要注意局部的保暖,防止寒冷刺激引发不适,必要时还要适当补钙和维生素D等预防一些骨关节疾病。
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
中医能治关节炎
吕正金 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
中医是可以治疗骨关节炎的,但绝大部分是保守治疗,只是缓解骨关节炎所产生的疼痛和活动障碍而已,一般通过针灸和艾灸疗法对其进行治疗,必要时也会辅助中药封包等疗法,对其症状进行缓解,但骨性关节炎是一个比较棘手的疾病,目前中医也引进西医的疗法,比如封闭注射。
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
关节炎症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨关节炎症状:第一、会出现疼痛,这种疼痛可以是钝痛,在活动或者劳累加重后可以出现锐痛或刺痛持续不断。第二、引起变形,包括关节局部路线发生改变。第三、局部活动受限,严重关节炎会引起关节间隙变化影响屈伸及活动。第四、局部肿胀和不适,关节炎合并滑膜炎时会有积液引起肿胀不适。
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