左胫腓骨粉碎性骨折怎么办
左胫腓骨粉碎性骨折的处理包括急救、诊断、治疗、康复等多个阶段。急救时要制动、止血、平稳搬运；就医后进行影像学检查和全身状况评估；治疗分保守和手术两种，保守治疗是手法复位加石膏固定，手术有切开和闭合复位内固定；康复训练分早、中、后期，逐步增加训练强度；治疗中要考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素；同时需预防和处理感染、深静脉血栓形成、关节僵硬等并发症。
一、急救处理
1.制动：发生左胫腓骨粉碎性骨折后，应立即停止活动，避免骨折部位进一步移位。可就地取材，使用木板、树枝等硬物对骨折部位进行简单固定，减少骨折端的移动，减轻疼痛和出血。
2.止血：若有伤口出血，应及时进行止血。可采用加压包扎的方法，用干净的毛巾或纱布覆盖伤口，然后用绷带或布条适当加压包扎。如果出血严重，可在伤口上方（近心端）用止血带或布条进行绑扎，但要注意记录绑扎时间，每隔1小时左右松开12分钟，以免导致肢体缺血坏死。
3.搬运：在搬运患者时，要尽量保持骨折部位的稳定，避免颠簸和扭曲。如果条件允许，最好使用担架进行搬运，搬运过程中要多人协作，平稳地将患者抬上担架。
二、就医诊断
1.影像学检查：到达医院后，医生一般会先对患者进行详细的体格检查，初步判断骨折的情况。然后会安排进行X线、CT等影像学检查，以明确骨折的部位、类型、移位程度等，为后续的治疗方案制定提供依据。
2.评估全身状况：除了骨折部位的检查，医生还会对患者的全身状况进行评估，了解患者是否存在其他合并伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等，以及患者的心肺功能、肝肾功能等，判断患者对手术的耐受能力。
三、治疗方法
1.保守治疗：对于一些骨折移位不明显、稳定性较好的左胫腓骨粉碎性骨折患者，可考虑采用保守治疗。主要方法包括手法复位和石膏固定。手法复位是在局部麻醉或全身麻醉下，医生通过手法将骨折端恢复到正常的解剖位置，然后用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为68周。在固定期间，患者需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
2.手术治疗：对于大多数左胫腓骨粉碎性骨折患者，手术治疗是主要的治疗方法。手术方式包括切开复位内固定和闭合复位内固定。切开复位内固定是通过手术切开皮肤和组织，直接暴露骨折部位，将骨折端复位后用钢板、螺钉、髓内钉等内固定材料进行固定。闭合复位内固定则是在不切开皮肤的情况下，通过特殊的器械将骨折端复位，然后经皮置入内固定材料。手术治疗可以更好地恢复骨折的解剖结构，早期进行功能锻炼，有利于患者的康复。
四、康复训练
1.早期康复：在骨折固定后的早期（12周），患者主要进行肌肉的等长收缩训练，即在不引起关节活动的情况下，收缩肌肉，如股四头肌等长收缩、小腿肌肉等长收缩等，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。同时，可进行未固定关节的主动活动，如踝关节的背伸、跖屈活动等。
2.中期康复：一般在骨折后的26周，随着骨折部位初步愈合，可逐渐增加康复训练的强度。在医生的指导下，可进行膝关节、踝关节的屈伸活动训练，以及骨折部位的轻微负重训练，如借助拐杖或助行器进行部分负重行走。
3.后期康复：骨折6周以后，根据X线复查结果，若骨折愈合良好，可逐渐增加负重的程度和康复训练的难度。进行平衡训练、步态训练等，以恢复正常的行走功能和肢体的协调性。康复训练要循序渐进，避免过度训练导致骨折部位再次损伤。
五、注意事项
1.年龄因素：儿童患者的骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合较快，但在治疗和康复过程中要注意避免影响骨骼的生长。如采用保守治疗时，石膏固定的时间不宜过长，以免影响关节活动和骨骼发育。老年患者由于身体机能下降，骨折愈合相对较慢，且常合并有骨质疏松、心脑血管疾病等基础疾病，在治疗和康复过程中要更加关注患者的全身状况，积极治疗基础疾病，同时要注意预防并发症的发生，如肺部感染、压疮等。
2.性别因素：女性患者在生理期或孕期发生左胫腓骨粉碎性骨折，治疗方案的选择需要更加谨慎。生理期女性可能会出现凝血功能的变化，增加手术出血的风险。孕期女性则要考虑治疗对胎儿的影响，尽量避免使用对胎儿有不良影响的药物和检查方法。
3.生活方式：患者在骨折恢复期间要保持良好的生活方式。戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会影响骨折的愈合。饮食上要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折愈合。
4.病史因素：如果患者有糖尿病、高血压等慢性疾病，在治疗左胫腓骨粉碎性骨折的同时，要积极控制血糖、血压，以免影响骨折的愈合和增加感染的风险。有过敏史的患者，在使用药物或内固定材料时，要提前告知医生，避免发生过敏反应。
六、并发症的预防和处理
1.感染：骨折部位感染是常见的并发症之一，尤其是开放性骨折患者。要保持伤口的清洁干燥，定期换药，遵医嘱使用抗生素预防感染。如果出现伤口红肿、疼痛加剧、发热等症状，应及时告知医生进行处理。
2.深静脉血栓形成：由于骨折后患者需要长时间卧床，下肢静脉血流缓慢，容易形成深静脉血栓。患者可在医生的指导下进行下肢的肌肉收缩训练、穿弹力袜等，促进下肢血液循环。必要时可使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
3.关节僵硬：长时间的固定会导致关节活动受限，引起关节僵硬。在康复训练过程中，要按照医生的指导及时进行关节活动训练，防止关节僵硬的发生。如果已经出现关节僵硬，可通过物理治疗、康复训练等方法进行改善。
