天疱疮的治疗

来源:民福康

天疱疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊治疗,且不同特殊人群有相应注意事项。一般治疗涵盖营养支持(根据不同年龄段提供合适食物,进食困难者通过鼻饲或静脉补充)、皮肤护理(保持清洁,依性别差异护理,定期换药,避免受压和搔抓)、心理支持(多沟通,严重者寻求心理医生帮助);药物治疗有糖皮质激素(不同年龄段注意不同反应和逐渐减量)、免疫抑制剂(联合使用,注意感染风险和监测指标)、抗生素(依药敏选药,孕妇避免用有影响药物)、其他辅助药物(注意不良反应和监测);特殊治疗包括血浆置换(清除抗体但有风险,老年心血管病患者需密切监测)、静脉注射免疫球蛋白(依体重计算儿童剂量,过敏史者禁用);特殊人群中,儿童关注药物对生长发育影响,老年考虑药物与慢性病相互作用,孕妇权衡药物对胎儿影响,有慢性疾病史者谨慎用药并监测肝肾功能。

一、一般治疗

1.营养支持:天疱疮患者由于皮肤大量水疱、糜烂,会丢失大量蛋白质等营养物质。对于老年患者、儿童患者,本身身体机能相对较弱,营养需求更为特殊。老年患者可能存在消化吸收功能减退的情况,需要提供易消化且富含蛋白质的食物,如鱼肉、蛋类等;儿童患者正处于生长发育阶段,除蛋白质外,还需保证足够的维生素和矿物质摄入,可多吃新鲜的蔬菜水果。对于进食困难的患者,可通过鼻饲或静脉补充营养,以维持身体的正常代谢和免疫功能。

2.皮肤护理:保持皮肤清洁是预防感染的关键。不同性别患者在皮肤护理上有一定差异,女性患者可能更注重皮肤的保湿,可选择温和的保湿产品;男性患者皮肤相对较厚,在清洁时可适当增加力度,但要避免损伤皮肤。对于有大片糜烂面的患者,要定期换药,使用消毒药水清洗创面,如碘伏等。同时,要注意避免皮肤受压,可使用气垫床等,尤其是长期卧床的患者,防止压疮的发生。对于儿童患者,要注意修剪指甲,防止搔抓皮肤导致水疱破裂和感染。

3.心理支持:天疱疮病程较长,病情容易反复,患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。特别是年轻患者,可能会因为皮肤外观的改变而产生自卑心理,影响社交和生活质量。医护人员和家属要多与患者沟通,了解其心理状态,给予心理安慰和鼓励。对于存在严重心理问题的患者,可寻求心理医生的帮助。

二、药物治疗

1.糖皮质激素:是治疗天疱疮的一线药物。不同年龄段患者使用糖皮质激素的反应和注意事项有所不同。儿童患者使用糖皮质激素可能会影响生长发育,要密切监测身高、体重等指标;老年患者使用糖皮质激素可能会增加骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症的发生风险,需要定期进行骨密度、血压、血糖等检查。在使用糖皮质激素期间,要严格遵循医嘱,逐渐减量,避免突然停药导致病情反跳。

2.免疫抑制剂:当单用糖皮质激素效果不佳或出现严重不良反应时,可联合使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂会抑制患者的免疫系统,增加感染的风险。对于有慢性疾病史的患者,如慢性肝病、肾病等,使用免疫抑制剂可能会加重原有病情,需要谨慎评估。同时,要定期监测血常规、肝肾功能等指标,及时发现和处理药物不良反应。

3.抗生素:当患者出现皮肤感染时,需要使用抗生素治疗。在选择抗生素时,要根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。对于孕妇患者,要避免使用对胎儿有影响的抗生素,如四环素类等。同时,要注意抗生素的使用疗程,避免长期使用导致耐药菌的产生。

4.其他药物:如氨苯砜、雷公藤多苷等,可作为辅助治疗药物。这些药物也有一定的不良反应,如氨苯砜可能会导致贫血、粒细胞减少等,需要定期监测血常规。在使用这些药物时,要根据患者的具体情况权衡利弊。

三、特殊治疗

1.血浆置换:适用于病情严重、常规治疗效果不佳的患者。血浆置换可以快速清除患者体内的自身抗体,减轻免疫反应。但血浆置换也有一定的风险,如感染、过敏反应等。对于有心血管疾病的老年患者,血浆置换过程中可能会加重心脏负担,需要密切监测生命体征。在血浆置换后,要注意补充蛋白质和凝血因子等。

2.静脉注射免疫球蛋白:可以调节患者的免疫系统,增强机体的抵抗力。儿童患者使用静脉注射免疫球蛋白的剂量需要根据体重计算,且要注意观察有无过敏反应等不良反应。对于有免疫球蛋白过敏史的患者,禁止使用该治疗方法。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童患者身体发育尚未成熟,在治疗天疱疮时要特别注意药物对生长发育的影响。尽量选择对生长发育影响较小的药物,如外用药物等。同时,要加强营养支持,保证儿童患者的正常生长发育。在皮肤护理方面,要注意选择温和、无刺激的护理产品。

2.老年患者:老年患者常伴有多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗天疱疮时,要充分考虑药物与原有疾病治疗药物之间的相互作用。糖皮质激素等药物可能会加重原有疾病的病情,需要密切监测血压、血糖等指标。同时,老年患者身体机能减退,恢复能力较差,在治疗过程中要注意休息,避免过度劳累。

3.孕妇患者:孕妇患者在治疗天疱疮时要充分考虑药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿影响较小的药物,如外用糖皮质激素等。在必须使用口服药物时,要权衡利弊,在医生的指导下使用。同时,要加强孕期监测,及时发现胎儿的异常情况。

4.有慢性疾病史的患者:如慢性肝病、肾病等患者,在使用药物治疗天疱疮时要特别谨慎。某些药物可能会加重肝脏或肾脏的负担,需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。同时,要定期监测肝肾功能,及时发现和处理药物不良反应。

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天疱疮
天疱疮主要是表皮内棘层松解而引起的一种自身免疫性疾病。
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大疱性类天疱疮的治疗?
周武军 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
天疱疮是一种慢性皮肤病,比较严重,并且有复发的可能。如果患者病情轻微,可以支持治疗,也就是维持体内水电解质平衡、多吃高蛋白高维生素的食物。如果病情严重,则要用糖皮质激素治疗。
天疱疮是由什么引起的?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
天疱疮是一组较严重的大疱性皮肤病.病因不明,可能是一种自身免疫性疾病.分为寻常性,增生性,落叶性和红斑性等四种类型.其中寻常性天疱疮最严重,首先在口腔粘膜发生水疱,随后在全身皮肤上成批出现水疱或大疱,疱壁薄而松弛,极易破溃,形成不易愈合的糜烂面.患者常有瘙痒,疼痛及发热症状.由于糜烂面渗出较多的液体
大疱性类天疱疮如何治疗?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
根据您的主诉,大疱性类天疱疮是类天疱疮中的另一种类型,是一种慢性自身免疫性的皮肤粘膜病,自身免疫性疾病一般需要很长的时间才能有效果,而不是想您说的这样十几天就会看到效果的。建议您继续在你们当地找一家治疗免疫方面比较好的医院进行治疗,单纯类天疱疮这个疾病是无需住院治疗的,不要着急,严格按照医嘱执行,这
天疱疮症状及治疗?
谢艳飞 副主任医师
沧州市人民医院 三甲
患有类天疱疮的患者首先在皮肤表面出现红疹,随后体积增大形成水疱,并伴有瘙痒的症状。水疱多集中在四肢和躯干,不易破裂、内有清亮疱液。如果水疱破裂,则可能会引起溃疡。大多数类天疱疮病情发展较慢,若不进行系统治疗,水疱症状会持续几周甚至数年。临床上主要使用糖皮质激素进行内外治疗,如果出现水疱破溃则需要使用
天疱疮是怎么引起的?
刘春宜 主治医师
襄阳市中心医院 三甲
天疱疮属于是比较严重的一种自身免疫性的疾病,具体的病因目前不好确定,主要的因素包括遗传因素、感染因素、免疫功能紊乱、内分泌失调、肿瘤等,有的时候药物因素也会导致症状的出现。一旦确诊疾病都要积极的治疗。
天疱疮治疗方法都有哪些
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
病情分析:你好,天疱疮是皮肤科较为常见的获得性表皮内大疱病,是一组较严重的慢性、复发性大疱性皮肤黏膜疾病。疱疮的临床表现特征是全身皮肤粘膜出现松弛性大疱,用手推移水疱时疱壁可向四周扩展,可伴有瘙痒或疼痛。根据皮损表现临床分为寻常性天疱疮、增殖性天疱疮、落叶性天疱疮和红斑性天疱疮四个类型。意见建议:中
天疱疮怎么治好 怎么用药治疗?
华伟 副主任医师
新疆克拉玛依市中心医院 三甲
病情分析:你好,药物有多种选择,激素能快速控制病情,价格适中,在监测副作用的前提下是首选的办法。意见建议:天疱疮规律治疗大多可以达到少量药物维持不复发,部分人可以完全停药。
天疱疮怎么治?
井西宽 副主任医师
连云港市中医院 三甲
治疗天疱疮一般首选糖皮质激素治疗,同时可以配合免疫抑制剂治疗。对于口腔内糜烂疼痛的患者,可以应用0.25%四环素或是金霉素含漱,能缓解疼痛,平时还要注意保持口腔清洁,饮食尽量选择软食或是半流质食物,避免辛辣刺激食物。天疱疮患者易发生低蛋白血症,饮食上应该以高蛋白、高维生素为主,有利于糜烂面的愈合和水
天疱疮是皮肤癌吗?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
天疱疮不是皮肤癌,属于慢性、复发性大疱性皮肤病,是一种免疫性疾病,患者的血液中有抗表皮细胞间成分的抗体。患者的皮肤表面会出现松弛型水疱,破溃后局部很容易伴随糜烂。患者一定要定期去医院就诊,并在医生的指导下应用糖皮质激素、免疫制剂等药物进行治疗。平时还要注意保持局部皮肤清洁干燥,并注意加强护理。必要时
天疱疮能治愈吗?
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
天疱疮,是一种自身免疫的疾病,患者的血清当中存在着自身的抗体,临床上,比较常见的类型有寻常型、落叶型、红斑型以及增值型。在皮肤或者粘膜都会受累,主要表现在皮肤上出现红斑,松弛型的大疱,糜烂,结痂,反复发作,迁延不愈。天疱疮的治疗主要是采用激素,免疫抑制剂,精心的护理,避免继发感染。该病因为是自身免疫
天疱疮用什么药最好
胡文龙 主治医师
连云港市第一人民医院 三甲
天疱疮是较为严重的皮肤科疾病,属于自身免疫性疱病,主要以激素类药物治疗为主。天疱疮是自身免疫性的疱病,激素是治疗自身免疫性疾病的首选药物,当然患者也可以合用一些其他的免疫抑制剂。天疱疮用药有可能会持续数年甚至更长时间,患者一定要在正规的医生的指导下用药,切忌自己私自减药或者停药,可以引起疾病的复发,甚至出现更严重的后果。
天疱疮用什么药最好
胡文龙 主治医师
连云港市第一人民医院 三甲
天疱疮是较为严重的皮肤科疾病,属于自身免疫性疱病,主要以激素类药物治疗为主。天疱疮是自身免疫性的疱病,激素是治疗自身免疫性疾病的首选药物,当然患者也可以合用一些其他的免疫抑制剂。天疱疮用药有可能会持续数年甚至更长时间,患者一定要在正规的医生的指导下用药,切忌自己私自减药或者停药,可以引起疾病的复发,甚至出现更严重的后果。
天疱疮能治愈吗
华伟 副主任医师
新疆克拉玛依市中心医院 三甲
天疱疮临床很难达到完全治愈。天疱疮治疗目的是为了缓解病情及减少复发,因此大部分患者需要长期服药,规律减量维持治疗。寻常性天疱疮大部分患者需要终身治疗。增殖型天疱疮,由于患者抵抗力较强,病程比较慢预后比较好。红斑型天疱疮多数患者病情比较轻。落叶型天疱疮日光或者热暴露,可以使病情加重,有时可自行缓解,因为没有粘膜的受累以及皮损比较表浅,多数患
天疱疮是什么病
汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院 三甲
天疱疮是一种自身免疫性疾病,是比较严重的,主要表现为皮肤起水泡,容易破溃出现糜烂渗出,伴有营养大量丢失,还可以出现皮肤感染。需要尽早到医院皮肤科就诊住院治疗,本病需要使用糖皮质激素,需要注意创面换药预防感染,同时要加强营养。
天疱疮是癌症吗
汪治国 副主任医师
咸宁市中心医院 三甲
天疱疮不是癌症。天疱疮是比较重的皮肤疾病,属于自身免疫性疾病,主要表现为皮肤红斑、水疱,水泡容易破溃,造成营养物质丢失,还会引起感染。天疱疮患者需要尽早到医院皮肤科就诊,一般需要系统化使用糖皮质激素治疗,还要做好创面护理工作。
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