鼻炎是鼻腔黏膜炎症性疾病，分变应性、感染性、非变应性非感染性等类型。变应性鼻炎由IgE介导，接触变应原发病；感染性鼻炎分病毒、细菌感染；非变应性非感染性包括血管运动性、药物性鼻炎。症状有鼻部（鼻塞、流涕、打喷嚏）和全身症状。诊断靠病史、体格、实验室及影像学检查。预防方面，变应性鼻炎要避免接触变应原、增强体质；感染性鼻炎要注意卫生、避免交叉感染、合理作息；其他类型鼻炎要注意避免诱发因素、遵医嘱用药。
一、鼻炎的定义
鼻炎是指鼻腔黏膜发生的炎症性疾病，是一种常见的鼻部疾病。鼻腔黏膜受到各种因素刺激后，出现充血、水肿、分泌物增多等病理改变，从而引发一系列症状。
二、鼻炎的分类及常见类型
（一）变应性鼻炎（过敏性鼻炎）
1.发病机制：是机体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。常见变应原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。当机体再次接触变应原时，鼻黏膜中的肥大细胞、嗜碱性粒细胞等释放组胺、白三烯等炎性介质，导致鼻黏膜出现炎症反应。
2.好发人群：各年龄段均可发病，有过敏家族史的人群相对更易患病，且在花粉传播季节等特定环境下发病率升高。
（二）感染性鼻炎
1.病毒感染性鼻炎：多由鼻病毒、冠状病毒等引起，常见于上呼吸道感染过程中。儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易因病毒感染引发鼻炎，在季节交替、气温变化较大时高发。
2.细菌感染性鼻炎：多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，常继发于病毒感染之后，或直接由细菌感染鼻腔所致。
（三）非变应性非感染性鼻炎
1.血管运动性鼻炎：是一种非特异性的鼻黏膜高反应性疾病，可由温度变化、刺激性气味、精神紧张等多种非变应原性因素诱发。其发病机制与自主神经功能紊乱有关，鼻黏膜血管的舒缩功能发生异常改变，导致鼻腔出现炎症反应。
2.药物性鼻炎：多因长期使用鼻用减充血剂（如萘甲唑啉、麻黄碱等）引起，药物导致鼻黏膜血管持续收缩，后续出现反跳性充血，进而引发鼻炎。长期服用某些降压药等也可能诱发药物性鼻炎。
三、鼻炎的主要症状
（一）鼻部症状
1.鼻塞：可为间歇性或持续性，变应性鼻炎患者的鼻塞常呈间歇性，与接触变应原相关；感染性鼻炎患者的鼻塞可能随病情变化，如病毒感染初期可能为间歇性，细菌感染时可能加重为持续性。儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能对其呼吸、睡眠等产生更明显的影响，严重鼻塞可能导致儿童张口呼吸，影响面部发育。
2.流涕：变应性鼻炎患者多为清水样涕，感染性鼻炎患者初期可为清水样涕，后期可能变为黏液性或脓性涕。
3.打喷嚏：变应性鼻炎患者常出现阵发性打喷嚏，数量较多；感染性鼻炎患者也可出现打喷嚏，但相对较少。
（二）全身症状
1.变应性鼻炎：部分患者可能伴有眼痒、流泪等眼部症状，严重者可能出现嗅觉减退。儿童患者除局部症状外，可能因鼻塞影响睡眠，导致精神不振、注意力不集中等全身表现。
2.感染性鼻炎：病毒感染性鼻炎可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状；细菌感染性鼻炎除局部症状外，全身症状可能更明显，如高热、畏寒等。
四、鼻炎的诊断方法
（一）详细病史采集
了解患者的症状出现时间、频率、诱发因素等。例如，询问变应性鼻炎患者是否在接触特定花粉、尘螨等后发病；感染性鼻炎患者是否有上呼吸道感染病史等。对于儿童患者，还需了解其家族过敏史、生长发育情况等。
（二）体格检查
检查鼻腔黏膜情况，观察鼻黏膜是否充血、水肿，有无分泌物等。变应性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状；感染性鼻炎患者鼻黏膜可能呈充血状，病毒感染时可能有清水样分泌物，细菌感染时可能有脓性分泌物。
（三）实验室检查
1.变应原检测：包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验可快速检测患者对常见变应原的过敏情况；血清特异性IgE检测则能更准确地判断患者的变应原致敏情况，有助于变应性鼻炎的诊断和治疗方案制定。
2.感染相关检查：对于感染性鼻炎患者，可能需要进行血常规检查，病毒感染时白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例升高。还可能进行鼻分泌物涂片或培养，以明确感染的病原体类型。
（四）影像学检查
一般情况下鼻炎不需要影像学检查，但对于一些病情复杂、怀疑有其他病变（如鼻息肉、鼻窦炎等并发症）的患者，可能会进行鼻部CT等影像学检查，了解鼻腔、鼻窦的结构情况。
五、鼻炎的预防及注意事项
（一）变应性鼻炎的预防
1.避免接触变应原：如在花粉传播季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，减少尘螨滋生；避免接触宠物皮屑等。对于儿童患者，家长要更加注意营造清洁的生活环境，减少变应原接触机会。
2.增强体质：适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，增强机体免疫力，但要注意避免在花粉浓度高的时段进行剧烈运动。
（二）感染性鼻炎的预防
1.注意个人卫生：勤洗手，避免用手触摸口鼻，减少病毒、细菌的传播机会。
2.避免交叉感染：在呼吸道疾病高发季节，尽量避免去人员密集的场所；与感染患者接触时，可佩戴口罩。儿童患者的家长要特别注意看护，避免儿童与感染患者密切接触。
3.合理生活作息：保证充足的睡眠，合理饮食，维持机体正常的免疫功能。
（三）其他类型鼻炎的注意事项
对于血管运动性鼻炎患者，要注意避免接触温度变化过大、刺激性气味等诱发因素；药物性鼻炎患者则要严格遵医嘱用药，避免自行长期使用鼻用减充血剂等可能诱发药物性鼻炎的药物。
