肥厚性咽炎是慢性咽炎的一种类型，由咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织慢性炎症刺激致淋巴组织增生、黏膜肥厚等病理改变，局部因素有急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症、长期烟酒过度、职业因素等，全身因素有慢性疾病、免疫功能紊乱等，临床表现有异物感、疼痛、干燥瘙痒、分泌物增多等，通过体格检查和病史询问诊断，治疗需去除病因（治疗局部疾病、改善生活方式、治疗全身疾病）和局部治疗（药物、物理治疗），儿童、老年人及有全身慢性疾病的特殊人群治疗需特殊考量
一、肥厚性咽炎的定义
肥厚性咽炎是慢性咽炎的一种类型，又称为慢性增生性咽炎或结节性咽炎。它主要是由于咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症刺激，导致咽部淋巴组织增生、黏膜肥厚等病理改变。
二、病因及相关影响因素
1.局部因素
急性咽炎反复发作：急性咽炎若没有得到彻底治愈，炎症反复刺激咽部组织，就容易迁延发展为肥厚性咽炎。例如，儿童时期如果经常反复发生急性咽炎，由于儿童咽部淋巴组织丰富，相对更容易发展为肥厚性咽炎。
鼻腔、鼻窦的慢性炎症：鼻腔、鼻窦的炎症产生的脓性分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜，可引发肥厚性咽炎。比如患有慢性鼻窦炎的患者，鼻腔分泌物不断流向咽部，就增加了患肥厚性咽炎的风险，这在不同年龄、不同生活环境的人群中都可能出现。
长期烟酒过度：长期大量吸烟、饮酒会刺激咽部黏膜，破坏咽部的正常生理环境，导致咽部黏膜充血、水肿，进而引发淋巴组织增生等病理变化。长期吸烟的人群，无论年龄大小，相比不吸烟人群患肥厚性咽炎的概率更高；过量饮酒者也面临着同样的风险。
职业因素：长期接触粉尘、化学气体等职业环境的人群，如教师、化工厂工人等，咽部黏膜容易受到刺激和损伤，易患肥厚性咽炎。教师由于长时间用嗓，同时可能处于粉尘较多的教学环境中，双重因素作用下更易发病。
2.全身因素
慢性疾病：如贫血、消化不良、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症等全身性慢性疾病，可导致机体抵抗力下降，咽部血液循环障碍，从而容易引发肥厚性咽炎。例如患有贫血的患者，全身营养状况不佳，咽部组织的修复和抵抗能力降低，容易受到炎症侵害。
免疫功能紊乱：自身免疫功能异常时，咽部的免疫防御机制失调，也可能引发肥厚性咽炎。这种情况在不同年龄都可能发生，比如一些自身免疫性疾病患者，咽部容易出现炎症反应并逐渐发展为肥厚性咽炎。
三、病理改变
咽部黏膜充血增厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺周围的淋巴组织增生突起，在咽后壁上形成多个颗粒状隆起，严重时咽侧索也增厚。
四、临床表现
1.咽部异物感：患者常感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，这种异物感在晨起时较为明显。不同年龄、不同生活习惯的人群都可能出现，但可能因个体对异物感的敏感程度不同而表现各异。比如儿童可能不太会准确描述，但会表现出频繁清嗓等行为；成年人可能会更明确地表达咽部有异物感。
2.咽部疼痛：一般为轻微疼痛，在过度用嗓、受凉等情况下可能会加重。疼痛程度因个体差异不同，有的患者仅感觉稍有不适，有的患者可能疼痛相对明显一些。
3.咽部干燥、瘙痒：患者自觉咽部干燥，常需频繁饮水缓解，同时可能伴有咽部瘙痒感，容易引起刺激性咳嗽。老年人由于身体机能下降，咽部的分泌功能可能减弱，更容易出现咽部干燥的情况；而过敏体质的人群可能更容易出现咽部瘙痒的症状。
4.分泌物增多：常有黏稠分泌物附着于咽后壁，可引起刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，甚至会咳出少量黏痰。儿童由于咳嗽反射相对较弱，可能更容易出现分泌物积聚在咽部引起不适的情况。
五、诊断方法
1.体格检查：医生通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部，可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状或融合成块，咽侧索增厚等典型表现。不同年龄段的患者在检查时可能因配合程度不同而影响观察效果，儿童可能需要在家长协助下配合检查。
2.病史询问：详细询问患者的病史，包括咽部不适症状出现的时间、是否有急性咽炎反复发作史、是否有鼻腔鼻窦疾病史、职业接触史、全身慢性疾病史等。通过全面的病史询问来综合判断可能的病因。
六、治疗原则及相关注意事项
1.去除病因
治疗局部相关疾病：积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症等局部病灶，如果存在慢性鼻窦炎，可根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗或手术治疗等。
改善生活方式：劝导患者戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免长期接触粉尘、化学气体等刺激物。对于教师等长期用嗓的职业人群，要建议合理用嗓，避免过度用嗓。
治疗全身慢性疾病：对于患有贫血、消化不良等全身慢性疾病的患者，要积极治疗原发病，以改善全身状况，从而有助于咽部炎症的控制。
2.局部治疗
药物治疗：可使用含漱液，如复方硼砂溶液等含漱，以清洁咽部、减轻炎症反应；还可局部涂抹药物，如碘甘油等，但具体药物的使用需在医生指导下进行，避免自行用药。
激光、冷冻等物理治疗：对于淋巴滤泡增生明显的患者，可采用激光、冷冻等物理方法进行治疗，但要注意治疗的适度，避免过度治疗导致咽部黏膜损伤过度。
特殊人群方面，儿童患者在诊断和治疗时需特别谨慎，要充分考虑儿童的生理特点，在检查时尽量安抚儿童配合，治疗时选择对儿童影响较小的方法；老年人患者由于身体机能衰退，在治疗时要关注其全身状况，评估治疗方案对全身的影响，选择相对温和且有效的治疗措施；对于有全身慢性疾病的特殊人群，在治疗肥厚性咽炎时，要同时兼顾原发病的治疗，确保治疗的安全性和有效性。
