颈椎性眩晕是因颈椎病变致椎动脉供血受影响引发的眩晕，发病机制包括椎动脉受压（颈椎骨质增生、关节错位）和交感神经受刺激，临床表现有眩晕及颈部、眼部等伴随症状，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（颈部制动休息、物理、药物）和手术，预防需保持良好姿势、加强锻炼、避免外伤、定期体检。
一、颈椎性眩晕的定义
颈椎性眩晕是因颈椎病变引发的眩晕症状，是椎动脉型颈椎病的常见表现之一。颈椎的病变可影响椎动脉对脑部的血液供应，进而导致眩晕发作。
二、颈椎性眩晕的发病机制
1.椎动脉受压
颈椎骨质增生：随着年龄增长，颈椎椎体边缘可能出现骨质增生，当增生的骨质刺激或压迫椎动脉时，会使椎动脉管腔狭窄，影响血液正常流通，导致脑部供血不足，从而引发眩晕。例如，长期伏案工作、颈部外伤等因素可能加速颈椎骨质增生的进程，增加颈椎性眩晕的发病风险。对于长期伏案工作的人群，由于颈部长期处于前屈姿势，颈椎承受的压力较大，更容易出现颈椎骨质增生等病变。
颈椎关节错位：颈部受到突然的扭转或过度屈伸等外力作用时，可能导致颈椎关节错位，使椎动脉受到牵拉或压迫，影响其血流。这种情况在颈部曾有外伤史或有不良颈部姿势习惯的人群中较为常见。比如，剧烈运动时颈部的不当扭转，可能瞬间引起颈椎关节错位，进而引发颈椎性眩晕。
2.交感神经受刺激
颈椎病变可刺激颈椎周围的交感神经，导致交感神经功能紊乱。交感神经兴奋时，会引起椎动脉痉挛，进一步减少脑部的血液供应，诱发眩晕。长期精神紧张、颈部过度劳累等因素可能使交感神经更容易受到刺激，增加颈椎性眩晕的发生几率。长期精神紧张的人群，其自主神经系统的平衡容易被打破，颈部交感神经更易处于兴奋状态，从而增加颈椎性眩晕的发病风险。
三、颈椎性眩晕的临床表现
1.眩晕症状
眩晕多为突发性，可表现为旋转性眩晕或摇晃感，头部活动时眩晕症状可能加重。例如，患者在转动颈部、抬头或低头时，眩晕感明显增强。不同个体的眩晕程度可能有所不同，有的患者眩晕较轻，仅感觉头部昏沉；而有的患者眩晕较为严重，甚至可能伴有恶心、呕吐等症状。
眩晕发作时间长短不一，短则数秒，长则数小时或更长时间。部分患者在休息后眩晕症状可有所缓解，但容易反复发作。
2.伴随症状
颈部症状：患者常伴有颈部疼痛、僵硬，活动受限等症状。颈部活动时可能出现疼痛加剧，严重影响颈部的正常活动范围。例如，患者转头、屈伸颈部时会感到明显不适。
眼部症状：可能出现视力模糊、眼胀等症状。这是因为脑部供血不足影响了眼部的血液供应，导致眼部相关神经功能异常。
其他症状：部分患者还可能出现耳鸣、听力下降、头痛等症状。这些症状的出现与脑部供血不足以及交感神经受刺激等因素有关。
四、颈椎性眩晕的诊断方法
1.体格检查
颈部触诊：检查颈部是否有压痛、颈椎关节是否有异常活动等。通过触诊可以初步判断颈椎是否存在病变以及病变的大致部位。
椎动脉压迫试验：如转头试验，让患者头部向患侧转动，观察是否出现眩晕或眩晕加重，以判断椎动脉是否受到压迫。
2.影像学检查
X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎体形态、椎间隙宽度等情况，有助于发现颈椎骨质增生、颈椎关节错位等病变，但对于椎动脉的显示不够清晰。
CT检查：能更清晰地显示颈椎骨质增生的部位、程度以及颈椎关节的结构，对于诊断颈椎病变有重要价值。
磁共振成像（MRI）检查：不仅可以观察颈椎的解剖结构，还能更清晰地显示椎动脉的走行及是否存在受压情况，同时对脑部的供血情况也能进行较好的评估，是诊断颈椎性眩晕较为重要的影像学检查方法。
五、颈椎性眩晕的治疗与预防
1.治疗
非手术治疗
颈部制动与休息：让颈部得到充分的休息，避免颈部过度活动，可使用颈托等辅助器具限制颈部活动，有助于缓解颈椎病变对椎动脉等结构的刺激。对于因颈部过度劳累引发颈椎性眩晕的患者，颈部制动与休息是重要的基础治疗措施。
物理治疗：如颈椎牵引、按摩、热敷等。颈椎牵引可以拉开椎间隙，减轻对椎动脉的压迫；按摩能够缓解颈部肌肉紧张，改善颈部血液循环；热敷可以促进颈部血液循环，缓解颈部疼痛和肌肉紧张。不同的物理治疗方法适用于不同病情的患者，需要在专业医生的指导下进行。
药物治疗：可使用改善脑部血液循环的药物等，但具体药物需根据患者情况由医生选择。例如，一些扩张脑血管的药物可能有助于增加脑部供血，缓解眩晕症状。
手术治疗：对于经过严格保守治疗无效，且颈椎病变严重影响脑部供血的患者，可考虑手术治疗。手术的目的是解除椎动脉的压迫，恢复脑部正常供血，但手术存在一定风险，需要谨慎评估。
2.预防
保持良好的颈部姿势：避免长期低头、伏案工作，定时改变颈部姿势，工作一段时间后应起身活动颈部，做一些颈部伸展运动。例如，每工作1-2小时，起身做5-10分钟的颈部伸展、旋转等活动，有助于保持颈椎的正常生理曲度，预防颈椎病变。
加强颈部肌肉锻炼：通过进行合适的颈部肌肉锻炼，如颈部伸展、收缩等运动，增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性。常见的颈部肌肉锻炼方法有“米字操”等，每天可进行适量的锻炼，但要注意运动幅度和强度，避免过度运动造成颈部损伤。
避免颈部外伤：在日常生活和运动中，注意保护颈部，避免颈部受到突然的扭转、撞击等外伤。例如，进行剧烈运动时应佩戴合适的颈部保护装备，防止颈部受伤引发颈椎病变进而导致颈椎性眩晕。
定期体检：尤其是中老年人，应定期进行颈部影像学检查等，以便早期发现颈椎病变，及时采取干预措施，预防颈椎性眩晕的发生。
