肝炎做什么检查

来源:民福康

血液学检查包括肝功能检查(涉及谷丙转氨酶与谷草转氨酶、胆红素、白蛋白与球蛋白等指标及相关临床意义)、肝炎病毒标志物检查(涵盖甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物及各自临床意义);影像学检查有腹部超声检查(可观察肝脏等情况)和CT检查(对肝脏病变诊断有价值但需注意相关事项);肝活检检查包括检查方法及对明确肝炎病因、病情严重程度和预后的重要意义及需注意的风险等。

一、血液学检查

1.肝功能检查

谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST):ALT主要存在于肝细胞浆中,AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时,ALT首先释放入血,肝细胞严重坏死时AST也会明显升高。例如,在病毒性肝炎活动期,ALT和AST可显著升高,一般可达正常上限的数倍至数十倍,它们的升高程度常与肝细胞损伤的严重程度相关。不同年龄人群的正常参考值略有差异,一般成人ALT正常参考值为5~40U/L,AST为8~40U/L,儿童的参考值可能相对较高。对于有长期饮酒史的人群,需考虑酒精性肝病的可能,酒精性肝病时AST升高往往比ALT更明显。

胆红素:包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。肝细胞损伤时,胆红素代谢障碍可导致胆红素升高。例如,病毒性肝炎黄疸型患者总胆红素可升高,以直接胆红素升高为主,同时伴有尿胆红素阳性等。新生儿由于胆红素代谢特点,生理性黄疸时胆红素也会升高,但病理性黄疸时胆红素升高程度和特点与成人不同,需密切监测。

白蛋白与球蛋白:白蛋白由肝细胞合成,慢性肝病时,肝细胞功能受损,白蛋白合成减少;球蛋白主要由免疫细胞产生,慢性肝病时免疫反应活跃,球蛋白可升高。白蛋白降低和球蛋白升高可导致白球比例(A/G)倒置,例如肝硬化患者常出现A/G倒置。不同年龄人群白蛋白正常参考值不同,成人白蛋白正常参考值为40~55g/L,球蛋白为20~30g/L,儿童的白蛋白和球蛋白水平也随年龄增长而变化。

2.肝炎病毒标志物检查

甲型肝炎病毒标志物:包括甲肝抗体IgM(抗-HAVIgM)和甲肝抗体IgG(抗-HAVIgG)。抗-HAVIgM是甲型肝炎早期诊断的重要指标,感染甲型肝炎后1~2周即可在血清中检测到抗-HAVIgM,阳性提示近期感染甲型肝炎。抗-HAVIgG阳性表示既往感染过甲型肝炎或接种过甲肝疫苗,具有免疫力。各年龄段人群检测结果的临床意义相似,但儿童感染甲型肝炎后的临床表现可能相对较轻,不过病毒标志物的检测结果判断标准相同。

乙型肝炎病毒标志物:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后或既往感染乙肝病毒康复后产生。HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃,传染性强。抗-HBe阳性表示病毒复制减弱,传染性降低。抗-HBc阳性表示既往感染过乙肝病毒或现在感染乙肝病毒。不同性别在乙肝感染后的发病和转归上可能有一定差异,但病毒标志物的临床意义主要基于病毒感染状态的判断。对于有家族乙肝病史的人群,更应重视乙肝病毒标志物的检测。

丙型肝炎病毒标志物:包括丙肝抗体(抗-HCV)和丙肝病毒RNA(HCVRNA)。抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒,但需进一步检测HCVRNA来确定病毒是否活跃复制。HCVRNA阳性表示丙型肝炎病毒复制活跃,具有传染性。各年龄段人群感染丙型肝炎后的表现不同,儿童感染丙型肝炎后慢性化率较高,所以对于儿童丙肝感染者需密切关注病情变化。

戊型肝炎病毒标志物:包括戊肝抗体IgM(抗-HEVIgM)和戊肝抗体IgG(抗-HEVIgG)。抗-HEVIgM阳性提示近期感染戊型肝炎,抗-HEVIgG阳性表示既往感染过戊型肝炎。不同地区戊型肝炎的流行情况不同,在戊型肝炎流行地区,相关标志物的检测对于诊断戊型肝炎很重要。

二、影像学检查

1.腹部超声检查

可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。例如,肝炎患者早期肝脏可能无明显形态改变,随着病情进展,可能出现肝脏肿大、实质回声不均匀等表现。在儿童中,由于肝脏生理特点,超声检查时需注意与正常儿童肝脏声像图进行鉴别。对于有长期酗酒史的人群,超声检查可发现酒精性肝病的早期表现,如肝脏实质回声增粗等。通过腹部超声还可观察胆囊、脾脏等情况,肝炎患者常伴有脾肿大等表现。

2.CT检查

对于肝脏病变的诊断有一定价值,可更清晰地显示肝脏的形态、结构及病变情况。例如,能发现肝脏是否有占位性病变等。在诊断肝炎相关的肝脏病变时,CT可提供比超声更详细的解剖信息。但CT检查有一定辐射,对于儿童等对辐射敏感的人群需谨慎选择。对于有基础疾病的老年患者,CT检查前需评估其心肾功能等情况,因为造影剂可能对肾功能有一定影响。

三、肝活检检查

1.检查方法

肝活检是采取肝组织进行病理检查的方法。通过穿刺获取少量肝组织,在显微镜下观察肝细胞的病理改变,如肝细胞坏死、炎症浸润、纤维化等情况。

2.临床意义

对于明确肝炎的病因、判断病情的严重程度和预后有重要意义。例如,通过肝活检可以区分是病毒性肝炎、药物性肝炎还是自身免疫性肝炎等不同病因引起的肝炎。对于一些不典型的肝炎病例,肝活检往往是明确诊断的关键。但肝活检是有创检查,存在一定风险,如出血等,所以需严格掌握适应证。对于儿童进行肝活检需更加谨慎,要充分评估风险和获益。

了解疾病
肝炎
肝炎是一种常见的肝脏疾病,是细菌、病毒、酒精、自身免疫等因素造成的肝脏炎症的统称。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
肝炎有哪几种类型?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝炎主要有甲型肝炎、乙型肝炎,丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎;根据病因还可以分为药物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。肝炎的临床表现比较相似,一般会造成食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、乏力、消瘦、黄疸等不良症状,需要根据病因和症状进行治疗。病毒性肝炎具有传染性,平时要注意预防,
肝炎的种类有多少种?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一般肝炎是按照病源、病程的长短、病情轻重的不同情况来进行分类的,首先按病源不同:因感染不同病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎;其次按病程的长短、病情的轻重不同:分为急性肝炎、慢性肝炎。其中急性肝炎按照有没有黄疸分为急性黄疸型和急性无黄疸型;慢性肝炎包括淤胆型肝炎、重型肝炎,淤胆型肝炎表现为黄疸
黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎是肝炎的一种类型,是指肝炎表现出了黄疸的症状。黄疸型肝炎严不严重取决于和肝细胞的炎症和坏死程度。如果肝细胞的坏死比较多,大量的肝细胞坏死会造成肝脏急剧萎缩造成病人死亡。但是大多数黄疸型肝炎病人经过治疗后都可以治愈,因此不需要太过紧张。一般黄疸性肝炎在两个星期到4个月之内都可以痊愈,在此期间
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
肝炎有什么症状
李蕴铷 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
依据病情的轻重和急性和慢性之分,症状有所区别。慢性肝炎大多没有什么症状,很多都在体检当中发现肝功能异常来诊断。急性肝炎或是慢性肝炎急性发作时,肝脏损伤比较重,临床症状主要包括发烧、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、肝区隐痛等症状。部分肝炎患者还会伴有乏力、牙龈出血、鼻出血、黄疸等症状,往往见于肝脏损伤比较重,凝血功能比较差的患者。
乙型肝炎会遗传吗
莫志硕 主治医师
中山大学附属第三医院 三甲
遗传主要是指通过基因传给下一代,在临床中发现很多患者询问乙肝是否会遗传给小孩或是自身出现乙肝是因为母亲遗传引起,遗传表达不太正确。因为乙肝由妈妈或者父亲传给小孩,都是通过某种途径传染,即小孩出生或者在妈妈子宫里,病毒同母体传染,并非通过基因遗传,曾经有研究提示,乙肝病毒可能会通过精子传染给下一代,只有科学研究证据,目前没有确切依据证实可以
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
肝炎一般什么时候恶心
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝炎在急性期和慢性期均可以出现恶心症状,常常同时还会伴有食欲不振、厌油、呕吐、乏力、腹胀、腹疼、腹泻、肝区疼痛、皮肤黏膜、黄染、尿黄等症状。肝炎患者经过保肝降酶、退黄等综合治疗之后,随着肝功能好转,上述不适症状也会逐渐好转,包括恶心、症状也会减轻、消失。
戊型肝炎怎么治疗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
戊型肝炎需保肝、降酶、退黄治疗。戊型肝炎易导致肝细胞受损,出现肝功能异常,表现为转氨酶、胆红素升高,黄疸显著。戊型肝炎轻重程度有很大差别,轻者可通过药物治疗,常用的药物由甘草酸二铵、熊去氧胆酸;重者可出现肝功能衰竭,需要应用人工肝治疗。
免费咨询