急性尿潴留产生的原因有哪些
急性尿潴留的原因分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻包括前列腺疾病（良性前列腺增生、前列腺癌）、尿道病变（尿道狭窄、尿道结石）、膀胱颈梗阻病变（膀胱颈挛缩、先天性尿道瓣膜）、盆腔疾病（直肠肿瘤、妇科疾病压迫膀胱）；动力性梗阻包括神经源性因素（中枢及外周神经系统病变）、药物因素（抗胆碱能药物、α受体阻滞剂影响）、低血钾等电解质紊乱、精神因素（突然紧张焦虑、术后精神因素）、生活方式因素（长时间憋尿、饮酒）、其他因素（妊娠、老年患者肌肉松弛）。
一、机械性梗阻
1.前列腺疾病
良性前列腺增生：是引起男性老年人急性尿潴留最常见的原因。男性随着年龄增长，前列腺会逐渐增生，增生的前列腺组织会压迫尿道，导致尿道狭窄，进而影响尿液的排出。据统计，50岁以上男性中约50%会出现良性前列腺增生相关症状，而其中部分人会发展为急性尿潴留。
前列腺癌：前列腺癌在老年男性中也较为常见，肿瘤的生长会阻塞尿道，导致排尿困难，严重时可引发急性尿潴留。其发病与年龄、遗传等因素相关，随着年龄增加，发病风险逐渐升高。
2.尿道病变
尿道狭窄：多因尿道损伤修复后、尿道炎症等原因引起。例如，尿道外伤后未得到妥善修复，导致尿道管腔变窄，尿液通过受阻，从而引发急性尿潴留。尿道炎症如淋病性尿道炎，在急性期如果治疗不彻底，可能会导致尿道瘢痕形成，引起尿道狭窄。
尿道结石：尿道内的结石会堵塞尿道，使尿液无法正常排出。尿道结石可来自于肾、膀胱等部位的结石排至尿道停留所致，常见于男性尿道舟状窝等部位，结石的存在会机械性地阻碍尿液通过尿道。
3.膀胱颈梗阻病变
膀胱颈挛缩：可由慢性炎症等引起，膀胱颈部位的肌肉组织发生挛缩，导致膀胱出口梗阻，影响尿液从膀胱排出，引发急性尿潴留。常见于慢性膀胱炎患者，长期的炎症刺激可导致膀胱颈组织纤维化、挛缩。
先天性尿道瓣膜：多见于儿童，先天性尿道瓣膜可阻碍尿液排出，导致膀胱内尿液积聚，引发急性尿潴留。这是由于胚胎发育时期尿道结构异常所致。
4.盆腔疾病
直肠肿瘤：当直肠内的肿瘤较大时，可能会压迫膀胱、尿道，导致尿路梗阻，引起急性尿潴留。例如直肠癌，肿瘤不断生长，向周围组织浸润，可能会累及膀胱和尿道，影响尿液的正常排出。
妇科疾病：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等较大的盆腔肿物，可能会压迫膀胱，使膀胱的正常空间受到挤压，导致排尿困难，进而引发急性尿潴留。尤其是对于女性患者，盆腔内的这些病变更容易影响到膀胱的排尿功能。
二、动力性梗阻
1.神经源性因素
中枢神经系统病变：如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓损伤等。中枢神经系统病变会影响到控制排尿的神经传导通路，导致膀胱逼尿肌功能失调，引起排尿困难甚至急性尿潴留。例如，脊髓损伤患者，由于脊髓的排尿中枢受到影响，膀胱逼尿肌失去神经支配，可能出现排尿障碍。
外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经病变，可影响支配膀胱的神经，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能障碍，从而引起尿潴留。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤神经，其中就包括支配膀胱和尿道的神经。
2.药物因素
抗胆碱能药物：如阿托品、莨菪碱等，这类药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩，导致膀胱逼尿肌松弛，排尿无力，从而引发急性尿潴留。一些患有胃肠道痉挛等疾病的患者在使用这类药物时，如果用药不当，就可能出现这种情况。
α受体阻滞剂：虽然常用于治疗良性前列腺增生，但在某些情况下，如果使用不当，也可能导致尿道括约肌收缩，引起排尿困难。例如，在给良性前列腺增生患者使用α受体阻滞剂时，需要根据患者的具体情况调整剂量，否则可能会出现急性尿潴留。
3.低血钾等电解质紊乱
低血钾：血钾水平过低会影响肌肉的收缩功能，包括膀胱逼尿肌的收缩。当血钾低于正常范围时，膀胱逼尿肌收缩无力，尿液无法正常排出，导致急性尿潴留。例如，长期腹泻、呕吐的患者，或者患有原发性醛固酮增多症等疾病的患者，容易出现低血钾，进而引发尿潴留。
其他电解质紊乱：如高血钙等电解质紊乱也可能影响膀胱的排尿功能，导致尿潴留，但相对低血钾来说较为少见。高血钙可抑制神经肌肉的兴奋性，影响膀胱逼尿肌的正常收缩。
4.精神因素
突然的精神紧张、焦虑：例如，一些人在面对突然的排尿场景时，由于精神过度紧张，可能会出现排尿困难，甚至急性尿潴留。这种情况在一些心理素质较差的人群中更容易发生，精神因素通过神经调节影响了膀胱的排尿功能。
术后精神因素：部分患者在手术后，由于对手术的担忧等精神因素，可能会出现排尿困难，导致急性尿潴留。比如一些腹部手术后的患者，可能因为害怕疼痛而不敢用力排尿，再加上精神紧张，就容易引发尿潴留。
5.生活方式因素
长时间憋尿：经常长时间憋尿会使膀胱过度充盈，膀胱逼尿肌功能受损，最终导致排尿困难，引发急性尿潴留。例如，一些工作繁忙的人，为了节省时间而长时间憋尿，这对膀胱功能会造成不良影响。
饮酒：大量饮酒后，酒精会抑制中枢神经系统对排尿的调控，同时也可能导致膀胱逼尿肌收缩无力，从而增加急性尿潴留的发生风险。尤其是本身有前列腺增生等疾病的男性，饮酒后更容易出现排尿困难。
6.其他因素
妊娠：女性在妊娠晚期，增大的子宫会压迫膀胱，导致膀胱的容量减小，同时也可能影响膀胱的排尿功能，增加急性尿潴留的发生几率。尤其是在分娩前，子宫对膀胱的压迫更为明显。
老年患者肌肉松弛：老年患者由于肌肉功能减退，尤其是盆底肌肉松弛，会影响膀胱的正常排空功能，容易发生急性尿潴留。随着年龄增长，老年人的盆底肌肉力量逐渐减弱，对膀胱的支撑和控制排尿的能力下降。
