肠息肉是肠黏膜表面异常生长组织，分肿瘤性和非肿瘤性，各年龄段可发生，与年龄、生活方式、肠道炎症病史等有关，多无症状，大息肉可致腹痛等，靠结肠镜等诊断，发现多需切除，预后视情况而异；肠肿瘤包括良性和恶性，中老年常见且近年有年轻化趋势，与不良生活方式、癌前病变病史等有关，早期无症状，进展期有多种症状，靠多种检查诊断，治疗依分期而定，早期手术预后较好，中晚期综合治疗预后较差，不同年龄患者治疗及预后有差异，家族遗传病史者亲属需监测筛查。
一、定义与性质
1.肠息肉：是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。它是一种良性病变，一般是由于肠黏膜上皮细胞异常增生所形成的隆起性病变，可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉等不同类型，肿瘤性息肉有一定癌变潜能，但从息肉发展为癌通常需要较长时间。
年龄方面：各年龄段都可能发生肠息肉，随着年龄增长，发病风险有升高趋势，比如中老年人群相对更易出现肠息肉相关问题。生活方式上，长期高脂、低纤维饮食的人群，肠息肉发生风险可能增加，因为这样的饮食结构不利于肠道健康，影响肠道正常的代谢和排泄等功能，容易导致肠黏膜异常增生。有肠道炎症性疾病病史的人群，如溃疡性结肠炎患者，肠息肉发生几率比一般人群高，炎症长期刺激肠黏膜，容易引发上皮细胞异常增殖形成息肉。
2.肠肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）。肠良性肿瘤相对少见，如肠腺瘤样息肉中的某些类型若不及时处理可能恶变；而肠恶性肿瘤也就是通常所说的肠癌，是源于肠上皮细胞的恶性病变，会不断增殖并侵犯周围组织和转移。
年龄方面：肠癌在中老年人群中更为常见，尤其是50岁以上人群发病风险明显升高，但近年来也有年轻化趋势。生活方式上，长期吸烟、大量饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活方式会增加肠肿瘤的发病风险，吸烟产生的有害物质、饮酒对肠道黏膜的刺激、肥胖导致的代谢紊乱等都可能影响肠道细胞的正常功能，诱发肿瘤。有肠道癌前病变病史（如家族性腺瘤性息肉病等）的人群，发生肠肿瘤的风险极高，这类人群需要密切监测和及时干预。
二、临床表现
1.肠息肉：大部分肠息肉患者没有明显症状，多在体检或因其他肠道疾病检查时发现。部分较大的息肉可能会引起肠道症状，如腹痛、腹泻、便血等，便血一般量较少，多为大便表面带血。如果是某些特定部位的较大息肉，可能会导致肠道梗阻等情况，但相对较少见。
不同年龄人群表现可能有差异，儿童肠息肉相对少见，若出现肠息肉可能表现为便血等，需引起重视；老年人群肠息肉可能因同时合并其他慢性疾病，症状可能不典型，容易被忽视。有肠道炎症病史的人群，其肠息肉引起的症状可能会与炎症症状相互混淆，需要仔细鉴别。
2.肠肿瘤：早期肠癌可能没有明显症状，随着病情进展，可能出现便血（多为暗红色血便，量一般逐渐增多）、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替出现、大便变细等）、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦等症状。当肿瘤发生转移时，会出现相应转移部位的症状，如肝转移可能出现肝区疼痛、黄疸等，肺转移可能出现咳嗽、咯血等。
中老年人群出现上述症状时需要高度警惕肠肿瘤可能；年轻人群出现不明原因的肠道症状，也不能排除肠肿瘤，尤其是有家族遗传病史等高危因素时。有肠道癌前病变的年轻患者，更要密切关注自身肠道症状变化，因为这类人群发病风险较高。
三、诊断方法
1.肠息肉：主要通过结肠镜检查来确诊，结肠镜可以直接观察肠道内息肉的形态、大小、数量等情况，还可以在结肠镜下取组织进行病理检查，明确息肉的性质是肿瘤性还是非肿瘤性等。此外，钡剂灌肠检查也可以发现较大的息肉，但相对结肠镜准确性稍差。
不同年龄患者检查时需考虑其耐受性等情况，儿童进行结肠镜检查可能需要在麻醉下进行以保证检查顺利；老年人群如果有基础疾病，需要评估检查风险，提前做好相关准备。有肠道炎症病史的患者，在进行结肠镜检查时要注意操作轻柔，避免加重肠道损伤。
2.肠肿瘤：除了结肠镜检查外，还可以通过大便潜血试验、血液肿瘤标志物（如癌胚抗原等）检测来辅助诊断，CT、MRI等影像学检查可以帮助判断肿瘤的大小、浸润深度、有无转移等情况。最终确诊需要病理活检，通过取肿瘤组织进行病理检查明确是良性还是恶性以及具体的病理类型等。
对于中老年高危人群，建议定期进行肠癌筛查，包括大便潜血试验、结肠镜检查等；年轻高危人群如有家族遗传病史等，也需要根据具体情况提前进行相关检查。有肠道症状的患者，不管年龄大小，都应及时进行相关检查以明确诊断，尤其是有报警症状（如便血、消瘦、腹痛等持续不缓解）时要尽快就医。
四、治疗与预后
1.肠息肉：一般发现息肉后建议及时切除，可通过结肠镜下息肉切除术等方法进行治疗，预后通常较好，尤其是非肿瘤性息肉切除后复发风险相对较低，肿瘤性息肉切除后需要定期复查，因为存在一定复发和癌变可能。
不同年龄患者术后恢复有差异，儿童术后要注意观察肠道恢复情况，保证营养支持；老年人群术后要注意预防并发症，如感染、出血等，同时要加强康复护理。有肠道炎症病史的患者，术后要注意控制炎症，减少息肉复发风险。
2.肠肿瘤：治疗方法根据肿瘤的分期等情况而定，早期肠癌多采用手术切除治疗，预后相对较好；中晚期肠癌可能需要手术、化疗、靶向治疗等综合治疗，预后相对较差。
年龄较大且身体状况较差的患者，手术等治疗风险相对较高，需要充分评估患者的耐受性和手术收益等；年轻患者则需要更积极地治疗，同时要关注治疗对其生活质量和未来生育等方面的影响。有家族遗传病史的肠肿瘤患者，其亲属也需要进行密切监测和相关筛查，因为这类人群可能存在遗传易感性。
