如何得知得了肝炎
肝炎的症状表现包括全身症状（乏力、发热）、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、腹胀）、黄疸相关症状（皮肤和巩膜黄染）；实验室检查有肝功能检查（转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低）、肝炎病毒标志物检测（乙肝病毒标志物检测、丙肝病毒标志物检测）；影像学检查有腹部超声检查（肝脏形态和大小变化、胆道系统情况）、CT或MRI检查（肝脏病变细节观察）
一、症状表现方面
（一）全身症状
1.乏力：肝炎患者常感到全身疲倦、乏力，这是因为肝脏受损影响了机体的代谢功能，身体能量产生不足。例如，慢性肝炎患者可能会持续较长时间的乏力感，即使经过适当休息也难以完全缓解。不同年龄的人群表现可能有所差异，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意进行原本喜欢的玩耍活动；老年人则可能在日常简单活动后就出现明显乏力。
2.发热：部分肝炎患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，这可能是机体的免疫反应引起。但要注意与其他感染性疾病导致的发热相鉴别。对于儿童，由于其体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不太典型，需要密切观察其他伴随症状；老年人免疫功能相对较弱，发热时更要警惕是否合并其他严重感染。
（二）消化道症状
1.食欲减退：患者会出现不想吃饭、食量减少的情况，这与肝脏分泌胆汁减少，影响脂肪消化以及胃肠道淤血等因素有关。儿童可能表现为奶量减少或拒食，影响营养摄入；老年人食欲减退可能导致营养不良，需要特别关注其饮食的营养补充。
2.恶心、呕吐：肝炎患者常出现恶心，严重时可伴有呕吐，尤其在进食油腻食物后更明显。这是因为肝脏功能异常影响了消化液的分泌和代谢，导致胃肠道功能紊乱。对于婴幼儿，频繁的恶心呕吐可能导致脱水等并发症，需要及时采取措施；老年人由于身体机能衰退，恶心呕吐后更容易出现电解质紊乱等问题。
3.腹胀：腹部胀满不适也是常见症状，与胃肠道蠕动减慢、消化功能减弱以及腹水等情况有关。不同年龄阶段的患者腹胀表现可能不同，儿童腹胀可能影响其腹部外观和舒适度，老年人腹胀可能会影响呼吸等。
（三）黄疸相关症状
1.皮肤和巩膜黄染：当肝细胞受损导致胆红素代谢障碍时，会出现皮肤和巩膜黄染，表现为皮肤发黄、眼白部分变黄。黄疸的出现提示肝脏的胆红素代谢功能出现较为明显的异常。新生儿出现黄疸时需要特别关注，生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸则需要及时就医排查是否与肝炎等疾病有关。成年人出现黄疸要尽快明确病因，可能需要进行肝功能等相关检查来判断是否为肝炎导致。
二、实验室检查方面
（一）肝功能检查
1.转氨酶升高：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标。正常情况下，血液中的转氨酶含量较低，当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致其水平升高。例如，病毒性肝炎患者往往会出现ALT和AST明显升高的情况，一般会高于正常参考值数倍甚至数十倍。不同年龄人群的正常参考值可能略有差异，儿童的转氨酶正常范围与成年人有所不同，在判断时需要结合儿童的正常参考值范围来综合分析。
2.胆红素升高：包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。肝炎患者由于胆红素代谢障碍，可出现总胆红素升高，其中直接胆红素和间接胆红素可能会有不同程度的变化。例如，阻塞性黄疸时直接胆红素升高为主，肝细胞性黄疸时直接胆红素和间接胆红素均可升高。对于新生儿黄疸，胆红素升高的监测非常重要，过高的胆红素可能会引起胆红素脑病等严重并发症。
3.白蛋白降低：白蛋白由肝脏合成，当肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，可导致血液中白蛋白水平降低。白蛋白降低会影响机体的营养状态和胶体渗透压等。老年人肝脏合成功能减退，更容易出现白蛋白降低的情况，需要关注其营养支持等情况。
（二）肝炎病毒标志物检测
1.乙肝病毒标志物检测：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）等。如果HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，即为乙肝大三阳，提示乙肝病毒复制活跃；如果HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，即为乙肝小三阳，提示病毒复制相对较低但仍需结合其他指标判断。不同人群感染乙肝病毒后的表现可能不同，儿童感染乙肝病毒如果是母婴传播，可能会处于免疫耐受期，没有明显症状但病毒持续携带；成年人感染乙肝病毒后可能会出现急性肝炎等表现。
2.丙肝病毒标志物检测：包括丙肝抗体（抗-HCV）、丙肝病毒RNA（HCV-RNA）等。抗-HCV阳性提示可能感染了丙肝病毒，需要进一步检测HCV-RNA来判断病毒是否活跃复制。不同人群感染丙肝病毒后的转归有所不同，老年人感染丙肝病毒后更容易发展为慢性肝炎和肝硬化等。
三、影像学检查方面
（一）腹部超声检查
1.肝脏形态和大小变化：通过腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者可能出现肝脏肿大，实质回声不均匀等改变。儿童肝脏相对较大，超声检查时需要准确测量其大小；老年人肝脏可能会有一定程度的萎缩，超声表现也会有所不同。
2.胆道系统情况：超声还可以观察胆道系统是否有异常，如胆管扩张等，对于判断是否合并胆道疾病引起的肝炎有帮助。例如，胆道梗阻导致的肝炎可通过超声发现胆道系统的病变。
（二）CT或MRI检查
1.肝脏病变细节观察：CT或MRI检查可以更清晰地显示肝脏的病变情况，对于发现肝脏的占位性病变、肝硬化等有重要价值。在诊断肝炎相关的肝脏病变时，可作为超声检查的补充。不同年龄和身体状况的人群在进行CT或MRI检查时需要根据具体情况选择合适的检查方法和对比剂等，例如儿童进行相关检查时要考虑辐射剂量等问题。
