甲亢确诊检查

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甲状腺相关检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声及摄碘率检查。甲状腺功能检查中甲亢时FT?、FT?、TT?、TT?升高,TSH降低;自身抗体检查里Graves病患者TRAb阳性率高,自身免疫性甲状腺炎等时TPOAb、TgAb可升高;超声检查见甲亢时甲状腺体积增大、血流丰富呈“火海征”;摄碘率检查甲亢时摄碘率增高且高峰提前,各检查因年龄等因素有不同正常范围及临床意义。

一、甲状腺功能检查

1.血清甲状腺激素测定

游离三碘甲状腺原氨酸(FT?):甲亢时FT?水平升高,它是甲状腺激素的活性形式,能反映甲状腺的功能状态,因为甲亢时甲状腺合成和释放甲状腺激素增多,FT?作为直接发挥生理作用的部分会升高,不同年龄人群因基础代谢率等差异,正常范围略有不同,儿童及青少年的正常范围与成人有别,比如成人FT?正常参考值约3.1-6.8pmol/L,而儿童可能因生长发育阶段不同有所差异,病史较长的患者可能因长期甲状腺激素异常导致身体多系统适应,在检测时FT?水平变化也有其特点。

游离甲状腺素(FT?):甲亢时FT?也会升高,FT?同样是甲状腺激素的活性成分,其升高提示甲状腺功能亢进,对于不同性别来说,一般没有明显性别差异导致的正常范围不同,但年龄因素影响显著,新生儿由于甲状腺功能发育不完善,正常范围与儿童、成人不同,有病史的患者如果长期未得到有效控制,FT?可能持续处于较高水平。

总三碘甲状腺原氨酸(TT?):甲亢时TT?通常升高,TT?是甲状腺激素的一种存在形式,它受甲状腺素结合球蛋白等因素影响,年龄较小的儿童TT?正常范围相对较低,随着年龄增长逐渐接近成人范围,男性和女性在非特殊疾病状态下正常范围差异不大,但有甲亢病史且病情反复的患者TT?水平波动与病情活动相关。

总甲状腺素(TT?):甲亢时TT?一般升高,TT?受甲状腺素结合球蛋白等结合蛋白影响,不同年龄人群的正常范围不同,儿童的TT?正常范围低于成人,女性在妊娠等特殊生理状态下TT?正常范围会有变化,有甲亢病史的患者在治疗过程中TT?水平的变化可反映治疗效果。

2.血清促甲状腺激素测定(TSH)

甲亢时TSH通常降低,TSH是由垂体分泌的调节甲状腺功能的激素,甲亢时甲状腺激素水平升高反馈抑制垂体分泌TSH,所以TSH降低是甲亢的重要指标之一,不同年龄人群的TSH正常范围有差异,儿童的TSH正常范围相对较宽,男性和女性在非疾病状态下TSH正常范围基本一致,但有甲状腺疾病病史的患者,TSH的变化能帮助判断病情是处于甲亢期还是其他阶段。

二、甲状腺自身抗体检查

1.促甲状腺激素受体抗体(TRAb)

促甲状腺激素受体抗体包括刺激性抗体(TSAb)等,Graves病患者TRAb阳性率较高,约80%-100%,它是诊断Graves病的重要指标之一,对于不同年龄人群,TRAb阳性在甲亢患者中的意义相似,但儿童Graves病患者TRAb阳性也可明确诊断,性别对TRAb阳性率无明显影响,有甲亢家族史的人群患Graves病时TRAb阳性的概率可能相对较高,病史较长的Graves病患者TRAb阳性可能提示病情有复发倾向。

2.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

TPOAb在自身免疫性甲状腺炎中常升高,在甲亢患者中如果合并自身免疫性甲状腺炎,TPOAb也会升高,不同年龄人群中TPOAb的正常范围不同,儿童的TPOAb正常范围与成人不同,女性在围绝经期等特殊时期TPOAb可能有波动,有自身免疫性疾病病史的患者出现甲亢时,TPOAb升高的可能性更大。

3.甲状腺球蛋白抗体(TgAb)

TgAb在自身免疫性甲状腺疾病中也可升高,甲亢患者如果存在自身免疫因素,TgAb可能升高,年龄对TgAb的正常范围有影响,儿童的TgAb正常范围与成人不同,男性和女性在非自身免疫性甲状腺疾病状态下TgAb正常范围无明显差异,有甲状腺手术病史等情况的患者出现甲亢时,TgAb升高需考虑自身免疫相关因素。

三、甲状腺超声检查

1.甲状腺形态学检查

甲亢时甲状腺超声可显示甲状腺体积增大,双侧叶弥漫性对称性增大较为常见,不同年龄人群甲状腺体积正常范围不同,儿童甲状腺体积相对较小,随着年龄增长逐渐增大,男性和女性甲状腺体积正常范围在非疾病状态下无明显性别差异,但有甲亢病史的患者甲状腺体积可能因病情反复而有不同程度的变化,长期甲亢未控制的患者甲状腺体积增大可能更明显。

2.甲状腺血流情况检查

甲亢时甲状腺超声可见血流信号丰富,呈“火海征”,这是因为甲亢时甲状腺功能亢进,血流增加以供应甲状腺合成激素的需求,不同年龄人群甲状腺血流情况的正常范围不同,儿童甲状腺血流相对较少,成人甲状腺血流有其正常范围,男性和女性在非甲亢状态下甲状腺血流信号不同,有甲亢病史的患者在治疗前后甲状腺血流信号会有变化,治疗有效的患者血流信号会逐渐减少。

四、甲状腺摄碘率检查

1.原理及正常范围

甲状腺摄碘率检查是利用甲状腺摄取放射性碘的功能来判断甲状腺功能,正常情况下,甲状腺摄碘率在2小时约为5%-25%,24小时约为20%-45%,不同年龄人群的正常范围有差异,儿童的甲状腺摄碘率正常范围与成人不同,男性和女性在非甲亢状态下甲状腺摄碘率正常范围基本一致,但有甲亢病史的患者甲状腺摄碘率会有异常变化,比如甲亢时甲状腺摄碘率升高且高峰提前。

2.临床意义

甲亢时甲状腺摄碘率增高且高峰提前,可用于辅助诊断甲亢,与其他检查结合能更准确判断病情,对于不同年龄人群,甲状腺摄碘率检查的临床意义相同,但儿童进行该检查时需注意辐射剂量对生长发育的影响,有甲状腺疾病治疗史的患者再次进行甲状腺摄碘率检查时要考虑之前治疗对结果的影响。

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甲亢
甲亢即甲状腺功能亢进症,是甲状腺分泌甲状腺激素过多导致机体代谢加快,神经、循环、消化系统兴奋性异常增高和代谢亢进的综合征。
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孕妇甲亢对胎儿有什么影响?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
对于孕妇患有了甲亢之后有可能会对胎儿造成一定的影响,当然指的是并没有经过正规治疗的,以及比较重的甲亢病人在同时合并妊娠的情况之下。有可能会对胎儿造成新生儿甲亢,或者是胎儿甲亢例如母亲,若是因graves病造成甲亢发生。那么母体的自身抗体可经过胎盘进入胎儿体内,进而刺激胎儿的甲状腺,造成了胎儿或者是新
甲亢服药期间怀孕对胎儿有影响吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
甲亢病人在服药期间怀孕了,药物对胎儿是否有影响,取决于服药时间和服用药物是否孕妇禁用药物。1、如果你在医生指导下服用的是甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,这两种药物是孕妇禁用药物,如果服用,可对宝宝有致畸影响;2、但若是在月经停止4周左右查出来怀孕的话,那在全或无阶段内,有一个全或无效应的,用药不会造成胎儿畸形
请问我在老公甲亢服药期间怀孕了请问对胎儿有影响吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
这个甲亢可能有一定的遗传倾向,但是这个是没办法控制的,因为遗传基因是改变不了的,男性吃药一般来说关系不大意见建议:这个可以正常的怀孕,说明一般来说精子质量还可以的,可以考虑继续妊娠的,自己注意不要乱吃药物,按时产检即可
甲亢服药期间怀孕对胎儿的智力有影响吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
如果病人是甲亢病人,这个时候还在服用药物的话,可能在怀孕的过程中胎儿就会受到很大的影响。因为病人在这过程中使用药物的话,很多药物都是因为一些激素药物合成的。因此这个时候病人在怀孕的时候会对胎儿有很大的副作用。
甲亢严重会怎么样?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
  甲亢严重的情况下或危及病人的生命,比如甲亢危象,如果病人的甲亢不及时的治疗,早期多表现出一系列的高代谢症状,腹泻、消瘦,饮食的增加、心悸,心慌、以及易激动、烦躁等表现,随着疾病的进一步发展而不治疗的话,可以造成甲亢心脏病,甲亢造成的突眼,以及低血钾麻痹等并发症的产生。
甲亢摸脖子有感觉吗?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
  轻度的甲亢脖子摸上去无特殊感觉。若甲状腺肿生长过大,则会产生压迫症状,如呼吸困难、刺激性干咳、喘鸣、发绀、颈静脉怒张、声音嘶哑等。此时摸脖子会使压迫感变重。一般轻度甲肿可在甲状腺功能正常后慢慢恢复,重度就得要手术治疗。首先在生活当中,劳逸结合,作息规律,保持心情舒畅,定期做身体检查。
女人得了甲亢好治吗?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
  女性得甲亢的发病率虽然是高于男性病人,但是女性甲亢病人相对于男性来说是比较好治的。现在甲亢的治疗方式分为药物治疗,碘131治疗和手术治疗,主要目的都是降低已经升高的甲状腺激素水平,三种疗法均有效,但是各有优缺点。抗甲状腺药物治疗主要是经过抑制甲状腺激素的合成治疗甲亢,单纯抗甲状腺药物治疗的治愈率
甲亢危象禁用阿司匹林的原因?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
  甲亢危象禁用阿司匹林的原因是阿司匹林属于非甾体抗炎药的一种,能够和甲状腺激素竞争性的结合血液中的甲状腺素结合球蛋白,造成血液中游离甲状腺素增多,因此加重病情。所以不光是阿司匹林,还有双氯芬酸钠、吲哚美辛等其他非甾体抗炎药,甲亢危象病人都是禁用的。糖皮质激素可以用来控制甲亢危象的高热症状,而且可以
治疗甲亢要多少时间?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
  抗甲亢药物治疗甲亢大概需要2年左右,分为3个阶段:1大剂量治疗阶段,需要约14个月,直至甲状腺激素恢复正常;2减量阶段,当甲状腺激素恢复正常,病人症状缓解后开始逐渐减量至维持剂量,大约需要14月;3维持阶段,即药物减至维持甲功正常的最小剂量后继续维持治疗,大约需要维持1年左右停药。
甲亢危象怎么办?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
  甲亢危象可能会危及到生命,所以一般要积极的预防,比如去除诱因、积极治疗甲亢,以及避免精神刺激等,预防甲状腺危象的发生。还有需要注意看,要积极预防感染和做好充分的术前准备。另外,如果发生甲亢危象,需要做的就是,要抑制甲状腺激素的继续合成,主要使用的药物是硫脲类的药物。再一个要抑制甲状腺激素的释放,
甲亢症状有哪些
鲁俊慧 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
甲亢病人会出现高代谢的症状,比如心悸、手抖、怕热、多汗、体重减轻、大便次数增多等。部分女性还会伴有内分泌的症状,会出现月经紊乱、不育等现象。甲亢患者还会出现眼征,比如伏昼不良、上眼睑挛缩等,严重时还会引起浸润性突眼。当患者出现不舒服的症状,一定要及时就诊,排除是否患有甲亢。
甲亢的原因有哪些
付艳芹 副主任医师
郑州大学第二附属医院 三甲
引起甲状腺功能亢进症最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢,称为Graves病,Graves病的病因主要是在遗传环境因素作用下导致的自身免疫性疾病。因为经过研究发现,单卵双生子的共患病率达到30%。另外,精神刺激、压力等也会诱发甲状腺功能亢进症的发生。患者体内可能会产生了一种抗体,称为促甲状腺受体抗体。促甲状腺受体抗体可以分为刺激性抗体、
甲亢和甲减哪个严重
卫涛 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
甲亢和甲减哪个严重需要根据病情、疾病发展状态决定。对于甲亢或者甲减,只要积极去治疗和控制,一般来说对寿命因影响不大,但是一定要按医生的医嘱定期用药和定期检测。甲亢和甲减也是现在常见疾病,甲亢就是指甲状腺功能亢进,人体有甲状腺器官,甲状腺器官会分泌甲状腺激素,一旦激素分泌过多就会引起甲状腺功能亢进。甲状腺功能减低和甲状腺功能亢进是相反的一种
甲亢影响怀孕吗
孙宇 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
甲亢可能会对怀孕造成一定的影响,尤其是情严重的甲亢患者,在怀孕后可能引起先兆流产、流产、早产、死胎等病情发生,需患者积极进行甲亢的治疗。建议在病情平稳的情况下怀孕,可尽量减少上述风险的发生。在怀孕期间,需定期复查甲功,及时调整治疗方案等。
甲亢一点辣都不能吃吗
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
甲亢患者建议最好避免辛辣的食物摄入。因为过辣食物可以刺激甲亢病情加重,不利于治疗和病情恢复。还要忌食海鲜等富含碘类的食物。需要给予积极的抗甲亢的药物对症支持治疗,并动态复查甲状腺功能,尽快将甲状腺功能水平控制在理想范围内。
甲亢为什么不能吃土豆
张雄 副主任医师
湖北省中医院 三甲
甲亢患者可以吃土豆。土豆中含有丰富维生素和淀粉对人体没有伤害。甲亢患者不能吃含碘食物,比如紫菜、海带、海产品等,也可以吃含有蛋白质食物。饮食上多以清淡为主,平时可以适当参加有氧运动,比如跑步、瑜伽、游泳等,但是不要过度劳累,同时需要积极服用抗甲状腺功能亢进药物治疗。