直肠息肉手术是什么

来源:民福康

直肠息肉手术是去除直肠内息肉的医疗手段,常见手术方式有内镜下息肉切除术(含高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术)、经肛门息肉切除术、腹腔镜下直肠息肉切除术;术前需完善相关检查(肠镜、病理、血液检查等)和做好心理准备;术后要观察创面、调整饮食、随访复查;不同人群手术有特点及注意事项,儿童需谨慎肠道准备等,老年要评估基础疾病等,女性要注意月经及特殊护理。

一、直肠息肉手术的定义

直肠息肉手术是指通过外科操作去除直肠内息肉的医疗手段。直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物,可分为肿瘤性息肉(如腺瘤性息肉)和非肿瘤性息肉(如炎性息肉、增生性息肉等),当息肉达到一定大小、有恶变倾向或引起相关症状时,通常需要进行手术切除。

二、常见的直肠息肉手术方式

1.内镜下息肉切除术

高频电凝切除术:利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死而切除。适用于有蒂的较小息肉,通过内镜将电凝器经活检孔插入,接触息肉头部,通电后息肉被灼除。对于无蒂但直径较小的息肉也可采用这种方法,操作相对简便,创伤小,术后恢复快。

内镜黏膜下剥离术(ESD):主要用于治疗较大的无蒂息肉或早期直肠肿瘤。通过黏膜下注射将病变与固有肌层分离,然后用内镜下的特殊器械将病变黏膜完整剥离。该方法可以完整切除病变组织,有助于明确病理诊断,但操作难度相对较高,对医生的技术要求较严。

2.经肛门息肉切除术:适用于距离肛门较近、蒂部较粗的息肉。患者取截石位,局部麻醉后,用肛门镜暴露息肉,用组织钳夹住息肉蒂部,将息肉完整切除,然后进行创面止血等处理。这种手术方式对于位置较浅、容易暴露的息肉较为适用,术后恢复也相对较快。

3.腹腔镜下直肠息肉切除术:对于一些较大、位置较深或怀疑有恶变倾向且累及范围较广的直肠息肉,可能需要在腹腔镜下进行手术。通过腹腔镜的辅助,医生可以更清晰地观察病变部位,进行更精准的操作,能够完整切除息肉并进行区域淋巴结清扫等,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。

三、直肠息肉手术的术前准备

1.完善相关检查

肠镜检查:明确息肉的位置、大小、数量等情况,这是术前最重要的检查之一,通过肠镜可以直接观察息肉的形态,为手术方式的选择提供依据。

病理检查:在肠镜下取息肉组织进行病理活检,以确定息肉的性质是肿瘤性还是非肿瘤性,以及有无恶变等情况,这对制定后续治疗方案至关重要。

血液检查:包括血常规、凝血功能、肝肾功能等,了解患者的一般身体状况,评估患者对手术的耐受能力,如凝血功能异常可能会增加手术出血的风险,需要在术前进行纠正。

肠道准备:手术前需要进行肠道清洁,一般会让患者服用泻药,如聚乙二醇电解质散等,以清除肠道内的粪便,保证手术视野清晰,减少术中感染的机会。通常需要在手术前1-2天开始进行肠道准备,按照医生的指导严格服用泻药并配合适当的饮食控制。

2.患者的心理准备:患者可能会对手术存在担忧、恐惧等情绪,医护人员需要向患者及家属手术的目的、方法、安全性以及可能出现的并发症等,让患者了解手术的必要性和安全性,缓解其紧张情绪,使其能够积极配合手术。

四、直肠息肉手术的术后注意事项

1.创面观察与护理

术后需要密切观察患者的生命体征,如血压、心率、体温等,同时要观察手术创面有无出血、渗血等情况。如果发现大便带血较多、腹痛加剧等异常情况,应及时告知医生进行处理。

对于内镜下手术的患者,术后要注意休息,避免剧烈运动,防止创面出血。同时要保持肛门局部清洁,可按照医生的指导进行坐浴等护理,促进创面愈合。

2.饮食调整

术后初期一般需要禁食1-2天,然后根据创面恢复情况逐渐过渡饮食。开始时可进食流质或半流质食物,如米汤、藕粉、粥等,避免食用辛辣、刺激性食物以及粗糙、坚硬的食物,防止刺激手术创面,影响愈合。随着创面的逐渐愈合,可逐步恢复正常饮食,但仍要注意饮食的清淡、易消化,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,减少粪便对创面的摩擦。

3.随访与复查

术后需要定期进行随访和复查,一般在术后1-3个月进行肠镜复查,以了解创面愈合情况以及是否有新的息肉生长。对于肿瘤性息肉患者,可能需要更密切的随访,以便及时发现复发或恶变情况并进行处理。

五、不同人群直肠息肉手术的特点及注意事项

1.儿童患者

儿童直肠息肉相对较少见,但如果发生直肠息肉需要手术时,由于儿童的生理特点,在术前肠道准备方面需要更加谨慎,要根据儿童的年龄、体重等准确计算泻药的用量,避免出现脱水等情况。手术方式的选择也需要更加考虑对儿童生长发育的影响,尽量选择创伤小、恢复快的手术方式,如内镜下较小息肉的高频电凝切除术等。术后要特别注意儿童的护理,保证充足的休息,密切观察儿童的排便情况和创面恢复情况,因为儿童的自我表达能力相对较弱,需要医护人员和家长更加细心地观察和照顾。

2.老年患者

老年患者常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,在术前需要更加全面地评估患者的心肺功能、肝肾功能等,确保患者能够耐受手术。对于手术方式的选择,要综合考虑患者的身体状况和息肉的情况,对于身体状况较差、无法耐受较大手术创伤的老年患者,可能更倾向于选择相对微创的手术方式,如内镜下息肉切除术等。术后要加强对基础疾病的管理,密切监测生命体征,注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生,同时要关注老年患者的营养状况,促进创面愈合和身体恢复。

3.女性患者

女性患者在直肠息肉手术前后需要特别注意月经情况,如果手术时间接近月经期,需要提前与医生沟通,调整手术时间,避免在月经期间进行手术,因为月经期间身体的凝血功能等可能会发生变化,增加手术出血的风险。另外,在术后护理方面,要考虑女性患者的特殊生理时期对身体恢复的影响,提供更加贴心的护理和康复指导。

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肛门息肉一般是指发生在患者肛管内腔上皮的隆起性病变。
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肠息肉0.3cm要不要切除?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
单个直肠息肉癌变可能性不高,有条件的患者可以在肠镜检查时顺便将息肉切除,以防息肉出现病变。息肉的类型可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、绒毛状腺瘤、错构瘤等,在没有经过病理结果分析前统称为息肉,与肠道炎症感染、家族史或是接触放射性物质等因素有关。如果患者息肉小于1cm,且为单发性息肉,可不用手术,定期复查
肠息肉一定要切除吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉不一定需要切除。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉通常不会引起明显的症状表现,一般不需要进行特殊处理,患者定期复查即可。如果属于炎症性息肉,经过有效的抗炎治疗干预原发病后,息肉通常会自行消失,也不需要进行手术切除。但是如果患者存在家族性腺瘤性息肉,这类息肉癌变的风险较高,建议患者尽早通过外科
结肠肠息肉怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠直肠息肉指结肠息肉与直肠息肉,以手术治疗为主,一般发现结肠息肉或直肠息肉后,应及时予以切除治疗,例如内镜电凝切除、微创手术等,术后还需对切除的息肉进行病理检查,明确性质。如果性质为良性,不需要辅助性治疗,若息肉性质为恶性,可能需要追加手术,扩大切除的范围,并配合进行放射治疗或化学治疗。另外患者术
肠息肉是否需要切除?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
多数直肠息肉需要切除。直肠息肉可以分为肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉、锯齿状息肉,肿瘤性息肉可能会癌变,比如绒毛状腺瘤癌变的风险比较高,可以达到百分之五十。锯齿状息肉的亚型不同,癌变的潜能不同。一般肿瘤性息肉、锯齿状息肉确诊后都建议切除,防止癌变。非肿瘤性息肉癌变的风险比较小,但部分情况下肿瘤性息肉和非肿
肠息肉和年龄有关吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉的发生和年龄是有一定的关系的,年龄的增长可能会提高患结肠息肉的几率。结肠息肉发病的具体病机并不明确,但是多与炎症刺激、遗传或者基因突变等原因有关,而长期高脂肪低纤维饮食,经常抽烟酗酒,还有年龄增长,都可能会影响结肠功能,导致结肠上局部组织老化脱落,或者异常增殖,引起结肠息肉生长。除此之外,过
肠息肉切除后还会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠息肉切除后一般不会发生癌变。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉症状不明显,不需要进行特殊处理,切除后通常不会反复发作。而炎症性息肉在炎症反应消退后可能会随之消失,癌变的几率也很低。如果患者存在腺瘤性息肉,则存在一定癌变的趋势,但是如果患者能够尽早切除,术后癌变的几率也会降低,不需要过分担心。患者
肠息肉手术后吃什么食物?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
做完直肠息肉的手术,一般在饮食上需要保持清淡,并且多食用流食和软食,比如小米粥、南瓜粥、馒头、面包等;此外也可以多食用新鲜的蔬菜和水果,来改善胃肠道的内环境,必要的时候可以服用益生菌进行辅助消化。
多发的肠息肉怎么办?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
多发的直肠息肉的治疗应根据息肉的具体类型而定。增殖性息肉一般很少癌变,多选择定期观察;炎性息肉需及时治疗,多采用电凝套扎术、微创手术切除等方法。若是家族性息肉病导致的的直肠多发息肉,最终会发生癌变,建议尽早手术切除病灶直肠。
广基结肠息肉是指什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
广基结肠息肉属于良性的结肠息肉,只是广基结肠息肉的基底部相对比较宽,而且相对更加容易癌变。在临床上多考虑是由于长时间慢性炎症刺激造成的,会造成大便次数增多、大便有粘液以及脓血便。在临床上一旦发现广基结肠息肉就建议尽早采取手术摘除,避免术后后期恶变。同时在术后三个月需要复查下电子结肠镜,因为息肉很容易
做过肠息肉手术后还会复发吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
大部分情况下,肠息肉手术后不会复发或者复发的概率很低。但如果表现出以下情况,也不能排除肠息肉复发的可能性。第一,如果手术没有完全切除肠息肉,特别是没有完全切除肠息肉的基底部分,息肉可能会再次生长。第二,在日常生活中,我们不注意及时改变生活习惯和饮食习惯,如吃辛辣、刺激性和油腻的食物,可能会造成肠息肉
肠息肉会癌变吗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉是否会发生癌变,主要是看结肠息肉属于什么性质。如果是增生性、炎性的息肉,一般不会发生癌变。但是腺瘤样息肉,容易发生癌变。肠癌与腺瘤的癌变有密切关系,在腺瘤样息肉里,比如家族性息肉病、以息肉病为突出表现的林奇综合征、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤,这些腺瘤也有一定的癌变风险。
肠息肉怎么治疗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉分为炎性息肉、腺瘤样息肉,需要根据具体的疾病类型选择合适的治疗方法。1.炎性息肉如果是炎性息肉,患者肠道存在慢性炎症,可以遵医嘱选择药物治疗,比如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。还可遵医嘱口服益生菌制剂,如双歧杆菌、枯草杆菌等,改善肠道功能。经过一段时间治疗肠炎得到有效控制,结肠息肉也会逐渐消失。2.腺瘤样息肉如果是腺瘤样息肉,
肠息肉术后黑便怎么回事
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉术后黑便可能是陈旧性出血、新鲜出血、饮食干扰、上消化道出血等导致的。1.陈旧性出血如果患者术后很快出现黑便,量不大,可能是因为治疗过程中,有少量出血,在肠道内积聚,通过细菌对血进行分解,出现黑色粪便,即为陈旧性出血。2.新鲜出血进行结肠息肉手术,创面较大,可能需要采用金属夹进行闭合创面。如果金属夹过早脱落、出现新糜烂、术后创面有渗
肠息肉需要切除吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
直肠息肉应该切除。肠息肉是发生在肠道的隆起性病变,发病原因不明确,和遗传因素、饮食习惯、生活环境都有关系。早期临床症状不明显,息肉性质也以良性病变为主,随着病变发展,息肉组织受到反复摩擦刺激部分息肉可能发生恶性改变,应该及早手术切除治疗。
肠息肉严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
直肠息肉并不严重,但应该进行切除。直肠息肉多见于40岁以上的患者,有家族遗传史。直肠息肉如果不对其进行切除,有可能会发生癌变。所以,直肠息肉患者应该每年按时到医院去做肠镜检查。比较小的应该直接切除,大的可以选择手术治疗。
痔疮和肠息肉的区别
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
痔疮和痔疮息肉是两种不同疾病,二者虽然都可能出现便血表现,但是二者还是有明显区别。痔疮形成主要是由于肛周静脉曲张、肛垫下移引起,发病期间会出现便血、肛门疼痛以及肛门异物感临床表现。直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,早期可没有任何症状。当息肉增大后,可以出现便血、脱垂以及腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等肠道刺激症状。肠镜检查可以
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