糖尿病可通过典型症状、血糖检测指标、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测来判断。典型症状有“三多一少”及皮肤瘙痒、视力模糊等非典型症状；空腹血糖正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状可诊糖尿病，6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损；餐后2小时血糖正常<7.8mmol/L，≥11.1mmol/L伴典型症状可诊糖尿病，7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低；OGTT试验按规定服糖后测血糖，依结果诊断糖尿病或前期；糖化血红蛋白反映过去2-3月平均血糖，≥6.5%可作诊断标准之一，不同人群检测需综合考量。
糖尿病可通过典型症状、血糖检测指标、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测来判断。典型症状有“三多一少”及皮肤瘙痒、视力模糊等非典型症状；空腹血糖正常3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴典型症状可诊糖尿病，6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损；餐后2小时血糖正常<7.8mmol/L，≥11.1mmol/L伴典型症状可诊糖尿病，7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低；OGTT试验按规定服糖后测血糖，依结果诊断糖尿病或前期；糖化血红蛋白反映过去2-3月平均血糖，≥6.5%可作诊断标准之一，不同人群检测需综合考量。
一、典型症状判断
1.多饮、多食、多尿与体重减轻：糖尿病患者常出现口渴多饮，因血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢；同时多食，机体不能充分利用葡萄糖，能量缺乏致饥饿感；多尿是由于血糖过高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿；而体重减轻是因为葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量。例如，有研究表明，约70%-80%的2型糖尿病患者会出现“三多一少”的典型症状，但儿童1型糖尿病患者“三多一少”症状可能更明显。对于女性而言，这些症状可能在孕期或更年期等特殊时期因激素变化等因素影响而更易被忽视；男性也可能因工作生活压力等因素导致对症状关注度不够。长期久坐、缺乏运动的生活方式人群，患糖尿病风险相对较高，若出现上述症状需警惕糖尿病。有糖尿病家族病史的人群，出现这些症状时更应及时排查。
2.其他非典型症状：部分患者可能出现皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒，这与高血糖刺激神经末梢及局部真菌容易繁殖有关；还可能有视力模糊，是因为血糖波动导致晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化；肢体麻木、感觉异常等周围神经病变表现也可能出现，这是由于长期高血糖损伤神经纤维。老年人由于身体机能衰退，对症状的感知可能不敏锐，非典型症状更易被忽略；儿童糖尿病患者除了“三多一少”，还可能出现生长发育迟缓等情况；妊娠期女性若出现上述非典型症状也需高度重视，因为妊娠糖尿病可能对母婴健康产生不良影响。
二、血糖检测指标判断
1.空腹血糖检测：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进食物）后，早餐前采的血所检测的血糖值。正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有典型糖尿病症状，即可考虑糖尿病；若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，则为空腹血糖受损，属于糖尿病前期。对于有糖尿病家族史的人群，应定期检测空腹血糖，一般建议每年至少检测一次；肥胖人群、长期高盐高脂饮食人群也是空腹血糖检测的重点人群，因为这类人群患糖尿病风险较高。老年人随着年龄增长，胰岛功能逐渐减退，空腹血糖异常的风险增加，更要关注空腹血糖变化。
2.餐后2小时血糖检测：餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，2小时后采血所检测的血糖值。正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L。若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，伴有典型糖尿病症状，可诊断为糖尿病；若在7.8-11.1mmol/L之间，则为糖耐量减低，也是糖尿病前期。妊娠期女性在妊娠24-28周时通常需要进行75g口服葡萄糖耐量试验，检测空腹及餐后1小时、2小时血糖，以此来筛查妊娠糖尿病。不同年龄阶段人群餐后血糖正常范围可能略有差异，儿童由于新陈代谢较快，餐后血糖正常范围与成人有所不同，但一般也遵循上述大致标准。有久坐不动生活方式的人群，餐后血糖检测尤为重要，因为久坐会影响血糖的代谢。
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.试验方法：清晨空腹状态下，抽取静脉血检测空腹血糖后，在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血检测血糖。
2.诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，和（或）任意时间血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病症状，可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间且服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖尿病前期。对于老年人，由于其机体代谢功能下降，OGTT试验结果的解读需更加谨慎，可能存在一定的个体差异。儿童进行OGTT试验时，葡萄糖的服用量需根据体重进行调整。有慢性疾病史，如高血压、高血脂等的人群，进行OGTT试验有助于更早发现糖尿病相关问题，因为这类人群往往是糖尿病的高危人群。
四、糖化血红蛋白检测
1.检测意义：糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%-6%。糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。对于一些症状不典型的患者，糖化血红蛋白检测可以提供更长期的血糖控制情况参考。妊娠期女性糖化血红蛋白检测也很重要，因为高糖化血红蛋白水平与妊娠并发症如胎儿畸形、巨大儿等风险增加相关。老年人由于红细胞寿命可能略有不同，糖化血红蛋白的解读需结合其他血糖检测指标综合判断。有糖尿病家族史的年轻人群，定期检测糖化血红蛋白有助于早期发现血糖异常情况。
