直肠息肉是什么

来源:民福康

直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,分肿瘤性和非肿瘤性。发病与遗传、炎症刺激、生活方式、年龄等因素相关,有便血、排便习惯改变等表现,靠直肠指检、结肠镜、影像学检查诊断,可内镜下或手术治疗,通过调整生活方式、定期筛查、治疗相关疾病预防。

一、直肠息肉的定义

直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性息肉可分为腺瘤(其中又有绒毛状腺瘤、管状腺瘤等亚型)和腺癌等;非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉等。

二、直肠息肉的发病原因

1.遗传因素:某些遗传性综合征可增加直肠息肉的发病风险,如家族性腺瘤性息肉病,这是一种常染色体显性遗传性疾病,患者肠道内会大量出现腺瘤性息肉,如果不及时治疗,癌变几率极高,该疾病与特定的基因突变相关,在有家族病史的人群中需格外关注。

2.炎症刺激:直肠部位的慢性炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期存在时,肠道黏膜反复受到炎症刺激,可导致黏膜上皮异常增生形成息肉,炎症因素持续作用是促使息肉发生发展的重要原因之一,炎症会引起局部组织的修复反应,进而引发息肉病变。

3.生活方式因素

饮食:长期高脂肪、低纤维饮食的人群,肠道内环境容易发生改变,肠道蠕动相对减慢,粪便在肠道内停留时间延长,一些致癌物质等容易对肠道黏膜产生刺激,增加直肠息肉的发病几率。例如,过多摄入红肉、加工肉类等,可能会通过一系列代谢途径影响肠道黏膜状态。

吸烟:吸烟产生的有害物质会影响机体的免疫功能和肠道的正常生理功能,增加肠道息肉的发生风险,烟草中的多种成分可导致肠道黏膜损伤和炎症反应,干扰细胞的正常增殖和凋亡等过程。

酗酒:过度饮酒会对肝脏等器官功能产生影响,进而间接影响肠道的代谢和调节功能,使肠道黏膜容易出现异常,增加直肠息肉的发病可能性。

4.年龄因素:随着年龄的增长,肠道黏膜的功能逐渐下降,细胞的修复、增殖等过程可能出现紊乱,直肠息肉的发病率有逐渐升高的趋势,中老年人群相对更易患上直肠息肉。

三、直肠息肉的临床表现

1.一般症状

便血:多数患者可出现便血,一般为无痛性便血,血色鲜红,量多少不一,有的仅在粪便表面带血,有的出血量较多。如果是较大的息肉,表面发生溃疡或糜烂时,出血量可能相对较多。例如,腺瘤性息肉较大时,由于表面黏膜摩擦等原因容易导致出血。

排便习惯改变:部分患者可出现排便次数增多,或便秘与腹泻交替出现等情况。如果息肉刺激直肠黏膜,可引起直肠的反射性排便,导致排便次数增加;而如果息肉导致肠道狭窄,可能会出现便秘症状。

2.不同类型息肉的特殊表现

腺瘤性息肉:绒毛状腺瘤相对管状腺瘤来说,更容易发生癌变,其分泌黏液较多,有的患者可能会出现黏液便,若腺瘤较大,还可能随着粪便排出肛门外,成为可自行脱出肛外的肿物。

炎性息肉:往往与肠道炎症相关,除了有便血、排便习惯改变外,可能还会伴有肠道炎症的其他表现,如腹痛(多为隐痛)、里急后重感等,炎症持续存在时这些症状可能会反复出现。

四、直肠息肉的诊断方法

1.直肠指检:医生通过手指触摸直肠,可以初步发现距肛门较近的直肠息肉,对于较大的息肉可触及质地较软或较硬的肿物,但对于距离肛门较远的息肉则难以触及。

2.结肠镜检查:这是诊断直肠息肉最主要的方法,能够直接观察到直肠及结肠内的息肉形态、大小、数量等情况,还可以在结肠镜下对息肉进行活检,通过病理检查明确息肉的性质是肿瘤性还是非肿瘤性,以及具体的病理类型,如腺瘤的亚型等,从而为后续治疗提供重要依据。

3.影像学检查

钡剂灌肠检查:可以显示肠道内的充盈缺损等情况,有助于发现较大的息肉,但相对于结肠镜检查,其准确性稍差,对于较小的息肉容易漏诊。

CT结肠成像(CTC):能够从不同角度显示肠道的形态,对于发现肠道息肉有一定帮助,尤其适用于不愿意接受结肠镜检查的患者,但最终确诊仍需要结合结肠镜及病理检查。

五、直肠息肉的治疗

1.内镜下治疗

高频电切术:对于较小的、有蒂的直肠息肉,可通过结肠镜使用高频电刀将息肉切除,这种方法创伤小,恢复快,术后需要密切观察有无出血、穿孔等并发症。

内镜下黏膜切除术(EMR):适用于无蒂或广基但较小的息肉,通过将黏膜下注射生理盐水等使病变黏膜隆起,然后用圈套器等将息肉完整切除,对于防止息肉残留和复发有一定作用。

内镜下黏膜剥离术(ESD):对于较大的、怀疑有恶变倾向的广基息肉等,可采用ESD将病变黏膜完整剥离,这种方法可以完整切除较大的病变组织,但操作相对复杂,对医生技术要求较高。

2.手术治疗:对于较大的、基底较宽或怀疑有癌变且浸润较深的息肉,可能需要进行外科手术切除,如经肛门直肠息肉切除术等,手术方式会根据息肉的具体情况来选择。

六、直肠息肉的预防

1.调整生活方式

饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物等,保持大便通畅,减少有害物质在肠道内的停留时间。同时,减少高脂肪、辛辣、刺激性食物的摄入,避免过度饮酒和吸烟。

运动方面:适当进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以促进肠道蠕动,有助于预防肠道疾病包括直肠息肉的发生。

2.定期筛查:对于有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群,应从青少年时期开始定期进行结肠镜筛查;一般人群建议在50岁开始进行首次结肠镜检查,如果检查结果正常,可间隔5-10年再次检查;对于有直肠息肉病史或其他肠道疾病高危因素的人群,需要根据具体情况缩短筛查间隔时间,通过定期筛查可以早期发现直肠息肉并及时处理,降低癌变风险。

3.治疗相关疾病:积极治疗肠道慢性炎症性疾病,如溃疡性结肠炎等,控制炎症发展,因为炎症持续刺激是导致直肠息肉的重要因素之一,规范治疗肠道炎症有助于减少直肠息肉的发生几率。

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肠息肉病
肠息肉病一般是指肠息肉,肠息肉主要是指突出于患者肠黏膜表面的隆起状赘生物,数量多且分布广泛,可引起特殊的临床症状。
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肠息肉0.3cm要不要切除?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
单个直肠息肉癌变可能性不高,有条件的患者可以在肠镜检查时顺便将息肉切除,以防息肉出现病变。息肉的类型可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、绒毛状腺瘤、错构瘤等,在没有经过病理结果分析前统称为息肉,与肠道炎症感染、家族史或是接触放射性物质等因素有关。如果患者息肉小于1cm,且为单发性息肉,可不用手术,定期复查
肠息肉一定要切除吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉不一定需要切除。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉通常不会引起明显的症状表现,一般不需要进行特殊处理,患者定期复查即可。如果属于炎症性息肉,经过有效的抗炎治疗干预原发病后,息肉通常会自行消失,也不需要进行手术切除。但是如果患者存在家族性腺瘤性息肉,这类息肉癌变的风险较高,建议患者尽早通过外科
结肠肠息肉怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠直肠息肉指结肠息肉与直肠息肉,以手术治疗为主,一般发现结肠息肉或直肠息肉后,应及时予以切除治疗,例如内镜电凝切除、微创手术等,术后还需对切除的息肉进行病理检查,明确性质。如果性质为良性,不需要辅助性治疗,若息肉性质为恶性,可能需要追加手术,扩大切除的范围,并配合进行放射治疗或化学治疗。另外患者术
肠息肉是否需要切除?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
多数直肠息肉需要切除。直肠息肉可以分为肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉、锯齿状息肉,肿瘤性息肉可能会癌变,比如绒毛状腺瘤癌变的风险比较高,可以达到百分之五十。锯齿状息肉的亚型不同,癌变的潜能不同。一般肿瘤性息肉、锯齿状息肉确诊后都建议切除,防止癌变。非肿瘤性息肉癌变的风险比较小,但部分情况下肿瘤性息肉和非肿
肠息肉和年龄有关吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉的发生和年龄是有一定的关系的,年龄的增长可能会提高患结肠息肉的几率。结肠息肉发病的具体病机并不明确,但是多与炎症刺激、遗传或者基因突变等原因有关,而长期高脂肪低纤维饮食,经常抽烟酗酒,还有年龄增长,都可能会影响结肠功能,导致结肠上局部组织老化脱落,或者异常增殖,引起结肠息肉生长。除此之外,过
肠息肉切除后还会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠息肉切除后一般不会发生癌变。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉症状不明显,不需要进行特殊处理,切除后通常不会反复发作。而炎症性息肉在炎症反应消退后可能会随之消失,癌变的几率也很低。如果患者存在腺瘤性息肉,则存在一定癌变的趋势,但是如果患者能够尽早切除,术后癌变的几率也会降低,不需要过分担心。患者
肠息肉手术后吃什么食物?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
做完直肠息肉的手术,一般在饮食上需要保持清淡,并且多食用流食和软食,比如小米粥、南瓜粥、馒头、面包等;此外也可以多食用新鲜的蔬菜和水果,来改善胃肠道的内环境,必要的时候可以服用益生菌进行辅助消化。
多发的肠息肉怎么办?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
多发的直肠息肉的治疗应根据息肉的具体类型而定。增殖性息肉一般很少癌变,多选择定期观察;炎性息肉需及时治疗,多采用电凝套扎术、微创手术切除等方法。若是家族性息肉病导致的的直肠多发息肉,最终会发生癌变,建议尽早手术切除病灶直肠。
广基结肠息肉是指什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
广基结肠息肉属于良性的结肠息肉,只是广基结肠息肉的基底部相对比较宽,而且相对更加容易癌变。在临床上多考虑是由于长时间慢性炎症刺激造成的,会造成大便次数增多、大便有粘液以及脓血便。在临床上一旦发现广基结肠息肉就建议尽早采取手术摘除,避免术后后期恶变。同时在术后三个月需要复查下电子结肠镜,因为息肉很容易
做过肠息肉手术后还会复发吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
大部分情况下,肠息肉手术后不会复发或者复发的概率很低。但如果表现出以下情况,也不能排除肠息肉复发的可能性。第一,如果手术没有完全切除肠息肉,特别是没有完全切除肠息肉的基底部分,息肉可能会再次生长。第二,在日常生活中,我们不注意及时改变生活习惯和饮食习惯,如吃辛辣、刺激性和油腻的食物,可能会造成肠息肉
肠息肉会癌变吗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉是否会发生癌变,主要是看结肠息肉属于什么性质。如果是增生性、炎性的息肉,一般不会发生癌变。但是腺瘤样息肉,容易发生癌变。肠癌与腺瘤的癌变有密切关系,在腺瘤样息肉里,比如家族性息肉病、以息肉病为突出表现的林奇综合征、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤,这些腺瘤也有一定的癌变风险。
肠息肉怎么治疗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉分为炎性息肉、腺瘤样息肉,需要根据具体的疾病类型选择合适的治疗方法。1.炎性息肉如果是炎性息肉,患者肠道存在慢性炎症,可以遵医嘱选择药物治疗,比如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。还可遵医嘱口服益生菌制剂,如双歧杆菌、枯草杆菌等,改善肠道功能。经过一段时间治疗肠炎得到有效控制,结肠息肉也会逐渐消失。2.腺瘤样息肉如果是腺瘤样息肉,
肠息肉术后黑便怎么回事
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉术后黑便可能是陈旧性出血、新鲜出血、饮食干扰、上消化道出血等导致的。1.陈旧性出血如果患者术后很快出现黑便,量不大,可能是因为治疗过程中,有少量出血,在肠道内积聚,通过细菌对血进行分解,出现黑色粪便,即为陈旧性出血。2.新鲜出血进行结肠息肉手术,创面较大,可能需要采用金属夹进行闭合创面。如果金属夹过早脱落、出现新糜烂、术后创面有渗
肠息肉需要切除吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
直肠息肉应该切除。肠息肉是发生在肠道的隆起性病变,发病原因不明确,和遗传因素、饮食习惯、生活环境都有关系。早期临床症状不明显,息肉性质也以良性病变为主,随着病变发展,息肉组织受到反复摩擦刺激部分息肉可能发生恶性改变,应该及早手术切除治疗。
肠息肉严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
直肠息肉并不严重,但应该进行切除。直肠息肉多见于40岁以上的患者,有家族遗传史。直肠息肉如果不对其进行切除,有可能会发生癌变。所以,直肠息肉患者应该每年按时到医院去做肠镜检查。比较小的应该直接切除,大的可以选择手术治疗。
痔疮和肠息肉的区别
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
痔疮和痔疮息肉是两种不同疾病,二者虽然都可能出现便血表现,但是二者还是有明显区别。痔疮形成主要是由于肛周静脉曲张、肛垫下移引起,发病期间会出现便血、肛门疼痛以及肛门异物感临床表现。直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,早期可没有任何症状。当息肉增大后,可以出现便血、脱垂以及腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等肠道刺激症状。肠镜检查可以
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