尿结石是泌尿系统各部位结石病总称，由晶体物质异常聚集所致，分尿液、局部因素致成，有草酸钙、尿酸等分类及相应特点，临床表现有疼痛、血尿等，诊断靠影像学和实验室检查，可通过一般、针对局部、代谢因素干预等措施预防
一、尿结石的定义
尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见疾病。它是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在泌尿系统的异常聚集所致，可发生于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石较为常见。
二、尿结石的形成原因
（一）尿液因素
1.成石物质排出过多：如尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等浓度升高。例如，长期高钙饮食、甲状旁腺功能亢进等可导致尿钙排出增加，使尿液中钙的浓度升高，容易形成含钙的尿结石；痛风患者由于尿酸代谢紊乱，尿酸排出增多，易形成尿酸结石。
2.尿pH改变：尿液pH影响结石的形成。尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石和磷酸钙结石在碱性尿中形成。比如，酸性环境下尿酸溶解度降低，易析出形成尿酸结石；碱性环境中磷酸镁铵等物质更易沉淀形成结石。
3.尿量减少：尿量减少会使尿液中成石物质的浓度升高，促进结石形成。例如，饮水过少的人，尿液浓缩，晶体物质更容易沉积。
（二）局部因素
1.尿路梗阻：尿路梗阻可导致尿液潴留，使晶体和基质在局部沉积，从而形成结石。比如，肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等引起尿路梗阻，尿液排出不畅，容易诱发结石。
2.尿路感染：感染可使尿液中的细菌、脓块、坏死组织等成为结石的核心，促进结石形成。例如，变形杆菌等细菌能分解尿素产生氨，使尿液pH升高，促使磷酸镁铵等结石成分沉淀。
三、尿结石的分类及特点
（一）草酸钙结石
是最常见的尿结石类型。通常呈棕褐色，质地较硬，表面粗糙，不规则，X线检查多能显影。其形成与高草酸尿、高钙尿等因素有关，在代谢性疾病、长期卧床等人群中较为常见。
（二）尿酸结石
多呈黄色或棕红色，质硬，表面光滑或不规则，常为多发。在酸性尿中形成，多见于痛风患者，也可见于长期高尿酸饮食、尿酸排泄增多的人群。X线检查常不显影，需通过超声或CT等检查发现。
（三）磷酸镁铵结石
结石呈灰白色、黄色或棕色，表面光滑或有颗粒，质地较软，常为鹿角形结石。与尿路感染有关，在碱性尿中形成，常见于泌尿系统感染且持续时间较长的患者。X线检查常能显影。
（四）胱氨酸结石
罕见，呈黄白色，表面光滑，蜡样外观。由先天性胱氨酸代谢异常所致，患者尿液中胱氨酸含量升高，易形成结石。X线检查常不显影。
四、尿结石的临床表现
（一）疼痛
1.肾区疼痛：肾结石可引起肾区疼痛，表现为隐痛或钝痛，当结石活动引起输尿管梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，可放射至同侧腹股沟、睾丸或阴唇等部位。
2.输尿管结石疼痛：输尿管结石可引起患侧腹部或腰部疼痛，疼痛性质与肾结石绞痛相似，可向下腹部、外阴部放射。
（二）血尿
多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。结石活动时，损伤尿路黏膜导致出血，从而引起血尿。
（三）排尿异常
膀胱结石可引起排尿困难、排尿中断等症状，这是因为结石在膀胱内移动，堵塞尿道内口，导致排尿受阻，改变体位后又可继续排尿。尿道结石可出现排尿困难、点滴状排尿，伴尿痛。
（四）尿路感染症状
合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现发热、寒战等全身感染症状。
五、尿结石的诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：是筛查尿结石的常用方法，可发现泌尿系统的结石，还能了解肾脏积水等情况。超声对尿酸结石的显示效果较差，但对草酸钙结石等显示较清晰。
2.X线检查：包括腹部平片等，能显示90%以上的尿路结石。草酸钙结石等可在X线平片上显影，而尿酸结石等常不显影。
3.CT检查：对各种尿结石的诊断准确性较高，尤其是对较小的结石、不透X线的结石以及结石合并感染、梗阻等情况的诊断价值更大，能清晰显示结石的部位、大小及周围组织的情况。
（二）实验室检查
1.尿液检查：可发现血尿、脓尿等，通过尿液分析还能了解尿液的pH、尿钙、尿草酸、尿酸等成分，有助于分析结石形成的原因。
2.血液检查：包括血钙、血磷、血尿酸、肌酐等指标的检测，对于判断是否存在代谢性疾病等有帮助。例如，血钙升高可能提示甲状旁腺功能亢进等疾病，血尿酸升高可能与尿酸结石的形成有关。
六、尿结石的预防措施
（一）一般预防措施
1.增加饮水量：每日饮水2000-3000ml以上，保持尿量在2000ml以上，以稀释尿液，降低尿中成石物质的浓度，减少结石形成的机会。不同年龄、性别人群应根据自身情况调整饮水量，例如儿童处于生长发育阶段，需保证足够的水分摄入；老年人也应适当多饮水，但要注意避免夜间过多饮水影响睡眠。
2.调整饮食：根据结石的类型调整饮食。对于草酸钙结石患者，应限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、浓茶等；减少高钙食物与高草酸食物同时摄入，如避免将牛奶与菠菜一起食用。对于尿酸结石患者，应避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、啤酒等，多吃蔬菜水果等碱性食物，以降低尿酸水平。胱氨酸结石患者则需要低胱氨酸饮食。
（二）针对局部因素的预防
1.治疗尿路梗阻：及时治疗泌尿系统的梗阻性疾病，如对于肾盂输尿管连接处狭窄的患者，可考虑手术治疗以解除梗阻，预防结石形成。
2.控制尿路感染：积极治疗泌尿系统感染，遵医嘱使用抗生素等药物，防止感染引起结石形成。例如，对于反复发作尿路感染的患者，要规范治疗，避免病情迁延导致结石形成。
（三）代谢因素的干预
对于存在代谢性疾病的患者，如甲状旁腺功能亢进等，应积极治疗原发病。例如，甲状旁腺功能亢进患者可能需要手术治疗以纠正血钙异常，从而预防尿结石的形成。不同年龄的患者治疗方式可能有所不同，老年人身体机能相对较弱，手术风险需综合评估；儿童则需根据具体病情制定合适的治疗方案。
