什么是慢性荨麻疹

来源:民福康

慢性荨麻疹是病程超6周且每周至少发作2次,以皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应为特征的常见皮肤疾病。其病因有内在因素(自身免疫、基础疾病、遗传)和外在因素(过敏原接触、感染、物理因素);临床表现有皮肤反复发作风团、血管性水肿及可能的全身症状;诊断靠病史采集、体格检查和实验室检查(血常规、自身抗体、过敏原检测);治疗与管理包括避免诱发因素、药物治疗(抗组胺药物等)及特殊人群(儿童、老年)管理,需长期规范治疗与生活方式调整来控制病情。

一、慢性荨麻疹的定义

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病,它是指皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,病程超过6周以上且每周发作至少2次的荨麻疹。

二、慢性荨麻疹的病因

(一)内在因素

1.自身免疫因素:部分慢性荨麻疹患者存在自身免疫异常,例如体内存在针对自身肥大细胞等相关成分的自身抗体,导致肥大细胞持续活化,释放组胺等介质,引发风团、瘙痒等症状。研究表明,自身免疫性慢性荨麻疹患者中,约有一定比例存在甲状腺自身抗体异常等情况。

2.基础疾病影响:一些全身性疾病可能与慢性荨麻疹相关,如甲状腺疾病、糖尿病、结缔组织病等。以甲状腺疾病为例,甲状腺功能亢进或减退可能通过影响机体的免疫调节等机制,增加慢性荨麻疹的发病风险。

3.遗传因素:遗传易感性在慢性荨麻疹的发病中也起到一定作用。有研究发现,某些基因的多态性与慢性荨麻疹的易感性相关,若家族中有慢性荨麻疹患者,个体患病的风险可能相对较高,但具体的遗传模式较为复杂,涉及多个基因的协同作用。

(二)外在因素

1.过敏原接触:常见的过敏原包括食物(如鱼虾、蟹贝、牛奶、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、尘螨、动物皮屑等)、药物(如青霉素、磺胺类药物等)。例如,对花粉过敏的人群,在花粉传播季节接触花粉后,容易诱发慢性荨麻疹发作;食用了过敏食物的个体,也可能出现皮肤风团、瘙痒等症状。

2.感染因素:细菌、病毒、真菌等感染可诱发慢性荨麻疹。例如,幽门螺杆菌感染与某些慢性荨麻疹的发生相关,清除幽门螺杆菌后部分患者的荨麻疹症状可得到改善;病毒感染如肝炎病毒、EB病毒等感染也可能成为慢性荨麻疹的诱因之一。

3.物理因素:冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激可引起慢性荨麻疹。比如,寒冷性荨麻疹就是由于皮肤受到寒冷刺激后,局部出现风团、红斑等症状;日光性荨麻疹则是皮肤暴露于日光下后发生反应。

三、慢性荨麻疹的临床表现

(一)皮肤表现

主要表现为反复发作的风团和(或)血管性水肿。风团通常为圆形、椭圆形或不规则形,大小和形态不一,颜色可呈红色或白色,发作时瘙痒明显,一般风团在数小时内可消退,但新的风团可不断出现,病情迁延不愈。血管性水肿多发生在眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位,表现为局部肿胀,皮肤紧张发亮,一般不痒或仅有轻度瘙痒。

(二)全身表现

部分患者可能伴有全身症状,如头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。当伴有呼吸道黏膜受累时,可出现呼吸困难等症状;累及消化道时,可出现腹痛、腹泻等胃肠道不适。但全身症状的严重程度因个体差异和病情不同而有所不同。

四、慢性荨麻疹的诊断

(一)病史采集

详细询问患者的发病情况,包括皮疹出现的时间、频率、持续时间、诱发或加重因素、缓解因素,有无伴随症状等。例如,询问患者是否在接触某些特定物质后皮疹发作,是否有过感染史等。

(二)体格检查

全面检查皮肤损害情况,观察风团、血管性水肿的形态、分布等特征。同时,注意检查是否有其他伴随的体征,如是否存在呼吸道黏膜水肿等情况。

(三)实验室检查

1.血常规:部分患者可能出现嗜酸性粒细胞增多,提示可能存在过敏等情况,但血常规检查结果并非特异性诊断指标。

2.自身抗体检测:对于怀疑自身免疫性因素引起的慢性荨麻疹,可检测相关自身抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等,以及血清IgE水平等,有助于辅助诊断。

3.过敏原检测:可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法,明确患者是否存在特定过敏原,对于指导避免接触过敏原、制定治疗方案有一定帮助。

五、慢性荨麻疹的治疗与管理

(一)避免诱发因素

尽量明确并避免接触已知的诱发因素,如避免食用过敏食物、避免接触花粉等过敏原、注意保暖以避免寒冷刺激等。对于感染相关的慢性荨麻疹,积极治疗感染病灶可能有助于病情控制。

(二)药物治疗

1.抗组胺药物:是治疗慢性荨麻疹的一线药物,可通过拮抗组胺受体,减轻风团、瘙痒等症状。常用的有第二代非镇静或低镇静抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪等。不同患者对药物的反应存在个体差异,可根据病情调整药物剂量或种类。

2.其他药物:对于常规抗组胺药物治疗无效的患者,可能会考虑使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,但这些药物有一定的副作用,需严格掌握适应证。例如,糖皮质激素一般用于病情严重、常规治疗无效的急性发作期,而免疫抑制剂如环孢素等主要用于难治性慢性荨麻疹,但使用时需密切监测药物不良反应。

(三)特殊人群管理

1.儿童患者:儿童慢性荨麻疹的治疗需更加谨慎,优先选择安全性高的抗组胺药物。要注意避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,同时需关注儿童的用药依从性,根据儿童的年龄和体重等调整药物剂量。在日常生活中,要注意观察儿童的发病诱因,加强护理,保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤引起感染等并发症。

2.老年患者:老年慢性荨麻疹患者常合并多种基础疾病,在选择药物时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等,使用抗组胺药物时要注意药物对心血管系统、血糖等的影响。同时,要关注老年患者的生活环境,避免接触可能诱发荨麻疹的因素,如寒冷、刺激性物质等。

慢性荨麻疹是一种需要长期管理的疾病,患者需在医生的指导下进行规范治疗,同时注意生活方式的调整,以提高生活质量,控制病情发作。

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慢性荨麻疹是指病程大于六周的荨麻疹,较为常见,具有自限性。
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慢性麻疹和荨麻疹的区别
张海龙 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
慢性荨麻疹属于自发性荨麻疹的一种,按照自发性荨麻疹类型可以分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹,而荨麻疹指的通常是急性荨麻疹,两者的病程以及治疗方法存在一定的差别。1、病程慢性荨麻疹指的是持续六周以上的荨麻疹,患者可能会表现为持续性每天发作的现象,也可能会表现为间歇数天或者数周后交替发作,该病病因复杂,病情顽固且极易复发,病情迁延不愈甚至可能对患者
请问吃开瑞坦能治疗麻疹吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
开瑞坦是可以治疗荨麻疹的,属于抗组织胺类药物。荨麻疹的致病原因很多,也很复杂。有鱼、虾、蟹、动物羽毛、花粉、蘑菇、药物、日光、细菌、寄生虫等。找出病因,去除发病因素,是根治本病的方法。
麻疹可以吃鸡肉吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
荨麻疹是由于皮肤下的毛细血管扩张造成的局部的水肿反应,病人会在局部表现出皮肤瘙痒以及红斑。一般来说,患有荨麻疹时,不可以食用鸡蛋,牛奶等蛋白质含量较高的食物,也不可以食用鱼、虾、螃蟹之类的海鲜发物。鸡肉中含有的物质不会使荨麻疹症状加重,不会对其病情产生影响,因此患有荨麻疹的人是能吃鸡肉的,但是在做的
麻疹不能吃什么东西?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
荨麻疹主要忌口的食物是动物性蛋白,如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。植物性食物有菌菇类、草莓、桃子、菠菜、李子等水果和蔬菜。食物中的添加剂,如色素、调味品、防腐剂、酵母、水扬酸、柠檬酸等。每个人过敏原都不一样,这些过敏原可以经过实验室化验检测出,也可以经过自己做生活日记来寻找。保持室内环境卫生,经常通风换气
麻疹得多久才能好?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
荨麻疹经过正规合理的治疗,正常在1周之内就能够好。还有对于慢性荨麻疹,又或者是系统性疾病造成的荨麻疹,那么时间就不好讲了,因为有的可能数周数月甚至2-3年。所以荨麻疹究竟多久能好,还是要看荨麻疹的原因。
慢性麻疹多久会自愈?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
慢性荨麻疹一般的情况下是需要一个星期左右就可以慢慢的恢复的,但是也可以使用一些药物来进行治疗的,此病情可能是最多见的过敏性的皮肤疾病,在治疗的这段时间最好不要吃鱼虾或者是螃蟹之类的,避免导致复发,这段时间还要注意局部的卫生。
慢性麻疹能不能吃鸡肉?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
荨麻疹能吃鸡肉,荨麻疹是皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而表现出的水肿反应,发病原因复杂,特别是慢性荨麻疹,很难找到具体的发病原因,但是原因之一是由食物所造成,如果患者是因吃鸡肉而造成,或者吃鸡肉后荨麻疹病情加重,就不可以食用鸡肉。
身上起了麻疹怎么办?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
手上起荨麻疹,首先,病人可以口服盐酸奥洛他定片和西咪替丁片,还有复方甘草酸苷片;其次,可混合早晚外用糠酸莫米松软膏和苦参凝胶。如果手表现出肿胀伴瘙痒,可以在皮肤科医生指导下服用甲泼尼松龙片和依巴斯汀片,还有润燥止痒胶囊,然后可混合早晚外用樟脑乳膏和复方丙酸氟替卡松乳膏混合早晚外用。注意每晚睡前双手冷
麻疹如何快速治愈?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
快速治疗荨麻疹的方法,主要是口服抗过敏药物,或者静脉滴注抗过敏的药物,也有静脉推注药物。最快的方式就是静脉推注,静脉推注葡萄糖酸钙或者硫代硫酸钠进行治疗。对荨麻疹起效很快,但是复发也快。使用地塞米松激素的办法进行治疗,但是,有时候复发也快。在治疗荨麻疹的方面,尽量使用抗组胺药物。静养休息,要注意劳逸
皮肤过敏和麻疹都有哪些区别?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
皮肤过敏和荨麻疹有相似之处都是免疫系统紊乱造成皮肤损害,不同有以下几点:1.病程不一样,一般荨麻疹突然表现出全身的风团、皮肤水肿,持续几十分钟和数小时,不治疗自动消失,来去匆匆不留一点痕迹,皮肤过敏是局部的丘疹和湿疹,渐渐表现出,需要治疗后缓解;2.程度不一样,严重的荨麻疹可以造成喉咙水肿和胸闷以至
慢性麻疹患者需要忌口吗
丁旭 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
慢性荨麻疹多见于成年人,其病因比较复杂,主要和人体的免疫力失调有关系,具体的原因可能和平时生活中压力、熬夜以及不良情绪等有关,一般跟食物没有太大的关系,也不是由于过敏原引起的,所以很多慢性荨麻疹的患者不需要在饮食方面控制过于严格,长期的忌口,甚至导致营养不良、营养下降。但有两种情况也是需要注意一下,如果存在食物过敏原,可能需要通过专业的医
慢性麻疹如何治疗
温天燕 主任医师
深圳市龙岗中心医院 三甲
慢性荨麻疹实际上是中医治疗优势,很多慢性荨麻疹会反复发作,就需要对症治疗。发作时候西药抗过敏药有效,但是很难停得下西药治疗,一停下来很多又复发,所以这个时候中医中药就有优势,中医中药治疗实际上是要辨证去治疗,临床上也是根据六经辨证。常见老百姓能够比较容易明白,就肯定有风,风分风寒、风热,有风湿等等。临床上根据六经辨证,有三阴三阳病变,有阳
人工麻疹的病因是什么
夏志宽 副主任医师
解放军总医院第七医学中心 三甲
目前对于人工荨麻疹发病机制或者病因,并不是非常清楚。但是通过一些相关基础研究,人工荨麻疹目前主要跟IgE介导免疫机制以及肥大细胞功能异常有关系。荨麻疹是一种瘙痒性红斑水肿性疾病,肥大细胞功能异常就会引起脱颗粒组胺释放,组胺释放就会出现这样红斑水肿样?反应。对于患者来讲,临床当中或者生活当中,一些机械刺激,包括搔抓以及压力刺激,都有可能导致
湿疹跟麻疹的区别
井西宽 副主任医师
连云港市中医院 三甲
湿疹和荨麻疹的区别在于症状表现不同。湿疹是皮肤有红斑、丘疹或水疱、糜烂、渗出以及苔藓样变、皮肤增厚和瘙痒等不适症状,并且对称分布。荨麻疹是红色风团,严重者可能会伴有呼吸道、消化道不适症状。但是两者治疗方法比较类似,都是使用抗过敏药物治疗。
寒性麻疹如何治疗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
寒性荨麻疹的治疗,可以通过局部以及全身使用抗过敏药物来进行,本病主要表现为身体皮肤出现片状皮损,颜色为正常肤色,伴有瘙痒,通过抗过敏药物的治疗后,患者的症状通常都会得到改善。中医认为,寒性荨麻疹主要是由于风寒外袭,侵犯人体所导致的,所以需要进行抗过敏治疗。
为什么会得寒冷性麻疹
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
寒冷性荨麻疹的病因尚未明确,一般认为组胺是导致该病的主要原因,此种疾病有一定的家族遗传性,如果父母患病,便会遗传给子女。另外,免疫力下降的人群,比如肥胖者、糖尿病患者、孕期、哺乳期都容易患寒冷性荨麻疹。出现寒冷性荨麻疹之后,可以行抗过敏治疗,大多数患者预后良好。
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