骨折后的康复训练分为早期（1-2周内）、中期（2-6周）、后期（6周后至愈合），早期包括肌肉等长收缩和未固定关节活动度维持；中期有渐进性关节活动度和肌肉力量训练；后期是全面关节活动度和肌肉力量强化训练，同时儿童和老年患者康复训练各有注意事项，儿童注重适度安全、游戏化训练，老年患者关注身体耐受性、循序渐进及安全环境等。
一、早期康复训练（骨折后1-2周内）
1.肌肉等长收缩训练
对于骨折部位周围的肌肉，进行等长收缩训练。例如，上肢骨折时，可进行握拳、伸指等动作，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这种训练可以促进肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折后长期不活动会导致肌肉废用性萎缩，等长收缩能在不引起骨折端移动的情况下刺激肌肉。对于不同年龄的患者，效果类似，但儿童由于恢复能力强，可能在更短时间内看到肌肉功能的维持；对于老年人，等长收缩有助于延缓肌肉萎缩的进程，因为老年人本身肌肉量和力量就有下降趋势。
下肢骨折时，可进行股四头肌等长收缩，患者仰卧位，伸直膝关节，用力绷紧大腿肌肉，持续5-10秒后放松，重复相同次数和组数。
2.关节活动度的维持
对于未固定的关节，要进行适当的关节活动度维持训练。比如上肢骨折固定后，可活动手指、手腕等关节，活动范围以不引起骨折部位疼痛为宜。对于生活方式不同的患者，如长期伏案工作的人骨折后，手指关节的活动度维持尤为重要，因为他们日常手部活动较多依赖手指关节，若不及时训练，手指关节可能很快出现活动受限；而对于体力劳动者，下肢关节的活动度维持也很关键，以保证其后续能够恢复正常的行走等活动。
二、中期康复训练（骨折后2-6周）
1.渐进性关节活动度训练
在骨折部位稳定的情况下，开始逐渐增加关节的活动度。例如，上肢骨折经过1-2周的恢复后，可在康复治疗师的指导下或自行进行肩关节、肘关节等的缓慢屈伸活动。以肘关节为例，可从屈曲30°左右开始，逐渐增加到60°、90°等，每次活动持续10-15分钟，每天2-3次。对于儿童患者，由于其关节可塑性强，渐进性关节活动度训练的速度可以相对快一些，但要以不引起疼痛和骨折端异常活动为前提；对于老年患者，要更加缓慢地增加活动度，避免因关节僵硬时间长而导致活动度增加困难，同时要考虑到老年人可能存在的骨质疏松等问题，防止在活动过程中发生再次损伤。
下肢骨折中期可进行膝关节、髋关节的渐进性活动度训练。膝关节可在平卧位下，利用重力或借助康复器械进行屈伸训练，角度逐渐增加。
2.肌肉力量的渐进性训练
开始进行抗阻肌肉力量训练，但阻力要适中。比如上肢骨折患者，可以使用弹力带进行手腕、前臂等部位的抗阻屈伸训练。随着骨折的愈合，逐渐增加弹力带的阻力。对于不同性别患者，在力量训练上可能存在个体差异，但总体原则是渐进式增加。男性患者一般力量基础相对较好，可能可以更快地增加阻力；女性患者则要根据自身情况逐步增加，以避免受伤。对于有不同生活方式的患者，如运动员骨折后中期康复，其肌肉力量训练的强度和速度可能要结合其原有的运动水平进行调整，以尽快恢复到伤前的运动能力；而对于普通上班族骨折后，肌肉力量训练主要是为了恢复日常活动所需的基本力量。
三、后期康复训练（骨折6周后至骨折愈合）
1.全面关节活动度训练
进一步扩大关节的活动度，使其接近正常范围。对于上肢骨折愈合后，要进行全方位的肩关节、肘关节等的活动训练，包括前屈、后伸、内收、外展等各个方向。例如，肩关节可进行爬墙训练，患者面对墙壁，用手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高上肢的上举高度。对于儿童患者，这种训练可以更好地促进关节功能的恢复，因为儿童的骨骼和关节在生长发育过程中具有较强的适应性；对于老年患者，在进行全面关节活动度训练时，要注意动作的平稳，避免因平衡能力下降而摔倒，同时要根据其关节的实际恢复情况逐步推进，确保安全。
下肢骨折后期要进行膝关节、髋关节、踝关节等的全面活动度训练，如进行下蹲训练（但要根据骨折愈合情况适度进行）来恢复膝关节的屈伸活动度，通过踮脚等动作恢复踝关节的活动度。
2.肌肉力量的强化训练
进行更具强度的肌肉力量训练，以恢复正常的肢体功能。可以采用哑铃等器械进行上肢肌肉力量的强化，如进行哑铃的弯举、推举等动作。下肢可进行深蹲起、静蹲等训练来强化腿部肌肉力量。对于不同年龄的患者，强化训练的强度要有所不同。儿童患者由于处于生长发育阶段，肌肉力量强化训练要以不影响骨骼正常生长为前提，避免过度训练导致骨骼损伤；老年患者则要根据其心肺功能和骨骼健康状况来调整训练强度，一般从较轻的阻力或较小的运动量开始，逐步增加。对于有不同病史的患者，如有心血管疾病的患者，在进行肌肉力量强化训练时要密切监测心率等指标，避免因过度训练导致心血管负担加重。
四、特殊人群的康复训练注意事项
1.儿童患者
儿童骨折后的康复训练要更加注重适度和安全。由于儿童骨骼处于生长发育阶段，在进行关节活动度训练和肌肉力量训练时，要严格遵循儿童的生长发育特点。例如，在进行关节活动度训练时，角度的增加不能过快，要确保不影响骨骼的正常生长和塑形。同时，儿童的配合度相对较低，康复训练过程中需要家长和医护人员的密切配合，通过游戏化等方式增加儿童的训练积极性，比如将关节活动度训练设计成有趣的游戏，让儿童在轻松的氛围中进行康复训练。
2.老年患者
老年患者骨折后康复训练要特别关注其身体的耐受性。老年患者往往伴有骨质疏松等问题，在进行康复训练时要避免剧烈的、可能导致骨骼再次损伤的动作。例如，在进行下蹲训练时，要根据患者的膝关节功能恢复情况适度进行，可借助扶手等辅助工具保持平衡。同时，老年患者的肌肉力量和平衡能力都有所下降，康复训练要循序渐进，增加训练强度要缓慢，并且要注意训练环境的安全，防止摔倒等意外发生。另外，老年患者的康复训练需要家人的陪伴和支持，家人要协助患者进行训练，并关注患者在训练过程中的身体反应，如出现疼痛加剧等情况要及时停止训练并咨询医生。
