髌骨关节炎的症状
髌骨关节炎的症状、不同程度表现及特殊人群注意事项。症状包括疼痛（早期活动后、中期休息时、晚期持续剧烈）、肿胀（轻度活动后、中度明显、重度严重）、活动受限（屈伸受限、卡顿感、打软腿）、摩擦感（早期轻微、中期明显伴痛、晚期强烈剧痛）；特殊人群中，老年人要避免劳累、运动适度、注意保暖并及时就医；肥胖人群应控制体重、选低压力运动、减少久站行走；运动员要注意姿势、做好热身拉伸、及时治疗康复；绝经后女性要补钙维D、适度运动、不穿高跟鞋并及时检查治疗。
一、疼痛
1.早期疼痛：在疾病早期，患者通常会在上下楼梯、蹲下站起、长时间行走或膝关节长时间保持一个姿势后出现疼痛。这是因为在这些活动中，髌骨与股骨之间的压力增加，刺激了受损的关节软骨和周围组织，引发疼痛。例如，上下楼梯时，膝关节需要承受更大的重量和压力，尤其是下楼时，髌骨所受的压力更为明显。
2.中期疼痛：随着病情进展，疼痛发作的频率会增加，休息时也可能出现隐痛。这是由于关节软骨进一步磨损，滑膜炎症加重，关节内压力改变，即使在静止状态下也会刺激神经末梢产生疼痛。比如，患者可能在夜间睡眠时，因关节的微小移动或炎症介质的刺激而感到疼痛。
3.晚期疼痛：到了疾病晚期，疼痛会变得持续且剧烈，严重影响患者的日常活动和睡眠质量。此时，关节软骨可能已经严重磨损，骨质增生明显，关节畸形也可能出现，这些因素共同导致了疼痛的加剧。例如，患者可能无法正常行走，甚至在轻微移动膝关节时就会引发剧痛。
二、肿胀
1.轻度肿胀：一般在活动后出现，外观上可能不太明显，但患者自己能感觉到膝关节周围有紧绷感。这是由于关节内的滑膜受到炎症刺激，分泌过多的滑液，导致关节腔积液，从而引起轻度肿胀。比如，患者在长时间行走或运动后，会发现膝关节比平时稍显饱满。
2.中度肿胀：肿胀较为明显，膝关节外观变大，皮肤表面可能有轻度的发红。此时，关节内的炎症反应加重，滑膜增生，积液增多。患者可能会感觉到膝关节沉重，活动时有一定的受限。例如，患者可能会发现裤子在膝关节处变得紧绷，走路时膝关节有明显的异物感。
3.重度肿胀：膝关节严重肿胀，皮肤发亮，有时可伴有波动感。这表明关节内有大量的积液，可能还合并有其他病理改变，如半月板损伤、韧带损伤等。患者的膝关节活动会受到严重限制，甚至无法完全伸直或弯曲。比如，患者可能需要借助拐杖或轮椅才能移动。
三、活动受限
1.屈伸受限：患者在弯曲或伸直膝关节时会感到困难，活动范围逐渐减小。早期可能只是在极限屈伸时出现轻微的受限，随着病情发展，屈伸的角度会明显变小。这是因为关节软骨磨损、骨质增生、关节内粘连等因素，阻碍了膝关节的正常活动。例如，患者可能无法将膝关节完全伸直，走路时呈现屈膝状态；或者在蹲下时，只能蹲到一定程度，无法完全蹲下。
2.卡顿感：在活动膝关节时，有时会感觉关节突然卡住，不能正常活动，需要活动几下才能恢复正常。这可能是由于关节内的游离体（如脱落的软骨碎片、增生的骨质等）卡在关节间隙中，阻碍了关节的运动。比如，患者在行走过程中，膝关节突然像被锁住一样，需要晃动一下膝关节，才能继续行走。
3.打软腿：患者在行走或站立时，膝关节会突然发软，有要摔倒的感觉。这是因为髌骨关节炎导致股四头肌力量减弱，关节稳定性下降，无法有效地控制膝关节的运动。例如，患者在上下楼梯时，可能会突然感觉膝关节无力，差点摔倒。
四、摩擦感
1.早期摩擦感：患者在活动膝关节时，能感觉到关节内有轻微的摩擦感或沙沙声，但通常没有明显的疼痛。这是由于关节软骨表面开始变得不光滑，在关节活动时相互摩擦产生的感觉。比如，患者在屈伸膝关节时，会听到轻微的“咯吱”声。
2.中期摩擦感：摩擦感会变得更加明显，声音也会增大，同时可能伴有轻度的疼痛。此时，关节软骨的磨损进一步加重，软骨下骨可能开始暴露，关节面的不平整更加显著，摩擦产生的力量也更大，从而导致摩擦感和疼痛的加重。例如，患者在活动膝关节时，会听到比较响亮的摩擦声，并且能感觉到关节内有明显的摩擦震动。
3.晚期摩擦感：摩擦感非常强烈，声音响亮，疼痛也会加剧。此时，关节软骨几乎完全磨损，骨质直接相互摩擦，对关节造成了严重的损伤。患者在活动膝关节时会感到非常痛苦，并且关节的功能严重受损。比如，患者可能在屈伸膝关节时，能听到类似“嘎嘎”的刺耳声音，同时伴有剧烈的疼痛。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，骨骼和关节的修复能力较弱，患髌骨关节炎后症状可能更为严重，恢复也相对较慢。在日常生活中，应注意避免过度劳累和剧烈运动，如长时间爬山、长跑等。可以选择一些适合的运动，如散步、太极拳等，以增强关节周围肌肉的力量，稳定关节。同时，要注意保暖，避免膝关节受凉，因为寒冷会使关节周围的血管收缩，影响血液循环，加重炎症。如果出现症状，应及时就医，遵循医生的治疗建议，定期进行复查。
2.肥胖人群：肥胖会增加膝关节的负担，加重髌骨关节炎的症状。因此，肥胖患者应积极控制体重，通过合理的饮食和适当的运动来减轻体重。饮食上应减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和富含蛋白质食物的摄入。运动方面，可以选择游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的运动方式。同时，要注意避免长时间站立或行走，减轻膝关节的压力。
3.运动员：运动员由于长期进行高强度的运动，膝关节受到的损伤风险较高。在训练和比赛中，应注意正确的运动姿势和方法，避免过度使用膝关节。运动前后要进行充分的热身和拉伸活动，以减少关节损伤的发生。如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状，应及时停止运动，进行休息和治疗。在康复期间，要遵循医生的建议进行康复训练，逐渐恢复关节的功能。
4.女性：女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，骨质流失加快，患髌骨关节炎的风险会增加。因此，绝经后女性应注意补充钙质和维生素D，以预防骨质疏松。同时，要注意保持适当的运动，增强骨骼和关节的健康。在日常生活中，要避免穿高跟鞋，因为高跟鞋会改变膝关节的受力方式，增加膝关节的压力。如果出现膝关节不适，应及时就医，进行相关检查和治疗。
