什么是肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎是肩峰下滑囊的急慢性炎症，多因急性损伤、慢性劳损、肩部退变及全身性疾病等引发，症状有肩部疼痛、肿胀、活动受限和肌肉萎缩等，诊断依靠体格检查与影像学检查，治疗分保守和手术两种，保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗和康复锻炼，手术用于保守治疗无效者；不同人群有不同注意事项，年轻人运动要做好热身与防护，老年人注意保暖和适度锻炼，女性做家务注意姿势，男性劳动和运动时做好防护，长期伏案工作者保持正确坐姿并定时活动，运动员科学训练和放松，孕妇避免长时间固定姿势并轻柔按摩肩部，患基础疾病者积极治疗基础病；预防需保持良好姿势、适度运动、注意肩部保暖和避免过度劳损。

一、肩峰下滑囊炎的定义

肩峰下滑囊炎是指肩峰下滑囊的急性或慢性炎症。肩峰下滑囊位于肩峰与冈上肌之间，对肱骨大结节在肩峰下的运动起到缓冲和润滑作用。当该滑囊受到损伤、反复摩擦、过度劳损或遭受细菌感染等因素影响时，就会引发炎症，导致肩峰下滑囊炎。

二、肩峰下滑囊炎的病因

1.急性损伤：肩部受到直接暴力撞击，如摔倒时肩部着地、外力击打肩部等，可导致肩峰下滑囊急性受损，引发炎症。

2.慢性劳损：长期进行肩部的重复性运动，如棒球投球、网球发球、游泳的划水动作等，会使肩峰下滑囊反复受到摩擦和挤压，逐渐引起慢性炎症。

3.肩部退变：随着年龄增长，肩部组织会发生退变，肩峰形态可能出现骨质增生等改变，这会增加肩峰下滑囊与周围组织的摩擦，诱发炎症。

4.其他因素：类风湿关节炎、痛风等全身性疾病也可能累及肩峰下滑囊，导致炎症发生。

三、肩峰下滑囊炎的症状

1.疼痛：肩部外侧或前外侧疼痛是主要症状，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或剧痛。疼痛在活动肩部时加重，尤其是外展和外旋动作。部分患者疼痛可放射至三角肌止点或上臂。

2.肿胀：炎症刺激可导致滑囊内积液，引起肩部局部肿胀。在早期，肿胀可能不明显，但随着病情进展，肿胀会逐渐加重。

3.活动受限：由于疼痛和肿胀，患者肩部活动会受到一定限制，外展、外旋和前屈等动作困难，严重影响日常生活，如穿衣、梳头、抬手等动作难以完成。

4.肌肉萎缩：若病情长期不愈，肩部肌肉因缺乏正常活动和使用，可出现废用性萎缩，表现为肩部肌肉变细、力量减弱。

四、肩峰下滑囊炎的诊断

1.体格检查：医生会检查患者肩部的外观，观察有无肿胀、畸形等情况。同时，通过触诊感受肩部的压痛部位，一般在肩峰下、大结节处有明显压痛。还会进行肩部的活动度检查，评估肩部各方向的运动情况。

2.影像学检查：X线检查可帮助排除肩部的骨折、骨质增生等其他骨骼病变。超声检查能清晰显示肩峰下滑囊的形态、有无积液等情况。磁共振成像（MRI）则对软组织的分辨能力更强，能更准确地判断肩峰下滑囊的炎症程度以及周围组织的损伤情况。

五、肩峰下滑囊炎的治疗

1.保守治疗

（1）休息：急性发作期应尽量减少肩部活动，必要时可使用三角巾悬吊制动，让肩部得到充分休息，利于炎症消退。

（2）物理治疗：包括冰敷、热敷、超短波、红外线照射等。冰敷可在急性炎症期减轻疼痛和肿胀；热敷则在缓解期促进血液循环，加速炎症吸收。超短波和红外线照射等物理疗法也有助于改善局部血液循环，减轻炎症。

（3）药物治疗：口服非甾体类抗炎药可减轻炎症和疼痛。对于疼痛严重者，还可在肩峰下滑囊内注射糖皮质激素和局部麻醉药进行封闭治疗，但注射次数不宜过多。

（4）康复锻炼：在疼痛和炎症缓解后，逐渐进行肩部的康复锻炼，如钟摆运动、爬墙运动等，以恢复肩部的活动度和肌肉力量。

2.手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括肩峰下滑囊切除术、肩峰成形术等，以去除病变的滑囊和改善肩部的解剖结构。

六、不同人群的注意事项

1.年龄因素

（1）年轻人：年轻人多因运动损伤导致肩峰下滑囊炎。在进行运动前，应做好充分的热身活动，选择适合自己的运动强度和方式，避免过度运动。运动时可佩戴适当的护具保护肩部。如果出现肩部疼痛，应及时停止运动并就医。

（2）老年人：老年人由于肩部组织退变，更容易患肩峰下滑囊炎。日常生活中要注意肩部保暖，避免提重物和过度劳累。进行康复锻炼时要循序渐进，避免因锻炼不当导致损伤加重。

2.性别因素

（1）女性：女性可能从事较多的家务劳动，如擦窗户、晾衣服等，这些动作可能会加重肩部负担。在做家务时要注意正确的姿势，避免长时间保持同一姿势，可适当休息并活动肩部。

（2）男性：男性从事体力劳动或剧烈运动的机会相对较多，要注意劳动和运动过程中的防护，避免肩部受伤。若肩部出现不适，不要忽视，应及时进行检查和治疗。

3.生活方式因素

（1）长期伏案工作者：长时间保持低头、弓背的姿势会影响肩部的血液循环，增加肩峰下滑囊炎的发病风险。工作时应保持正确的坐姿，定时起身活动肩部和颈部，进行简单的伸展运动。

（2）运动员：运动员要制定科学合理的训练计划，避免过度训练。训练后要进行适当的放松和恢复治疗，如按摩、热敷等，以缓解肩部疲劳。

4.特殊人群

（1）孕妇：孕妇由于身体负担加重，肩部肌肉可能会更加紧张，容易诱发肩峰下滑囊炎。孕妇应避免长时间站立或坐着，可适当进行肩部的轻柔按摩缓解肌肉紧张。如果肩部疼痛，应避免随意使用药物，及时就医，在医生的指导下进行治疗。

（2）患有基础疾病者：如类风湿关节炎、痛风等患者，本身就存在免疫系统或代谢方面的问题，更容易发生肩峰下滑囊炎。这类患者要积极治疗基础疾病，控制病情发展。在治疗肩峰下滑囊炎时，要综合考虑基础疾病的情况，选择合适的治疗方法。

七、预防措施

1.保持良好的姿势：无论是坐姿、站姿还是睡姿，都要保持正确的姿势，避免肩部过度受力和扭曲。

2.适度运动：进行肩部运动时要循序渐进，避免突然增加运动强度和时间。运动前后做好热身和拉伸活动。

3.注意肩部保暖：寒冷刺激会导致肩部肌肉收缩，影响血液循环，增加肩峰下滑囊炎的发病几率。因此，要注意肩部保暖，尤其是在寒冷的季节。

4.避免过度劳损：减少肩部的重复性动作和长时间的负重活动，工作中要注意劳逸结合。