什么是肝炎

肝炎是肝脏炎症统称，由多种致病因素致肝脏细胞破坏、功能受损，有多种类型及相应病因，临床表现有全身、消化道症状及黄疸等，诊断靠实验室和影像学检查，治疗分一般和针对病因治疗，预防针对不同类型有相应措施，包括注意饮食卫生、接种疫苗、合理用药、避免酗酒、健康生活等以预防肝炎发生。

一、肝炎的定义

肝炎是肝脏炎症的统称，通常是由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

二、肝炎的常见类型及相关病因

1.病毒性肝炎

甲型肝炎：由甲型肝炎病毒引起，主要通过粪-口途径传播，例如食用被污染的食物或水等。儿童和青少年相对更容易感染，在卫生条件较差的地区发病率可能较高。

乙型肝炎：由乙型肝炎病毒感染所致，传播途径包括母婴传播、血液传播（如输血、共用注射器等）和性传播。成年人也较为常见，有家族聚集现象可能与母婴传播有关，生活中不规范的医疗操作等也可能导致感染。

丙型肝炎：主要通过血液传播，如输血、共用针具等，吸毒人群由于共用注射器感染风险较高，不同年龄均可发病。

丁型肝炎：需依赖乙型肝炎病毒才能感染，传播途径与乙型肝炎相似。

戊型肝炎：主要通过粪-口途径传播，水源污染可引起爆发流行，各年龄组均可感染，青壮年发病率相对较高。

2.药物性肝炎：某些药物在使用过程中可能对肝脏造成损害，不同年龄、性别人群都有可能发生，与所使用的药物种类、剂量、用药时间以及个体对药物的敏感性等有关，比如一些抗生素、抗结核药物等可能有导致药物性肝炎的风险。

3.酒精性肝炎：长期大量饮酒是主要病因，男性相对更容易受到酒精对肝脏的损害，因为男性饮酒频率和量往往可能相对更高，长期饮酒会逐渐损伤肝脏细胞，引发炎症。

4.自身免疫性肝炎：多见于女性，尤其是育龄期女性，发病机制与自身免疫系统错误地攻击肝脏细胞有关，具体病因尚不十分明确，但自身免疫因素起关键作用。

5.脂肪性肝炎：包括酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎等，非酒精性脂肪性肝炎与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性因素密切相关，各年龄、性别均可发病，肥胖人群患病风险相对较高。

三、肝炎的临床表现

1.常见症状

全身症状：患者可能出现乏力、疲倦等表现，这是因为肝脏功能受损，身体代谢等受到影响。无论是哪种类型的肝炎，病情较轻时可能就会有乏力感，随着病情加重，乏力感可能会更明显。

消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。肝脏是消化代谢的重要器官，肝炎时消化功能受到影响，导致胃肠道不适。例如甲型肝炎患者在发病初期往往先出现消化道症状，然后才出现黄疸等表现。

黄疸：部分患者会出现皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色等。这是因为肝脏对胆红素的代谢功能障碍，胆红素在体内积聚引起，常见于病毒性肝炎等情况。

2.不同类型肝炎的特殊表现

甲型肝炎：起病较急，部分患者有发热表现，儿童患者症状相对较轻，成人患者症状往往较明显。

乙型肝炎：病程可呈慢性化，部分慢性乙型肝炎患者可能没有明显症状，在体检时才发现异常，也有患者会出现肝区隐痛等表现。

自身免疫性肝炎：女性患者可能伴有其他自身免疫性疾病的表现，如关节炎等，病情严重时可能出现肝硬化等表现。

四、肝炎的诊断方法

1.实验室检查

肝功能检查：包括转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等）、胆红素、白蛋白等指标的检测。转氨酶升高往往提示肝细胞受损，胆红素升高反映肝脏的胆红素代谢功能异常，白蛋白降低可能提示肝脏合成功能受损等。例如病毒性肝炎患者通常会有转氨酶明显升高的情况。

病原学检查：针对不同类型肝炎病毒进行特异性的抗原、抗体检测等。如乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗体等的检测可诊断乙型肝炎病毒感染；甲型肝炎抗体检测可诊断甲型肝炎等。

自身抗体检查：自身免疫性肝炎患者往往可检测到自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等阳性。

2.影像学检查

B超检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有肿大、实质病变等，对诊断肝炎有一定的辅助作用，比如脂肪性肝炎患者可能出现肝脏脂肪浸润等B超表现。

CT或MRI检查：对于一些复杂的肝脏病变，如鉴别肝脏肿瘤等情况有重要价值，也可以辅助诊断肝炎相关的肝脏形态结构改变。

五、肝炎的治疗原则

1.一般治疗

休息：急性期患者需要充分休息，减少体力消耗，有利于肝脏的修复。例如甲型肝炎患者在急性期应卧床休息，待症状好转后逐渐增加活动量。

饮食：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，保证营养均衡。对于有黄疸的患者，应注意热量和蛋白质的补充等。

2.针对病因的治疗

病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎有相应的抗病毒治疗药物，但具体药物使用需遵循严格的临床指南，根据患者病情等情况选择合适的抗病毒方案。

药物性肝炎：首先要停用可疑的肝损伤药物，然后根据病情进行相应的保肝等治疗。

酒精性肝炎：首要的是戒酒，同时进行保肝等治疗。

自身免疫性肝炎：常用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗，以抑制异常的自身免疫反应。

脂肪性肝炎：非酒精性脂肪性肝炎主要通过控制体重、改善胰岛素抵抗、调整血脂等综合措施进行治疗，如肥胖患者需要通过合理饮食和运动来减轻体重等。

六、肝炎的预防措施

1.病毒性肝炎的预防

甲型肝炎和戊型肝炎：注意饮食卫生，不吃生冷食物，不喝生水，蔬菜水果要洗净，加强粪便管理等。

乙型肝炎和丙型肝炎：接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的措施，避免不安全的注射、输血等，性生活中使用安全套等可降低感染风险。

2.其他类型肝炎的预防

药物性肝炎：用药前应详细了解药物的肝毒性等不良反应，严格按照医嘱用药，避免自行滥用药物，尤其是多种药物联合使用时更要谨慎。

酒精性肝炎：避免长期大量饮酒，适量饮酒，男性每日饮酒量不超过酒精25克（相当于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度白酒75克，或高度白酒50克），女性减半等。

脂肪性肝炎：保持健康的生活方式，合理饮食，均衡营养，控制体重，适量运动，积极控制糖尿病、高脂血症等基础疾病。