膝关节胫侧副韧带损伤怎么办

来源:民福康

胫侧副韧带损伤的评估包括临床表现及影像学检查,治疗有保守和手术方法,康复训练分早期、中期、后期,不同人群有特殊考虑。临床表现有外伤史、疼痛肿胀等,影像学可通过X线、MRI检查;保守治疗包括制动、冷敷热敷、药物治疗,手术用于完全断裂等情况;康复训练在固定期、去除固定后、恢复后期各有不同内容;儿童、老年、运动员患者治疗康复有各自特殊要点。

一、损伤的评估

1.临床表现:患者通常有明确外伤史,伤侧膝关节内、外侧疼痛,局部肿胀,压痛明显,膝关节活动受限,有时可伴有皮下瘀斑。不同部位的胫侧副韧带损伤有不同特点,如胫侧副韧带中段损伤时,压痛点在股骨内上髁与胫骨内髁之间;起点损伤时,压痛点在股骨内上髁;止点损伤时,压痛点在胫骨内髁。

2.影像学检查:

X线检查:可观察膝关节有无脱位及骨折等情况,常规拍摄膝关节正、侧位片,有时需加拍应力位片,应力位片可更清晰显示韧带损伤程度,若内翻应力位片显示胫侧间隙增宽,提示胫侧副韧带损伤。

磁共振成像(MRI):能准确判断胫侧副韧带损伤的部位、程度及周围软组织损伤情况,是诊断胫侧副韧带损伤的重要影像学手段,可清晰显示韧带的连续性、信号改变等。

二、治疗方法

1.保守治疗

制动休息:轻度的胫侧副韧带损伤可通过制动来促进恢复,使用膝关节支具或石膏固定膝关节于适当位置,限制膝关节的活动,一般固定3-4周,具体时间需根据损伤程度而定。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,制动时要密切观察肢体血运及关节活动情况,避免因固定过紧影响血液循环。

冷敷与热敷:在损伤早期(24-48小时内)可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷于伤处,每次15-20分钟,每天3-4次,可减轻肿胀和疼痛;损伤48小时后,可进行热敷,促进血液循环,帮助消肿,热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次。不同年龄患者的冷敷和热敷要注意温度和时间的适度调整,儿童皮肤较娇嫩,冷敷时间不宜过长,热敷温度不宜过高。

药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和肿胀,如布洛芬等,但儿童应谨慎使用,需在医生指导下根据年龄和体重等因素权衡利弊后使用。同时,可配合使用活血化瘀的中药外敷或内服,促进损伤修复,但中药的使用也需根据患者具体情况,如年龄、体质等进行选择。

2.手术治疗

手术指征:对于完全断裂的胫侧副韧带损伤,或伴有半月板、交叉韧带损伤的胫侧副韧带损伤,通常需要手术治疗。例如,当胫侧副韧带完全断裂且影响膝关节稳定性时,手术修复韧带是恢复膝关节功能的重要手段。

手术方式:常用的手术方式有韧带修补术、韧带重建术等。手术会根据患者的具体损伤情况选择合适的术式,以恢复胫侧副韧带的连续性和膝关节的稳定性。手术过程中会严格遵循无菌操作原则,减少感染等并发症的发生。对于儿童患者,手术要充分考虑其生长发育因素,选择对骨骼生长影响较小的手术方法和材料。

三、康复训练

1.早期康复(固定期间)

肌肉收缩练习:在韧带损伤固定期间,患者可进行股四头肌等长收缩练习,即尽量伸直膝关节,然后用力收缩股四头肌,保持5-10秒,放松,重复10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,要在家长或医护人员的帮助下进行,确保练习的正确性和安全性,同时要注意鼓励儿童坚持练习,以维持肌肉力量。

踝关节活动度练习:进行踝关节的背伸和跖屈活动,每个动作保持10秒,重复10-15次,每天3-4组,以促进下肢血液循环,防止踝关节僵硬。儿童在进行踝关节活动度练习时,要注意动作的轻柔,避免过度用力造成损伤。

2.中期康复(去除固定后)

膝关节屈伸练习:在医生允许去除固定后,可逐渐进行膝关节屈伸练习。开始时可在仰卧位下,缓慢屈伸膝关节,角度逐渐增加,每次练习10-15分钟,每天2-3次。也可在康复治疗师的指导下进行持续被动活动(CPM)机辅助训练,逐步增加膝关节的活动范围。对于不同年龄患者,屈伸角度的增加速度要根据恢复情况调整,儿童恢复相对较快,但也需循序渐进。

平衡与步态训练:当膝关节活动度有所恢复后,可进行平衡训练,如在平衡垫上站立、单腿站立等,每次练习5-10分钟,每天2-3次;同时进行步态训练,让患者缓慢行走,注意保持步态的平稳,逐步增加行走的距离和速度。儿童在平衡与步态训练时,要有人陪同,防止摔倒,并且要根据其生长发育特点和恢复情况合理安排训练强度。

3.后期康复(恢复后期)

力量强化训练:进行腿部力量强化训练,如靠墙静蹲、直腿抬高抗阻训练等。靠墙静蹲时,背部靠墙,屈膝呈90°左右,保持3-5分钟,每次2-3组;直腿抬高抗阻训练可使用沙袋等进行抗阻,每次抬高下肢30°左右,保持5-10秒,重复10-15次,每天2-3组。通过力量强化训练,增强膝关节周围肌肉力量,提高膝关节的稳定性。

功能性训练:进行上下楼梯训练、慢跑等功能性训练,逐步恢复膝关节的正常功能和日常生活活动能力。在进行功能性训练时,要注意观察患者的反应,如出现疼痛等不适要及时调整训练强度。儿童在恢复后期的功能性训练要结合其生长发育和运动能力发展情况,确保训练的安全性和有效性。

四、不同人群的特殊考虑

1.儿童患者:儿童膝关节胫侧副韧带损伤后,由于其骨骼、肌肉等处于生长发育阶段,在治疗和康复过程中要特别注意。制动时要选择合适的固定器具,避免影响骨骼生长;康复训练要更加注重趣味性和安全性,由家长和医护人员密切监督指导,根据儿童的生长发育特点调整训练方案,以促进膝关节功能的良好恢复,同时要关注儿童的心理状态,鼓励其积极配合治疗和康复训练。

2.老年患者:老年患者膝关节胫侧副韧带损伤后,往往合并有骨质疏松等情况,在治疗时要注意综合考虑。保守治疗时制动时间可能需要适当延长,以确保韧带充分修复;康复训练要更加缓慢、温和,避免过度活动加重损伤或引起其他并发症。同时,要关注老年患者的全身健康状况,如是否合并心血管疾病等,在康复训练过程中要密切监测生命体征,确保训练安全。

3.运动员患者:运动员膝关节胫侧副韧带损伤后,恢复后需要进行专业的运动康复训练,以尽快恢复运动能力。训练要注重针对性,根据运动员所从事的运动项目制定个性化的康复方案,强调膝关节稳定性和运动功能的恢复,在恢复后期要进行专项运动模拟训练,逐步恢复运动表现,但要严格遵循循序渐进的原则,防止再次损伤。

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韧带损伤
韧带损伤是骨科常见病,多与韧带受到过度牵拉超过耐受能力有关。
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右距腓前韧带损伤怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
右侧距腓前韧带表现出有损伤,可以先经过肌骨超声或者磁共振的方法检查,判断具体损伤的严重程度,再决定治疗方案。如果轻微撕裂,可以使用外用药物,配合针灸理疗来改善。如果产生明显的结构改变,需要采用手术来处理,不然容易表现出功能障碍。后期再配合运动康复,针对性地进行功能锻炼,恢复关节的活动范围。
棘上韧带损伤可以针灸吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
棘上韧带损伤患者可以进行针灸治疗,因为针灸具有疏通经络、扶正祛邪以及调和阴阳等作用,能够促进局部血液的运行、扩大腰部活动的范围,并且有助于改善患者局部疼痛的情况。棘上韧带损伤一般是暴力作用导致脊柱向前屈曲引起,对于疼痛明显的患者,可以服用塞来昔布胶囊或者依托考昔片等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者还可
距腓前韧带损伤怎么回事?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
距腓前韧带损伤:正常是踝关节扭伤造成,尤其踝关节的内翻损伤极易造成距腓前韧带撕裂或断裂。当发生撕裂后,踝关节的稳定性降低,踝关节的内外翻受限,踝关节负重时会造成疼痛。弹力绷带及石膏固定后可逐渐恢复。当距腓前韧带断裂后关节的稳定性急剧下降,关节不稳,内翻试验(+,如不积极治疗后期会造成骨性关节炎。经过
膝关节交叉韧带损伤怎么治疗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤之后,可以经过服用一些恢复韧带和软组织的药物治疗三个月左右,常选择的有阿法骨化醇软胶囊,藤黄健骨片,氨基葡萄糖胶囊和维生素c,适当的喝一些含钙的纯奶,不要长距离奔波劳累,如果保守治疗效果不好也可以做微创膝关节置换术,平时不要经常住在寒冷潮湿的环境中。
髌骨韧带损伤多久恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常情况下,髌骨韧带损伤的恢复时间需三个月左右,但对于韧带损伤严重,即完全性断裂者,则恢复时间需相对延长;此外,若患者在恢复期间诱发感染或存在营养不良等情况,恢复时间亦需延长。对于髌骨韧带损伤患者,应根据自身病情配合医生采取保守治疗或手术治疗,术后还应配合医生进行腿部屈伸、抬高等功能锻炼,预防韧带粘
韧带损伤怎么恢复快?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
具体情况取决于韧带损伤的严重程度,如果只是轻微的损伤,可以用一些外用止痛药,如云南白药散或云南白药喷雾剂,或配合一些活血化瘀的药物来治疗。若因韧带损伤造成的韧带断裂,需尽快行修复手术,彻底修复,若仅为部分断裂,需行缝合修复术。
前交叉韧带损伤怎么恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果患者只是出现了轻微的韧带损伤或拉伤,没有出现大范围的撕裂,此时需要先卧床休息一段时间,急性损伤期内可以通过局部的冷敷缓解疼痛,减少组织下的出血以及血肿的扩散。进入缓解期以后患者需要通过热敷、应用活血化瘀的药物治疗,促进组织修复。如果患者已经出现了比较严重的韧带撕裂,此时可能需要进行手术治疗,修复
十字韧带损伤能自愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
十字韧带损伤比较轻者有自愈的可能,此类患者进行磁共振检查提示韧带水肿,没有实质部断裂,胫骨或股骨附着点没有撕裂,如果韧带损伤比较严重,有明显的断裂或松弛,一般难以自愈。轻者应保证充足的休息,减少患部的活动,必要时可以采用支具或石膏固定,病情严重可以考虑手术治疗,修复断裂的韧带,平时要养成良好的作息习
十字韧带损伤该如何恢复呢?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
像这种十字韧带损伤,要看损伤的程度。若是损伤比较轻的话,可以采用石膏固定限制活动,逐渐也会自己修复了,也可以使用活血化瘀的药物进行按摩,促进损伤愈合。如果说是严重的损伤,就得进行手术治疗才行。因此具体要看伤的程度进行合理的治疗。
距腓前韧带损伤严重吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
距腓前韧带是否损伤严重,要看是轻度撕裂,还是完全断裂,轻度撕裂不严重,完全断裂严重。可以经过MRI检查,查看损伤的严重程度,然后再积极的治疗。如果距腓前韧带完全断裂,就得要手术治疗,将韧带修复,恢复正常的解剖结构,后期要加强锻炼,才能恢复的更好。
膝关节交叉韧带损伤的体征
赵甲军 副主任医师
河南省人民医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤的体征主要可以从两方面了解:急性期和慢性期。急性期就是刚受伤的时候,刚受伤时膝关节会出现明显肿胀。因为韧带损伤之后关节内会出血,出血在关节内形成较大的积血,膝关节会肿胀,因为韧带损伤会导致膝关节疼痛、活动受限,但在急性期其实不容易查出膝关节不稳,因为患者出现疼痛和肿胀时肌肉比较紧张,他而且由于软组织肿胀,这些不稳定的表现
膝关节交叉韧带损伤检查方法
朱光宇 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
膝关节交叉韧带损伤检查方法,可以是医生用手进行检查,通过病人病史、症状、体征进行判断;也可以通过影像学检查,例如膝关节的核磁检查,能够显示韧带损伤,对韧带和软骨、关节内的其它结构,检查较清楚。建议怀疑出现膝关节交叉韧带损伤的患者,及时就诊关节科大夫进行检查。患者可以通过走路时感觉关节是否稳定、有没有错位或不适的感觉评估膝关节正常情况。
膝关节韧带损伤需要制动吗
朱光宇 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
关节韧带损伤需要制动,患者日常需避免活动。膝关节稳定性在两个方面进行体现,一方面是膝关节静止时,即静力性稳定性,是由膝关节构成的骨骼的形态以及半月板进行稳定。在活动时,膝关节的稳定程度主要依靠韧带和肌肉,如果韧带出现损伤,首先需要进行关节制动,避免活动。如果侧副韧带出现撕裂,则更要注意制动,交叉韧带如果有损伤也需要休息。
韧带损伤怎么治疗好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
韧带损伤治疗首先要检查清楚看看有没有损伤造成断裂、撕裂,严重需要手术,中等需要进行支具和石膏固定。一般损伤会伴随疼痛肿胀,可以应用非甾体类消炎镇痛药,舒筋散寒、活血化瘀中成药对症进行治疗,还可以去正规医院进行康复训练、理疗,损伤后暂时减少活动,经过治疗逐渐恢复良好以后再进行锻炼,尽快恢复韧带功能比较好。
膝关节韧带损伤怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
膝关节韧带损伤的患者,首先要减少活动,注意休息,不要走路,同时可以用支具固定,拄拐,去正规医院检查一下,特别是检查一下磁共振,明确是否有韧带的撕裂或断裂。如果严重,需要手术,不是特别严重,有撕裂,但是没有完全断裂的患者,可以用石膏固定四到六周,暂时减少活动,应用镇痛活血化瘀的药物,以及非甾体内消炎镇痛药。如果膝关节韧带损伤很轻微,可抬高患
崴脚韧带损伤多久能好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
歪脚时韧带恢复的情况,要看局部损伤严重的程度。如果局部的撕裂检查清楚后,需要进行手术或者固定。一般恢复需要四到六周的固定,加一到两周的锻炼,可能需要两个半月左右。如果单纯只是韧带挫伤并没有严重的撕裂,一般看疼痛和肿胀的情况,在两周到三周可以逐渐恢复。也要配合镇痛活血化瘀的药物进行治疗,还要去正规医院进行康复训练促进恢复。
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