怎么知道是否患有肝炎

来源:民福康

肝炎的相关情况包括临床症状表现如乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等及不同人群症状差异;实验室检查指标有肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等)及肝炎病毒标志物检查(乙肝、丙肝相关标志物);影像学检查有腹部超声可观察肝脏大小、形态等,CT可显示肝脏形态等;肝活检病理检查是诊断金标准但有创需评估风险

一、临床症状表现

肝炎患者可能出现多种临床症状。部分患者会有乏力的表现,这是因为肝脏功能受损,身体的代谢等功能受到影响,能量产生不足等原因导致;还可能出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,这与肝脏分泌胆汁等功能异常有关,胆汁分泌或排泄障碍会影响食物的消化吸收;有些患者会有黄疸症状,表现为皮肤、巩膜发黄,这是由于肝细胞受损,胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,进而沉积在皮肤和巩膜等组织中;部分患者还可能出现右上腹隐痛等肝区不适的情况,这是因为肝脏发生炎症时,肝包膜受到刺激等原因引起。不同年龄、性别的人群,肝炎症状可能有一定差异,例如儿童肝炎患者可能消化道症状相对更明显,而老年患者症状可能相对不典型。有饮酒等不良生活方式的人群,本身肝脏负担重,发生肝炎时症状可能更易被忽视;有肝炎病史的人群,再次出现相关症状时需更加警惕。

二、实验室检查指标

1.肝功能指标

谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):ALT主要存在于肝细胞浆中,AST主要存在于肝细胞线粒体中。正常情况下,血清中ALT和AST含量较低。当肝细胞受损时,细胞膜通透性增加,大量ALT和AST释放入血,导致血清中ALT和AST水平升高。一般来说,ALT升高更具特异性,对肝细胞损伤的敏感性较高。例如,在病毒性肝炎患者中,ALT和AST常明显升高,可升高数倍甚至数十倍。不同年龄人群的正常参考值略有差异,儿童的ALT正常参考值相对成人可能稍高一些;性别方面,一般无明显差异;有长期饮酒史的人群,本身可能存在肝脏基础损伤,检查时需结合其他指标综合判断;有肝炎病史的人群,再次检查时需对比既往指标变化情况。

胆红素:包括总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。在肝细胞性黄疸中,由于肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍,血中直接胆红素和间接胆红素均升高,总胆红素升高。不同年龄、性别人群的胆红素正常参考值不同,老年人的胆红素代谢功能可能相对较弱,参考值范围可能与年轻人有差异;女性在某些生理周期等情况下胆红素可能有一定波动;有肝胆疾病病史的人群,胆红素指标变化更需密切关注。

白蛋白:由肝脏合成,当肝脏功能严重受损时,白蛋白合成减少,导致血清白蛋白水平降低。白蛋白水平可以反映肝脏的合成功能,对于评估肝炎患者的病情严重程度有一定意义。例如,慢性重型肝炎患者白蛋白常明显降低。不同年龄人群的白蛋白正常参考值不同,儿童的白蛋白合成功能相对不完善,参考值范围与成人有区别;有营养不良等情况的人群,白蛋白水平可能本身就偏低,检查肝炎时需综合考虑。

2.肝炎病毒标志物检查

乙型肝炎病毒标志物:包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)等。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒;HBsAb阳性表示对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生,也可能是既往感染乙肝病毒恢复后产生。HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强;HBeAb阳性一般提示乙肝病毒复制处于相对低水平。不同年龄人群感染乙肝病毒的情况不同,儿童感染乙肝病毒后慢性化的概率较高;性别方面无明显差异;有不洁注射史、多个性伴侣等高危行为的人群,需重点检查乙肝病毒标志物;有乙肝家族史的人群,也应常规检查乙肝病毒标志物。

丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)及丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA):抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒,但需进一步检测HCV-RNA来确定病毒是否处于复制状态。HCV-RNA阳性表示丙型肝炎病毒复制活跃,具有传染性。有输血史、使用不洁注射器等情况的人群,是丙型肝炎的高危人群,需检查抗-HCV和HCV-RNA;不同年龄人群感染丙型肝炎病毒后的表现可能不同,儿童感染后可能症状不明显;性别差异不大。

三、影像学检查

1.腹部超声检查

腹部超声可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者的肝脏可能出现大小改变,如急性肝炎时肝脏可能轻度肿大,慢性肝炎时肝脏可能有不同程度的肿大或缩小;实质回声可能不均匀,出现增粗、增强等改变。通过超声检查还可以观察是否存在肝内胆管扩张、胆囊病变等情况,对于判断肝炎的病因、病情严重程度有一定帮助。不同年龄人群的肝脏超声表现略有差异,儿童的肝脏超声特点与成人不同,需要专业医生根据儿童的生理特点进行准确判断;有肥胖等情况的人群,超声检查时可能会受到一定影响,需要结合其他检查综合分析;有肝炎病史的人群,定期进行超声检查可以监测肝脏的形态结构变化。

2.CT检查

CT检查对于肝脏病变的诊断也有一定价值。可以更清晰地显示肝脏的形态、大小、密度等情况,有助于发现肝脏的占位性病变、肝硬化等情况。在肝炎患者中,CT可能发现肝脏密度改变、肝叶比例失调等表现。对于一些不典型的肝炎病例,CT检查可以提供更多的信息。不同年龄人群的CT检查参数等可能有所不同,儿童进行CT检查时需要考虑辐射剂量等问题,要在必要时谨慎进行;有肾功能不全等情况的人群,使用造影剂进行CT检查时需要特别注意,要评估肾功能情况,避免发生造影剂肾病等并发症;有肝炎病史且怀疑有肝脏其他病变的人群,CT检查是重要的辅助诊断手段。

四、肝活检病理检查

肝活检病理检查是诊断肝炎的金标准。通过获取肝脏组织进行病理切片检查,可以观察肝细胞的形态、结构变化,如是否存在肝细胞变性、坏死、炎症细胞浸润等情况,还可以明确肝炎的病因、病理类型等。例如,对于一些难以通过临床症状、实验室检查和影像学检查明确诊断的肝炎患者,肝活检病理检查可以提供准确的诊断依据。但肝活检是有创检查,存在一定风险,如出血等,在进行检查前需要充分评估患者的情况,权衡利弊。对于儿童患者,进行肝活检需要更加谨慎,要考虑儿童的耐受程度等因素;有凝血功能障碍等情况的患者,一般不适合进行肝活检;有肝炎病史且病情较为复杂的患者,可能需要在医生的建议下考虑是否进行肝活检病理检查。

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肝炎是一种常见的肝脏疾病,是细菌、病毒、酒精、自身免疫等因素造成的肝脏炎症的统称。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
肝炎有哪几种类型?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝炎主要有甲型肝炎、乙型肝炎,丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎;根据病因还可以分为药物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。肝炎的临床表现比较相似,一般会造成食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、乏力、消瘦、黄疸等不良症状,需要根据病因和症状进行治疗。病毒性肝炎具有传染性,平时要注意预防,
肝炎的种类有多少种?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
一般肝炎是按照病源、病程的长短、病情轻重的不同情况来进行分类的,首先按病源不同:因感染不同病毒分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎;其次按病程的长短、病情的轻重不同:分为急性肝炎、慢性肝炎。其中急性肝炎按照有没有黄疸分为急性黄疸型和急性无黄疸型;慢性肝炎包括淤胆型肝炎、重型肝炎,淤胆型肝炎表现为黄疸
黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黄疸性肝炎是肝炎的一种类型,是指肝炎表现出了黄疸的症状。黄疸型肝炎严不严重取决于和肝细胞的炎症和坏死程度。如果肝细胞的坏死比较多,大量的肝细胞坏死会造成肝脏急剧萎缩造成病人死亡。但是大多数黄疸型肝炎病人经过治疗后都可以治愈,因此不需要太过紧张。一般黄疸性肝炎在两个星期到4个月之内都可以痊愈,在此期间
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
肝炎有什么症状
李蕴铷 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
依据病情的轻重和急性和慢性之分,症状有所区别。慢性肝炎大多没有什么症状,很多都在体检当中发现肝功能异常来诊断。急性肝炎或是慢性肝炎急性发作时,肝脏损伤比较重,临床症状主要包括发烧、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、肝区隐痛等症状。部分肝炎患者还会伴有乏力、牙龈出血、鼻出血、黄疸等症状,往往见于肝脏损伤比较重,凝血功能比较差的患者。
乙型肝炎会遗传吗
莫志硕 主治医师
中山大学附属第三医院 三甲
遗传主要是指通过基因传给下一代,在临床中发现很多患者询问乙肝是否会遗传给小孩或是自身出现乙肝是因为母亲遗传引起,遗传表达不太正确。因为乙肝由妈妈或者父亲传给小孩,都是通过某种途径传染,即小孩出生或者在妈妈子宫里,病毒同母体传染,并非通过基因遗传,曾经有研究提示,乙肝病毒可能会通过精子传染给下一代,只有科学研究证据,目前没有确切依据证实可以
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
肝炎一般什么时候恶心
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝炎在急性期和慢性期均可以出现恶心症状,常常同时还会伴有食欲不振、厌油、呕吐、乏力、腹胀、腹疼、腹泻、肝区疼痛、皮肤黏膜、黄染、尿黄等症状。肝炎患者经过保肝降酶、退黄等综合治疗之后,随着肝功能好转,上述不适症状也会逐渐好转,包括恶心、症状也会减轻、消失。
戊型肝炎怎么治疗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
戊型肝炎需保肝、降酶、退黄治疗。戊型肝炎易导致肝细胞受损,出现肝功能异常,表现为转氨酶、胆红素升高,黄疸显著。戊型肝炎轻重程度有很大差别,轻者可通过药物治疗,常用的药物由甘草酸二铵、熊去氧胆酸;重者可出现肝功能衰竭,需要应用人工肝治疗。
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