鼻息肉手术方法

来源:民福康

鼻息肉手术分为传统方法和现代内镜下方法。传统方法有鼻息肉切除术(适用于单发小息肉,儿童手术需谨慎,术前要考虑生活方式和病史等)和鼻内筛窦切除术(用于伴筛窦病变的鼻息肉,儿童手术需轻柔精准,术前生活方式和病史也有影响);现代内镜下手术借助高清视野,具创伤小等优势,儿童手术优势更明显,操作时要考虑年龄、病史等;术后需鼻腔护理(儿童需特殊处理)和药物辅助(儿童用药需谨慎,要考虑病史等),患者术后应保持健康生活方式。

一、传统鼻息肉手术方法

1.鼻息肉切除术:是较为传统的手术方式,通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。手术时医生使用鼻钳等器械直接将鼻息肉组织钳取出来。该手术适用于单发且体积较小的鼻息肉,但对于多发、范围较广的鼻息肉,单纯的切除术可能复发率较高。其原理是直接去除可见的息肉组织,解除鼻腔的部分阻塞,但对于鼻腔内隐蔽部位的息肉可能难以完全清除干净。

年龄因素影响:儿童患者由于鼻腔结构相对稚嫩,手术风险相对较高,需要谨慎评估。一般来说,儿童鼻息肉手术需综合考虑息肉对呼吸、嗅觉等功能的影响程度以及全身状况等多方面因素,若必须手术,需选择更精细的操作器械和更精准的手术方式,以减少对鼻腔正常结构和功能的影响。

性别因素:性别本身对该手术方式的影响不大,但不同性别的患者可能在术后恢复过程中由于体质等差异会有一定不同,不过这种差异并非手术方式选择的关键因素。

生活方式影响:若患者在术前有吸烟等不良生活方式,会影响鼻腔黏膜的恢复,增加术后感染等并发症的风险,所以术前需劝导患者戒烟等改善生活方式。

病史影响:如果患者有鼻窦炎等相关病史,在手术中需要同时处理鼻窦的病变,以降低术后复发的概率。

2.鼻内筛窦切除术:主要用于治疗同时伴有筛窦病变的鼻息肉。手术需要进入筛窦区域,清除筛窦内的病变组织以及息肉。通过开放筛窦,能够改善鼻窦的通气和引流,从而减少鼻息肉的复发。该手术需要一定的鼻窦解剖学知识和操作技巧,要避免损伤筛窦周围的重要结构,如纸样板等。

年龄因素影响:儿童进行鼻内筛窦切除术时,要充分考虑筛窦的发育情况,手术操作需更加轻柔精准,防止影响筛窦的正常发育以及周围眼眶、颅脑等重要结构的安全。

性别因素:同鼻息肉切除术类似,性别对该手术方式本身影响不大,但不同性别的患者术后恢复可能因个体差异存在一定不同。

生活方式影响:术前患者的生活方式调整同样重要,如戒烟等,以利于术后鼻腔黏膜的恢复。

病史影响:若患者有长期的鼻窦炎病史,筛窦内病变可能较为复杂,手术中需要更仔细地操作,彻底清除病变组织。

二、现代鼻息肉手术方法-内镜下鼻息肉切除术

1.手术原理与优势:借助鼻内镜的高清视野,能够清晰地观察到鼻腔和鼻窦内的病变情况,包括隐蔽部位的息肉。手术在直视下进行,可以更精准地切除息肉组织,同时最大程度地保留鼻腔和鼻窦的正常黏膜和结构。相比传统手术,内镜下手术创伤小、出血少、恢复快。例如,多项临床研究表明,内镜下鼻息肉切除术患者的术中出血量明显少于传统手术,术后住院时间也更短。

年龄因素影响:对于儿童患者,内镜下手术的优势更为明显,因为其高清视野可以更精确地操作,减少对周围正常组织的损伤,降低对儿童鼻腔、鼻窦发育的影响。但儿童在手术中需要更好地配合,对于不配合的儿童可能需要在全身麻醉下进行更安全的操作。

性别因素:性别不是决定是否选择内镜下手术的关键因素,不过不同性别的患者术后恢复过程中可能因体质差异在疼痛耐受等方面有不同表现,但这并不影响手术方式的选择。

生活方式影响:术前患者若有吸烟等不良生活方式,会影响术后鼻腔黏膜的修复,所以术前需严格劝导患者戒烟,以促进术后更好地恢复。

病史影响:如果患者有复杂的鼻窦炎-鼻息肉病史,内镜下手术能够更全面地探查和处理病变,为患者提供更好的治疗效果。

2.手术操作过程:首先对患者进行麻醉,然后将鼻内镜插入鼻腔,通过内镜的显示屏清晰看到鼻息肉的位置和范围,使用微型电动切割器等器械精准切除息肉组织。对于合并有鼻窦病变的情况,还可以同时进行鼻窦的开放等操作,以改善鼻窦的通气引流。

年龄因素影响:儿童患者在手术操作过程中,需要特别注意器械的选择和操作力度,避免损伤儿童娇嫩的鼻腔和鼻窦黏膜。同时,要确保手术环境的安全,防止内镜等器械对儿童造成意外损伤。

性别因素:无特殊的性别相关操作注意事项,主要是遵循内镜手术的一般操作规范。

生活方式影响:患者术前的生活方式调整在整个手术过程中都很重要,良好的生活方式有助于手术的顺利进行和术后恢复。

病史影响:根据患者的具体病史,如是否有过鼻腔手术史等,在手术操作时要提前规划好手术路径和操作方法,避免因既往手术造成的解剖结构改变而增加手术难度和风险。

三、术后注意事项及康复

1.鼻腔护理:术后需要定期进行鼻腔冲洗,一般使用生理盐水等。鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、血痂等,保持鼻腔清洁,促进鼻腔黏膜的恢复。通常术后几天就可以开始进行鼻腔冲洗,每日可进行2-3次。

年龄因素影响:儿童进行鼻腔冲洗时需要选择合适的冲洗装置和冲洗液浓度,并且在家长的协助下进行,防止儿童自行操作导致呛咳等情况。要根据儿童的年龄和配合程度选择合适的冲洗方式和力度。

性别因素:无特殊的性别相关鼻腔护理注意事项,主要是按照鼻腔冲洗的一般要求进行操作。

生活方式影响:患者在术后应继续保持健康的生活方式,如戒烟、避免吸入刺激性气体等,这些有助于鼻腔黏膜的恢复,减少鼻息肉复发的风险。

病史影响:如果患者有特殊的鼻腔病史,如过敏性鼻炎等,术后鼻腔护理时需要更加注意避免接触过敏原等,按照针对其基础病史的护理要求进行个性化护理。

2.药物使用辅助:术后可能会使用糖皮质激素鼻喷剂等药物,以减轻鼻腔黏膜的炎症反应,预防鼻息肉复发。糖皮质激素鼻喷剂可以局部作用于鼻腔黏膜,起到抗炎、消肿的作用。

年龄因素影响:儿童使用糖皮质激素鼻喷剂需要谨慎选择合适的药物剂型和剂量,一般会根据儿童的年龄和体重等因素进行调整,要避免长期大剂量使用可能对儿童生长发育产生的潜在影响,同时密切观察儿童使用后的反应。

性别因素:无特殊的性别相关药物使用注意事项,主要是遵循药物使用的一般原则。

生活方式影响:患者在使用药物期间,仍要保持健康的生活方式,因为不良生活方式可能会影响药物的疗效以及鼻腔的恢复情况。

病史影响:如果患者有激素使用禁忌的相关病史,如严重的糖尿病、胃溃疡等,在选择糖皮质激素鼻喷剂等药物时需要谨慎评估,并在医生的指导下进行替代或调整治疗方案。

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鼻息肉
鼻息肉是发生于鼻腔内的良性增生性病变,是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性病。
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鼻息肉会自愈吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻息肉一般不会自愈,鼻息肉可能是由于病原微生物感染所造成的,比如病毒感染或者是细菌感染,还有可能是因为遗传或者是免疫机制影响。可能会表现出鼻塞或者是分泌物增多,并且还会表现出打喷嚏或者是嗅觉障碍,在病情加重以后,很有可能会造成耳部症状或者是鼻窦炎症状,比如听力下降或者是耳鸣,所以可以采取口服药物治疗
两边鼻子里面都有红色的肉球是鼻息肉吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
两边鼻子里面都有红色的肉球,不一定是鼻息肉,可能是下鼻甲黏膜,没有异常症状、不影响正常的呼吸,就不需要特殊治疗。平时可以用生理盐水进行鼻腔清洗,鼻息肉是鼻黏膜长时间表现出的炎症反应,造成的一种组织水肿,大部分是中鼻道窦口和鼻道复合体和筛窦造成的。鼻息肉的病人会表现出双侧发病,有鼻塞和头痛、嗅觉减退的
鼻息肉的治疗方法是什么?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
鼻息肉需要及时到医院进行正规治疗。主要以药物治疗和手术治疗相结合,具体的治疗方法需要根据病情来进行判断。初期鼻息肉较小,可以在医生的指导下使用糖皮质激素进行治疗。伴随明显变化反应的可以口服糖皮质激素。对于伴随慢性鼻炎的还可以口服或用抗组胺类药物进行治疗。如果鼻息肉较大就得要及时进行鼻内镜手术治疗。病
鼻息肉癌变前期的症状是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
鼻息肉癌变前期患者会出现鼻息肉反复破裂出血不愈合、鼻部堵塞、涕中带血、嗅觉下降等症状,还会表现为耳鸣、耳闷堵感、眼球移位、视力下降、听力下降等。患者出现以上症状应该尽早去医院就诊,做核磁共振、B超、病理组织活检等相关检查明确诊断。一旦发现癌变,需要及时采取手术治疗,将病变的组织切除,术后配合进行放疗
用药物让鼻息肉脱落?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
如果病人想经过使用药物让鼻息肉脱落,可以经过使用糖皮质激素、粘液溶解促排剂、抗过敏药以及抗组胺类的药物。这些药物都可以起到控制炎症反应的作用,也能缓解病人的过敏症状,因此改善局部的炎症反应,就可以让鼻息肉脱落。但如果病人的鼻息肉是因为肿瘤物质造成的,这种情况下使用药物一般不能让鼻息肉脱落,需要及时进
鼻炎和鼻息肉的区别?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
如果属于鼻息肉则应当考虑手术进行治疗,避免鼻息肉逐渐发作,进一步对鼻腔正常生理结构造成影响,造成头疼,鼻塞等表现的加重。鼻炎和鼻息肉区别是比较明显的,鼻炎以鼻塞,流清鼻涕以及头疼等表现为主要表现,而鼻息肉是以鼻腔以及鼻窦,后鼻孔等部位表现出新生荔枝肉样肿物为主要表现。如果表现出鼻塞反复发作,建议应当
可以抹药物让鼻息肉掉出来吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
对于早期的鼻息肉是可以经过药物治疗的方式使鼻息肉脱落的,一般可以使用一些糖皮质激素类的药物进行局部的涂抹以及口服治疗,会有比较明显的效果,但是如果用药治疗以后病情迟迟没有康复或者鼻息肉的情况比较严重的话,建议病人一定要及早到医院进行手术切除治疗。在治疗期间,病人一定要注意保持局部的卫生,不要经常用手
用药物让鼻息肉脱落的方法?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
没有什么药物可以使鼻息肉自动脱落的,鼻息肉比较小,而且是单个的情况下,可以使用鼻喷剂喷鼻治疗,只能够抑制其继续生长,然后慢慢萎缩,常用的是糖皮质激素,比如丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷雾剂。但是如果鼻息肉是多发,而且偏大造成病人表现出鼻腔不通气的表现,这时需要考虑手术切除,可以在鼻内镜下进行手术切
鼻息肉与鼻炎的区别?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
鼻息肉和鼻炎属于两种不同类型的鼻科疾病,鼻息肉主要是鼻腔鼻窦里面有息肉样的新生物生长,而鼻炎主要是鼻腔黏膜或者鼻甲的炎症反应,但是并没有新生物生长,主要是黏膜肿胀和肥厚。对于鼻炎和鼻息肉的病人来说,发病之后建议到耳鼻喉科就诊,可以做一下鼻内镜检查,血常规检测,有一部分病人还需要做鼻窦ct检查,主要是
鼻息肉会发展成鼻咽癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
鼻息肉一般不会发展为鼻咽癌。 鼻息肉是鼻腔内良性增生病变,多是由于鼻腔内感染、遗传、免疫障碍、鼻腔内结构异常等原因造成的,而鼻咽癌是细胞恶性增生引起的疾病,两者之间并没有必然的联系。临床上通过药物和手术结合的方法治疗鼻息肉,效果是非常好的,绝大部分都可以被治愈。少部分患者治疗不及时可能会导致鼻息肉复
鼻息肉如何预防
刘穹 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
鼻息肉是临床上很常见的一种良性增生性病变,如果想预防鼻息肉的发生,要从这两者入手,尽量减少鼻腔出现感染的可能:首先如果出现了过敏反应,也要及时治疗,有效的抗炎、抗过敏,可以预防鼻息肉的出现、长大。第二,对于已经出现鼻息肉的病人,充分的抗炎、抗过敏,也可能使息肉发生逆转,甚至避免手术。鼻息肉多是由于鼻腔内反复发作的慢性炎症或者长期过敏反应,
鼻息肉不做手术可以吗
袁先道 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果患者鼻息肉体积比较小,比如局限于中鼻道时,可以不做手术治疗,可以通过鼻喷药物进行治疗,比如鼻喷激素以及口服药物或者进行抗感染以及口服激素,使鼻息肉不持续增大或者使其缩小,从而能够达到治愈效果。但是如果是通过合理规范用药,鼻息肉持续增大,甚至产生越来越严重鼻塞、头痛以及鼻窦炎等表现,则需要通过手术来切除鼻息肉,从而改善鼻腔、鼻窦通气引流
什么是鼻息肉
杨钦泰 主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
鼻息肉可以是慢性鼻窦炎的一种,过敏性鼻炎的病人,有部分人也容易发展为鼻息肉。鼻息肉也可以独立成一种病,主要表现为鼻腔黏膜的高度水肿,但它是炎症不是肿瘤,鼻息肉的原因有很多,目前还没有明确说法,治疗方法主要是手术,再加上抗炎治疗。
鼻息肉不做手术行吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
鼻息肉需不需要做手术需要专科医生判断,对于早期鼻息肉,如果范围或者病变不是很大也可以进行药物控制,主要可以采取激素类,比如局部或者是全身用药进行控制,如果药物可以治好就不需要做手术。大部分鼻息肉就诊时基本上已经长很多,范围很大,药物治疗效果不是很明显,所以还是需要采取手术方法进行治疗。
切除鼻息肉手术痛苦吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
目前鼻息肉手术治疗并不会很痛苦,治疗主要采用微创手术,根据微创手术的鼻内镜手术治疗创口没有很明显,在术后第二天可以适度运动,而且可以针对缓解疼痛,提高人体抵抗能力至关重要,三天内建议不要从事重体力劳动或者大强度活动防止流血。
鼻息肉症状有哪些症状
李越胜 主任医师
沈阳市红十字会医院 三甲
鼻息肉的症状表现有鼻子不通气,而且是随着息肉的长大,可能会逐渐加重,最后形成鼻窦炎,还会引起头痛、脓鼻涕等现象。做鼻内镜检查时会看到鼻腔内有灰白色的新生物,要做鼻窦CT,可以看出息肉的大小和周围的组织关系,还可以看到各个鼻窦腔的情况,根据具体情况及时做手术清理,以免症状加重,引起其他的并发症。
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