肝炎全套检查包括什么
肝炎全套检查包含肝功能相关指标、肝炎病毒标志物检测及其他相关检查。肝功能相关指标中谷丙转氨酶反映肝细胞损伤，谷草转氨酶与肝细胞严重损伤等有关，总胆红素与黄疸类型相关，白蛋白反映肝脏合成功能，球蛋白与肝脏炎症等有关；肝炎病毒标志物检测包括乙肝五项、丙肝抗体、甲肝抗体、戊肝抗体，分别对相应肝炎病毒感染情况有诊断意义；其他相关检查中甲胎蛋白是诊断原发性肝癌重要指标，凝血功能相关指标可反映肝脏病变严重程度及出血倾向等。
一、肝炎全套检查的常见项目及意义
（一）肝功能相关指标
1.谷丙转氨酶（ALT）
意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一，各种肝炎、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高。不同年龄段人群的正常参考值略有差异，一般成人ALT正常参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高，但也有其相应的正常范围区间。对于有长期饮酒史的人群，酒精可能会损伤肝细胞，导致ALT升高；有肝炎病史的人群，ALT水平的变化可反映病情的活动情况。
2.谷草转氨酶（AST）
意义：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤、坏死的情况，如重型肝炎等。AST与ALT的比值也有一定临床意义，例如在慢性肝炎时，AST/ALT比值常大于1；在酒精性肝病时，该比值也可能升高。不同性别间正常参考值差异不大，但不同年龄阶段有相应的正常范围，一般成人AST正常参考值为8~40U/L。对于女性人群，若服用某些可能影响肝功能的药物，需关注AST水平变化；有既往肝病史且近期出现乏力、纳差等症状的人群，AST检测有助于评估病情。
3.总胆红素（TBil）
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。直接胆红素升高主要见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；间接胆红素升高多见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。正常成人总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素参考值为1.7~10.2μmol/L。新生儿由于肝脏代谢功能尚未完全成熟，总胆红素正常范围与成人不同，且新生儿黄疸较为常见，需密切监测总胆红素水平；对于有胆道疾病史的人群，总胆红素检测可帮助判断胆道是否通畅。
4.白蛋白（ALB）
意义：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。当肝脏病变较为严重时，如肝硬化、重型肝炎等，白蛋白合成减少，导致血清白蛋白水平降低。正常成人白蛋白参考值为40~55g/L。对于老年人，由于肝脏功能逐渐衰退，合成白蛋白的能力下降，更应关注白蛋白水平；有慢性肝病病史且出现消瘦、水肿等症状的人群，白蛋白检测有助于评估肝脏合成功能及营养状况。
5.球蛋白（GLB）
意义：球蛋白主要由免疫系统产生，当肝脏有炎症或免疫反应时，球蛋白水平可能升高。球蛋白与白蛋白的比值（A/G）也有临床意义，例如在慢性肝炎、肝硬化时，A/G比值可能倒置。正常成人球蛋白参考值为20~30g/L，A/G比值正常范围为1.5~2.5:1。对于有自身免疫性疾病倾向的人群，球蛋白检测可能会有异常变化；长期慢性肝病患者需定期监测球蛋白及A/G比值，以评估病情变化。
（二）肝炎病毒标志物检测
1.乙肝五项（乙肝两对半）
意义：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒恢复后产生的；HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性若伴有HBsAg阳性、抗-HBc阳性，可能提示乙肝病毒复制处于低水平；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现在正在感染乙肝病毒。不同人群中乙肝五项的正常参考值不同，一般人群中乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体应为阴性，乙肝表面抗体、乙肝e抗体可为阴性或阳性（阳性时表示有相应免疫力等情况）。对于未接种过乙肝疫苗的人群，需关注乙肝五项结果来判断是否感染乙肝病毒及是否有免疫力；对于乙肝病毒携带者，定期监测乙肝五项有助于了解病情变化。
2.丙肝抗体（抗-HCV）
意义：抗-HCV阳性提示可能感染了丙型肝炎病毒，但需进一步检测丙肝RNA以确定是否为现症感染。正常参考值为阴性。对于有输血史、使用过血液制品、有不洁注射史等高危行为的人群，需检测丙肝抗体来排查丙型肝炎病毒感染；对于慢性肝病患者，丙肝抗体检测有助于明确是否合并丙型肝炎病毒感染。
3.甲肝抗体
包括甲肝IgM抗体和甲肝IgG抗体。甲肝IgM抗体阳性提示近期感染甲肝病毒，是甲肝急性期的诊断指标；甲肝IgG抗体阳性提示既往感染过甲肝病毒，已产生免疫力。正常参考值为阴性。对于有甲肝流行地区旅居史、与甲肝患者有密切接触史的人群，检测甲肝抗体有助于诊断甲肝；儿童感染甲肝的情况较为常见，若儿童出现发热、乏力、黄疸等症状，检测甲肝抗体可辅助诊断。
4.戊肝抗体
包括戊肝IgM抗体和戊肝IgG抗体。戊肝IgM抗体阳性提示近期戊肝病毒感染；戊肝IgG抗体阳性提示既往戊肝病毒感染。正常参考值为阴性。对于有食用未煮熟的海产品等可能感染戊肝病毒风险的人群，检测戊肝抗体有助于排查戊肝病毒感染；老年人感染戊肝后病情可能相对较重，需关注戊肝抗体检测结果。
（三）其他相关检查
1.甲胎蛋白（AFP）
意义：主要由胎儿肝细胞合成，在成人血清中含量极低。AFP是诊断原发性肝癌的重要指标之一，在肝癌时AFP常明显升高，但一些良性肝病如肝炎、肝硬化等也可能引起AFP轻度升高。正常成人AFP参考值小于25μg/L。对于有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝等）、长期酗酒的人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌；孕妇的AFP水平也会升高，但与病理性升高不同，需注意区分。
2.凝血功能相关指标
包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）等。肝脏是合成凝血因子的重要场所，当肝脏病变严重时，凝血因子合成减少，会导致凝血功能异常，出现PT延长、APTT延长等情况。正常成人PT参考值为11~13秒，APTT参考值为25~35秒，TT参考值为16~18秒，FIB参考值为2~4g/L。对于重型肝炎患者，凝血功能检测尤为重要，可反映病情的严重程度；有出血倾向的肝病患者，需关注凝血功能指标变化。
