膝关节炎医治的办法有哪些

膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（低强度有氧运动、关节活动度训练）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、辅助器具使用（拐杖或助行器）；药物治疗包括非甾体抗炎药（抑制COX活性抗炎镇痛，注意胃肠道副作用和特殊人群使用）、软骨保护剂（氨基葡萄糖、硫酸软骨素，前者促软骨细胞合成等，后者参与软骨基质构成）；手术治疗有关节镜手术（观察病变并清理等，创伤小恢复快，术后需康复训练）、截骨术（适用于病变局限伴膝内翻或外翻畸形者，有风险且预后因多种因素而异）、人工膝关节置换术（用于严重保守无效者，术后需康复训练并保护关节）

一、非药物治疗办法

（一）运动疗法

1.低强度有氧运动：对于膝关节炎患者，适度的低强度有氧运动有助于增强肌肉力量，减轻关节负担。例如游泳，在水中由于浮力的作用，身体所受重力减小，膝关节所承受的压力相对较小，同时又能通过腿部的运动锻炼股四头肌等膝关节周围的肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于体重较重的患者，游泳是较为适宜的运动方式，因为可减轻体重对膝关节的压力。而对于年轻、身体状况较好的患者，还可选择慢跑，但需注意选择合适的场地，如塑胶跑道，避免过硬的地面增加膝关节的冲击。

2.关节活动度训练：进行膝关节的屈伸等关节活动度训练可以维持关节的正常活动范围。患者可仰卧位，缓慢地屈伸膝关节，每次屈伸可保持几秒钟，重复进行，每天可进行3-4组，每组10-15次。对于有膝关节僵硬情况的患者，这种训练尤为重要，随着年龄的增长，膝关节的关节活动度可能会逐渐下降，通过定期的关节活动度训练可以延缓这一过程。

（二）物理治疗

1.热敷：热敷能够促进膝关节周围的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于患有膝关节炎且处于寒冷季节的患者，热敷可以帮助改善局部的血液循环，减轻因寒冷刺激导致的膝关节不适。但对于皮肤感觉迟钝的患者，如糖尿病周围神经病变患者并发膝关节炎时，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。

2.冷敷：在膝关节炎急性发作期，出现红肿热痛等症状时，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。可使用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节上，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。不过，冷敷不宜频繁过度使用，以免影响膝关节的血液循环。对于老年人，由于其身体机能下降，血液循环相对较慢，在冷敷时更要密切观察局部皮肤情况。

3.电疗：包括超声波、低频电刺激等。超声波可以促进膝关节局部组织的代谢，加速炎症产物的吸收；低频电刺激能够刺激膝关节周围的肌肉收缩，增强肌肉力量。例如超声波治疗，每次治疗时间一般为10-15分钟，每周可进行2-3次。电疗的效果会因患者的病情严重程度和个体差异而有所不同，对于一些病情较轻的年轻患者，电疗可能会取得较好的缓解症状的效果。

（三）辅助器具使用

1.拐杖或助行器：对于膝关节炎较严重、行走困难的患者，拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重。使用拐杖时要注意正确的使用方法，将拐杖放在健侧，与患肢和身体保持合适的距离，行走时利用拐杖分担部分体重。助行器则提供了更稳定的支撑，对于平衡能力较差的患者，如老年人，使用助行器可以降低摔倒的风险。不同的辅助器具适用于不同病情程度的患者，医生会根据患者的具体情况进行选择推荐。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。例如常见的布洛芬等非甾体抗炎药，可缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症。但非甾体抗炎药可能会有一些胃肠道副作用，如引起恶心、呕吐、胃溃疡等，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需要谨慎。

2.适用人群：适用于轻至中度膝关节炎疼痛的患者，但对于老年人等特殊人群，由于其肝肾功能可能有所减退，在使用时需要密切监测肝肾功能，并且要权衡药物的疗效和潜在风险。

（二）软骨保护剂

1.氨基葡萄糖：可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的糖蛋白，抑制某些破坏软骨的酶（如胶原酶），从而起到保护关节软骨、延缓关节退变的作用。临床研究表明，长期服用氨基葡萄糖对膝关节炎有一定的治疗效果。一般建议按疗程服用，对于一些病情较轻且希望通过保守治疗延缓关节退变的患者较为适用。

2.硫酸软骨素：与氨基葡萄糖类似，也可以参与软骨基质的构成，促进软骨修复。它可以改善膝关节的功能，减轻疼痛。硫酸软骨素通常与氨基葡萄糖联合使用，能取得更好的效果，对于一些中重度膝关节炎患者，在非药物治疗基础上联合使用软骨保护剂可能会有一定的帮助。

三、手术治疗

（一）关节镜手术

1.手术原理：通过关节镜进入膝关节腔，观察关节内的病变情况，如清理关节内的游离体、修整磨损的半月板、去除增生的滑膜等。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点。对于一些膝关节内有游离体、半月板损伤较为局限且适合修整的患者，关节镜手术是较好的选择。例如，对于年轻患者因运动损伤导致的膝关节炎，存在半月板损伤等情况时，关节镜手术可以有效地修复损伤，改善膝关节功能。

2.术后康复：术后需要进行规范的康复训练，以促进膝关节功能的恢复。一般术后早期要进行膝关节的屈伸等活动度训练，逐渐增加活动量和强度。康复训练的时间和强度会根据患者的具体手术情况和恢复情况而定，通常需要数周甚至数月的时间来恢复到较好的功能状态。

（二）截骨术

1.适用情况：主要适用于膝关节炎病变较局限，且存在膝关节内翻或外翻畸形的患者。通过截骨术可以改变膝关节的力线，从而减轻膝关节一侧的负重，缓解疼痛，延缓关节退变的进程。例如，对于因膝关节力线不良导致内侧间室严重受累的膝关节炎患者，截骨术可能是一种有效的治疗方法。

2.风险与预后：截骨术有一定的手术风险，如感染、截骨部位愈合不良等。术后患者需要较长时间的康复，并且预后效果会因患者的年龄、畸形程度、基础健康状况等因素而有所不同。一般来说，年轻、畸形程度较轻的患者预后相对较好。

（三）人工膝关节置换术

1.适应人群：适用于严重的膝关节炎患者，经过保守治疗无效，膝关节疼痛、畸形严重影响生活质量的患者。人工膝关节置换术可以有效地缓解疼痛，改善膝关节功能，提高患者的生活质量。例如，对于老年患者，膝关节病变严重，已经无法通过其他治疗方法缓解症状时，人工膝关节置换术是一种有效的治疗手段。

2.术后注意事项：术后患者需要进行严格的康复训练，以恢复膝关节的活动度和肌肉力量。同时，要注意保护人工关节，避免过度负重、剧烈运动等，以延长人工关节的使用寿命。不同患者的术后恢复情况会有所差异，医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复和护理方案。