第五跖骨骨折后正常走路时间受骨折严重程度、个体差异、治疗方法和康复训练等多因素影响，血肿炎症机化期约2-3周不能正常走路，原始骨痂形成期4-8周可部分负重，骨痂改造塑形期8-12周以上达足够强度可正常走路，儿童愈合快、老年慢，保守与手术治疗影响不同，康复训练分早期、中期、后期且对正常走路时间有重要作用，儿童和老年患者有各自注意事项，需综合多因素规范治疗与康复训练以尽早恢复正常走路
一、骨折愈合的阶段划分与正常走路时间的关系
骨折的愈合通常分为三个阶段，分别是血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。一般来说，第五跖骨骨折后正常走路的时间因个体差异以及骨折的严重程度等因素而有所不同。
（一）血肿炎症机化期
此阶段大约需要2-3周。骨折部位会形成血肿，随后逐渐机化，为骨折的修复创造条件。在这个阶段，骨折部位会有疼痛、肿胀等表现，一般不能正常走路，需要进行适当的固定制动，如使用石膏等。
（二）原始骨痂形成期
大约需要4-8周。骨折断端会有原始骨痂形成，骨折部位的稳定性逐渐增加。但此时骨痂的强度还比较低，一般需要在骨折固定的基础上，逐渐开始部分负重行走，但还不能完全正常走路。例如，一些简单的第五跖骨骨折，经过规范治疗，在4-8周左右可能可以借助拐杖等辅助器具进行部分负重行走。
（三）骨痂改造塑形期
一般需要8-12周以上。在这个阶段，骨痂会进行改造塑形，逐渐恢复到接近正常骨的结构和强度。当骨折部位的骨痂达到足够的强度，能够承受身体的重量时，就可以逐渐恢复正常走路。对于大多数患者来说，可能需要3个月左右甚至更长时间，但具体时间会因个体差异而不同。例如，年轻且身体状况良好、骨折程度较轻的患者，骨痂改造塑形的过程可能相对较快，正常走路的时间可能会提前；而年龄较大、身体状况较差或者骨折较为严重的患者，正常走路的时间可能会延迟。
二、影响正常走路时间的因素
（一）骨折的严重程度
1.单纯的第五跖骨基底无移位骨折，相对愈合较快，正常走路时间可能相对较短。一般来说，经过规范治疗，3个月左右可能可以逐渐恢复正常走路。例如，通过石膏固定等保守治疗方法，骨折愈合顺利的情况下，3个月左右可尝试部分负重行走，之后逐步增加负重直至正常走路。
2.而第五跖骨近端骨折且移位明显，或者粉碎性骨折等严重类型的骨折，愈合时间会延长，正常走路的时间也会相应推迟。因为严重骨折需要更多的时间来形成骨痂和进行骨痂的改造塑形，可能需要4-6个月甚至更久才能正常走路。
（二）个体差异
1.年龄因素：儿童的骨折愈合速度通常比成年人快。儿童第五跖骨骨折后，由于其骨代谢活跃，原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期可能相对较短，正常走路时间可能会比成年人早。例如，一个10岁左右的儿童，单纯第五跖骨基底骨折，可能在2-3个月左右就可以逐渐恢复正常走路。而老年人由于骨代谢缓慢，骨折愈合时间延长，正常走路的时间也会相应推后，可能需要4-6个月甚至更久。
2.身体状况：身体状况良好、营养状况佳的患者，骨折愈合相对较快。例如，一个身体健康、平时饮食均衡、经常锻炼的人发生第五跖骨骨折后，正常走路时间可能会比身体虚弱、营养不良的人提前。因为良好的身体状况和营养状态有助于骨折部位的血液供应和骨痂的形成。
（三）治疗方法
1.保守治疗：如果第五跖骨骨折采取保守治疗，如石膏固定等，在骨折愈合过程中需要严格遵循医生的嘱咐进行康复训练。如果康复训练得当，骨折愈合顺利，正常走路时间相对有保障。但如果康复训练不当，可能会导致骨折愈合延迟，从而延长正常走路的时间。例如，过早地去除固定或者过度活动等，都可能影响骨折的愈合。
2.手术治疗：对于一些严重的第五跖骨骨折，可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定等。手术治疗后，骨折的稳定性得到更好的保障，但手术本身也会对局部组织造成一定的损伤，术后的恢复也需要一定的时间。一般来说，手术治疗后的正常走路时间可能会因为手术的创伤等因素而比保守治疗稍晚，但如果手术顺利，术后康复良好，也可以在相对较短的时间内恢复正常走路。例如，一些复杂的第五跖骨骨折手术，可能需要3-6个月左右才能逐渐恢复正常走路。
三、康复训练对正常走路时间的影响
（一）早期康复训练（骨折后1-2周）
在骨折后的1-2周内，主要是进行一些简单的肌肉收缩和舒张训练，如足趾的屈伸活动等。这些训练可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，为骨折的愈合创造良好的条件。对于正常走路时间的影响是为后期的康复训练和正常走路打下基础，如果早期康复训练没有做好，可能会导致肌肉萎缩等问题，从而延迟正常走路的时间。
（二）中期康复训练（骨折后3-8周）
此阶段可以逐渐增加踝关节的活动度训练，如在不负重的情况下进行踝关节的屈伸、内外翻等活动。同时，也可以开始部分负重训练，如使用拐杖等辅助器具，让骨折部位逐渐适应身体的重量。如果中期康复训练进行得当，能够促进骨痂的形成和骨折部位的稳定，有助于提前正常走路的时间。例如，通过规范的部分负重训练，可以增强骨折部位周围肌肉的力量，提高骨折部位的稳定性，从而使患者能够更早地恢复正常走路。
（三）后期康复训练（骨折后8周以上）
后期康复训练主要是进行平衡训练和步态训练等。平衡训练可以帮助患者恢复身体的平衡能力，步态训练则可以让患者逐渐恢复正常的走路姿势和步态。通过良好的后期康复训练，可以使患者更加顺利地恢复正常走路，并且减少并发症的发生。如果后期康复训练不充分，可能会导致患者在恢复正常走路时出现步态异常、平衡失调等问题，从而延长正常走路的时间或者影响正常走路的质量。
四、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童第五跖骨骨折后，家长要密切关注骨折的恢复情况。由于儿童的骨骼处于生长发育阶段，在康复训练过程中要注意训练的强度和方式，避免过度训练导致骨骼生长受到影响。同时，要保证儿童的营养摄入，尤其是钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质的摄入，以促进骨折的快速愈合和正常走路时间的提前。例如，要让儿童多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，保证充足的日照时间以促进维生素D的合成。
（二）老年患者
老年患者第五跖骨骨折后，由于其身体机能下降，康复过程相对缓慢。要特别注意预防并发症，如肺炎、深静脉血栓等。在康复训练时要循序渐进，避免剧烈运动。同时，要加强营养支持，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进骨折愈合。此外，老年患者在恢复正常走路时要注意安全，最好有家人陪伴，防止摔倒再次受伤。
总之，第五跖骨骨折后正常走路的时间是一个受多种因素影响的过程，需要综合考虑骨折的严重程度、个体差异、治疗方法以及康复训练等多方面因素。患者要在医生的指导下，根据自身情况进行规范的治疗和康复训练，以尽早恢复正常走路。
