肝功能异常转氨酶高是什么原因引起的

来源:民福康

转氨酶升高由多种因素引起,包括病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、戊型肝炎病毒感染分别有不同传播途径及导致转氨酶升高的特点)、药物性肝损伤(多种药物可致肝损伤及不同机制)、酒精性肝病(长期大量饮酒及个体差异影响致转氨酶升高)、脂肪性肝病(非酒精性与酒精性脂肪性肝病因不同因素致肝细胞炎症损伤使转氨酶升高)、自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎因自身免疫反应致肝细胞损伤使转氨酶升高等)、遗传代谢性肝病(肝豆状核变性和血色病因铜或铁代谢障碍致肝细胞损伤使转氨酶升高)及其他因素(感染因素、自身免疫性疾病累及肝脏、过度劳累剧烈运动、妊娠相关等可致转氨酶升高)。

一、病毒性肝炎

1.甲型肝炎病毒:主要通过粪-口途径传播,儿童和青少年相对更易感染,感染后可引起肝细胞炎症损伤,导致转氨酶升高。大量的流行病学调查和临床研究显示,甲型肝炎患者血清中转氨酶水平会显著升高,通常可达正常上限的数倍甚至数十倍。

2.乙型肝炎病毒:传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等。不同年龄段人群均可感染,慢性乙型肝炎患者由于病毒持续在肝细胞内复制,会不断引起肝细胞的免疫损伤,从而使转氨酶持续或间歇性升高。多项临床研究表明,乙肝患者的转氨酶水平与肝脏炎症活动程度密切相关。

3.丙型肝炎病毒:主要通过血液传播,感染后易慢性化,慢性丙型肝炎患者肝脏存在持续的炎症反应,会导致转氨酶不同程度的升高,很多长期感染丙肝病毒的患者转氨酶处于持续轻度升高或波动状态。

4.戊型肝炎病毒:传播途径类似甲型肝炎,以粪-口传播为主,感染后可引起急性肝炎,患者血清中转氨酶明显升高,研究发现戊型肝炎患者发病初期转氨酶可迅速升高至较高水平。

二、药物性肝损伤

1.常见引起肝损伤的药物:多种药物可导致肝功能异常、转氨酶升高,如抗结核药物异烟肼,临床研究发现使用异烟肼治疗的患者中约有一定比例会出现转氨酶升高的情况;抗肿瘤药物如甲氨蝶呤,在肿瘤患者化疗过程中,部分患者会出现药物性肝损伤,表现为转氨酶升高;还有降脂药物他汀类,长期使用部分患者可能出现转氨酶轻度或中度升高,不同个体对药物的代谢和反应差异会影响转氨酶升高的发生概率和程度。

2.药物导致肝损伤的机制:不同药物有不同机制,有的药物作为半抗原进入机体后与肝内蛋白结合形成抗原,引发免疫反应损伤肝细胞;有的药物直接干扰肝细胞的代谢过程,影响肝细胞内的酶系统,从而导致肝细胞损伤、转氨酶释放进入血液。

三、酒精性肝病

1.饮酒因素:长期大量饮酒是主要原因,酒精进入人体后主要在肝脏代谢,乙醇在肝细胞内代谢为乙醛,乙醛对肝细胞有直接毒性作用,会损伤肝细胞的线粒体等结构,影响肝细胞的正常功能,导致肝细胞炎症坏死,进而引起转氨酶升高。饮酒量和饮酒持续时间与转氨酶升高的程度相关,一般来说,每天饮酒量超过一定标准(如男性每天饮酒酒精量超过40g,女性超过20g,持续5年以上),发生酒精性肝病并出现转氨酶升高的风险明显增加。

2.个体差异影响:不同个体对酒精的代谢能力存在差异,某些基因多态性会影响乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶等的活性,从而影响酒精在体内的代谢速度和对肝脏的损伤程度,例如某些基因型的个体可能更易因饮酒导致转氨酶升高。

四、脂肪性肝病

1.非酒精性脂肪性肝病:与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等密切相关。肥胖人群中非酒精性脂肪性肝病的患病率较高,过多的脂肪在肝细胞内堆积,会引起肝细胞的炎症反应和氧化应激损伤,导致转氨酶升高。研究表明,肥胖患者中约有一定比例合并非酒精性脂肪性肝病且转氨酶异常,胰岛素抵抗会影响肝细胞对脂肪的代谢和转运,进一步加重肝细胞内脂肪沉积和炎症损伤。

2.酒精性脂肪性肝病:在酒精性肝病的早期阶段,就可能出现肝细胞脂肪变性,同时伴有炎症反应,进而导致转氨酶升高,其发生发展与饮酒量、饮酒时间以及个体的代谢情况等有关,大量饮酒的同时合并肥胖等因素会加重脂肪性肝病的进展和转氨酶升高的程度。

五、自身免疫性肝病

1.自身免疫性肝炎:多见于女性,尤其是中青年女性。机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞,引发自身免疫性炎症反应,导致肝细胞损伤,血清中转氨酶明显升高,实验室检查常可发现自身抗体阳性,如抗核抗体、抗平滑肌抗体等阳性率较高,通过检测自身抗体等指标有助于诊断自身免疫性肝炎并判断病情活动程度与转氨酶升高的相关性。

2.原发性胆汁性胆管炎:主要发生于中年女性,是由于自身免疫介导的肝内小胆管慢性非化脓性炎症,导致胆管破坏、胆汁淤积,进而引起肝细胞损伤,转氨酶可出现不同程度升高,同时伴有碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等升高,通过肝脏病理检查等可明确诊断,疾病的进展阶段不同,转氨酶升高的程度也有所差异。

六、遗传代谢性肝病

1.肝豆状核变性:是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,由于铜代谢异常,过多的铜沉积在肝脏等组织器官,引起肝细胞损伤和炎症,导致转氨酶升高,同时还会出现神经系统等多系统症状,儿童和青少年发病较多,通过检测血清铜蓝蛋白、24小时尿铜等指标可辅助诊断,患者体内铜代谢异常是导致肝功能异常和转氨酶升高的根本原因。

2.血色病:是一种铁代谢紊乱的遗传性疾病,过多的铁沉积在肝脏,引起肝细胞损伤、炎症及纤维化,从而导致转氨酶升高,主要见于成年男性,通过检测血清铁、铁蛋白、基因检测等可明确诊断,铁过载是其导致肝功能异常的关键因素。

七、其他因素

1.感染因素:除了病毒性肝炎外,其他病原体感染也可能引起肝功能异常、转氨酶升高,如细菌感染引起的败血症等,病原体产生的毒素等可损伤肝细胞,导致转氨酶升高;寄生虫感染如肝吸虫感染,虫体在肝内寄生会引起胆管炎症、肝细胞损伤,从而使转氨酶升高,不同感染因素导致转氨酶升高的机制和表现有所不同,需结合具体感染病原体进行分析。

2.自身免疫性疾病累及肝脏:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可累及肝脏,引起肝脏的免疫炎症反应,导致转氨酶升高,这类患者除了有肝脏相关表现外,还有原发病的多系统表现,通过检测自身抗体等可辅助诊断,原发病的病情活动程度会影响肝脏受累及转氨酶升高的情况。

3.过度劳累、剧烈运动:短时间内过度劳累或剧烈运动可能导致肝细胞一过性损伤,引起转氨酶轻度升高,一般休息后可恢复正常。但如果是长期过度劳累等情况,也可能影响肝脏的正常代谢和修复功能,导致肝脏慢性损伤,进而使转氨酶持续或反复升高,对于健康人群来说,适度的运动等生活方式很重要,过度的情况需注意避免。

4.妊娠相关:妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的严重并发症,多见于初产妇,发病机制可能与妊娠期间体内激素变化、脂肪酸代谢异常等有关,患者会出现肝功能异常、转氨酶升高,同时伴有黄疸、凝血功能障碍等严重表现,病情进展迅速,对母婴健康危害极大;另外,妊娠合并病毒性肝炎等情况也可导致转氨酶升高,妊娠期间身体的生理变化会影响肝脏的功能状态,需要密切监测肝功能。

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非酒精性脂肪性肝
非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。
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肝功能异常是什么意思严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝功能异常是指患者的肝脏代谢功能出现异常,可能是由于某些肝脏疾病或其它原因导致肝细胞受损,进而诱发肝脏功能异常。肝功能异常是否严重主要取决于患者病情严重程度、疾病原因等。如果只是轻度肝功能异常,患者也没有任何的临床表现,通常是不严重的。患者在平时注意调理即可。但如果是由于肝脏肿瘤、胆道梗阻等原因引起
肝功能异常是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝功能异常是指肝脏受到某种致病因素的损害,比如感染、化学药物中毒、免疫功能紊乱等,造成肝脏形态结构破坏以及肝功能的异常。肝脏损害严重时会对肝脏的物质代谢、解毒以及胆汁的形成、排泄等造成一定的影响,患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、周身乏力、嗜睡等症状,还会表现为皮肤黏膜及巩膜黄染、皮肤粗糙、牙龈出血、
新生儿肝功能异常黄疸怎么办?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿肝功能异常黄疸如果是因新生儿肝炎综合征所引起,受到乙肝病毒的感染,需要在医生的指导下使用抗病毒的药物治疗,比如恩替卡韦、替诺福韦等,配合使用退黄药物,比如茵栀黄进行治疗。如果患儿是因肝脏肿物所引起,必要时需要及时采取手术治疗。如果患儿黄疸比较严重,还可以通过蓝光照射进行治疗,平时要适当给宝宝饮
孕晚期肝功能异常症状?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
女性孕晚期肝功能异常可能出现消化系统症状,例如恶心、呕吐、食欲减退、消化不良以及厌油等;其次,可能出现凝血功能障碍,表现为牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血等症状;还可能出现疲劳乏力、嗜睡、胸水、皮肤粗糙、骨质疏松以及肝掌、蜘蛛痣等症状。建议孕妇肝功能异常积极就医检查明确病因后治疗,因为严重慢性乙型肝炎引
孕期肝功能异常怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
孕晚期肝功能异常需要根据病因处理,例如因为熬夜、过度劳累等因素引起的,一般保持充分的休息即可缓解,无需特殊治疗。若因为存在严重慢性乙型肝炎造成的,需要在医生指导下使用抗病毒药物干预,常用药物有恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯等。如果由于营养不良出现肝功能异常,需要多吃富含优质蛋白质、维生素、微量元素等
新生儿肝功能异常的表现?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿肝功能异常表现有精神萎靡、食欲不振、身体皮肤变成黄色、排白陶土样大便、嗜睡、皮肤出血、皮肤粗糙、唇舌炎症等。如果患儿体内存在白蛋白合成障碍,在病情严重时可出现腹腔积液、胸水等症状。因此,当患儿出现上述症状时,应去医院进行肝功能检查,并且积极进行对症处理,比如出现皮肤黄疸的现象,可以采用蓝光照射
宝宝肝功能异常的症状?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
宝宝肝功能异常会出现嗜睡、容易疲倦、恶心、干呕、食欲不振等症状,还会表现为皮肤、巩膜黄染、尿液颜色加深、皮肤粗糙、肢体浮肿等症状;还会对宝宝的生长发育造成影响,引起骨质疏松、体重减轻等。如果宝宝出现以上症状,家长应该尽早带去医院就诊,做肝功能、血常规等检查,明确原因。家长平时应该给宝宝进行科学的喂养
脂肪肝患者转氨酶高吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝病人转氨酶是可以升高的,脂肪肝发病率越来越高,脂肪肝分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化,一般单纯性脂肪肝,转氨酶不会升高或者轻微升高,当发展为脂肪性肝炎时,转氨酶就会升高,且不容易恢复,可以表现出黄疸等肝功能异常。这时候我们需要注意了,可以药物干预及减体重,控制饮食,忌酒来配合治疗,一
转氨酶高做什么检查?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
转氨酶高需根据实际情况进行针对性的检查,如果只是轻度转氨酶高,可能是运动、饮酒、口服某些药物或者睡眠不足等因素造成的,只要过一段时间复查转氨酶即可。如果转氨酶水平明显升高,考虑是肝脏病变或者胆囊病变造成的,因此需要进行肝功能检查、病毒性肝炎的标志物检查、肝胆胰腺的彩超检查或者CT检查等,以便于尽快明
转氨酶高的症状主要有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
转氨酶高的症状主要有哪些,转氨酶高程度病理原因1、显著增高者——急性传染性肝炎、血清性肝炎;2、中度增高者——迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死;3、轻度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性
谷丙转氨酶高是怎么回事
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
谷丙转氨酶高提示肝细胞受到损害,有多种原因。良性的比如脂肪肝,现在因为生活好,饭局多了,吃得太好会造成脂肪肝。因为体重指数超过24,就属于超重,超过28就叫肥胖,超过30就超级肥胖,肥胖者肚子脂肪多了以后就向肝细胞转移,成为肝细胞脂肪化,做影像学检查就会发现脂肪肝。轻度的脂肪肝肝功能是正常的,但是也有可能脂肪肝合并单项转氨酶升高,同时也可
转氨酶高有什么危害
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝转氨酶高是一个信号,提示肝细胞受到损害,可能是脂肪肝,也可能是一过性的,有时候感冒也可能导致转氨酶稍微升高一点,感冒肯定吃药,药可能对肝细胞有点损害,这种是暂时性的情况,过一段时间复查就会发现变正常。如果持续升高,就要考虑肝脏确实有病变,最常见的脂肪肝或者是喝酒造成的,把诱因去掉可能会好一些。但如果是肝炎,就必须要住院休息,通过药物治疗
脂肪肝会引起转氨酶高
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝如果比较严重,损害了肝细胞,因为转氨酶都是在肝细胞里面,只有肝细胞的膜被破坏,酶才能溢出来,溢出来进入血浆以后抽血的时候才能查到血型转氨酶升高。转氨酶肯定是单项增高,所以临床上不一定有症状,就是靠检查才发现的。但是一般出现转氨酶升高,又有脂肪肝,就叫做脂肪型肝炎,脂肪型肝炎是不传染的,但还是最好吃点药控制住嘴巴,加强锻炼,减少体重,
肝功能异常挂什么科室
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肝功能异常,可以挂肝病科进行就诊,绝大部分医院都专门开设肝病科。如果没有开设肝病科的医院,可以在消化内科或感染科进行就诊,当各种原因导致肝细胞受损时,可出现肝功能的异常,通常比较常见的为病毒性的肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、自身免疫性肝病等,都可导致肝功能的异常。
肝功能异常是什么意思严重吗
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝功能异常是比较严重的,应该是指在做肝功能血液检查时,出现异常指标,要根据指标的异常程度来进一步的寻找引起肝功能异常的原因。最常见引起肝功能异常的原因有各种病毒性的肝炎,此外,有药物性的肝炎、酒精性的肝炎等等,都可能会引起肝功能异常。
转氨酶高会传染吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
转氨酶高不一定传染。转氨酶增高只是代表肝脏有损害,引起肝损害原因有很多,比如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等,都可以引起转氨酶的升高。另外,口服他汀类药物也会引起转氨酶升高或者是一些比较肥胖人群,也会出现转氨酶增高。临床上出现转氨酶增高,建议积极到医院做检查来明确诊断,以防延误病情。
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