腰椎滑脱与腰椎间盘突出可从多个方面鉴别，比如定义与发病机制、症状表现、影像学检查、直腿抬高试验等。
1.定义与发病机制
腰椎滑脱是相邻椎体发生部分或全部滑移，多因先天性发育不良、创伤或劳损导致椎体间连接异常；腰椎间盘突出则是腰椎间盘退变后纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经。
2.症状表现
腰椎滑脱早期症状较轻，可能仅表现为腰痛，病情加重时会出现下肢疼痛、麻木、无力及间歇性跛行；腰椎间盘突出则以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木、无力为主，严重时可出现大小便失禁或下肢肌肉萎缩。
3.影像学检查
腰椎滑脱在X线片上可见椎体滑移，动力位X线可明确滑移程度；腰椎间盘突出则需通过CT或MRI检查，可见椎间盘突出部位及神经受压情况。
4.直腿抬高试验
腰椎滑脱患者该试验多为阴性；腰椎间盘突出患者则多为阳性。
