前置胎盘是妊娠期严重的并发症之一,指妊娠28周后,胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,对母儿健康威胁较大。
正常情况下,胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。但在受精卵着床异常、子宫内膜病变或损伤(如多次刮宫、剖宫产史)、胎盘面积过大、胎盘异常(如副胎盘)等因素影响下,胎盘位置会发生改变。前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。完全性前置胎盘指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘指宫颈内口部分被胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘指胎盘下缘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口,但未超越宫颈内口。
由于子宫峡部在妊娠晚期会伸展形成子宫下段,而附着在此处的胎盘不能相应伸展,导致底蜕膜出血,从而出现无痛性反复阴道流血,这是前置胎盘的典型症状,严重时可引发孕妇休克、胎儿窘迫甚至胎死宫内。此外,前置胎盘还增加了剖宫产率、产后出血、产褥感染等风险。孕期通过超声检查可准确诊断前置胎盘,确诊后需根据孕妇及胎儿情况制定个性化管理与治疗方案,必要时提前终止妊娠。