输尿管炎的诊断主要依据症状和检查。
1.症状
输尿管炎的症状表现多样，典型症状包括腰部疼痛，多为单侧或双侧腰部的持续性钝痛或绞痛，疼痛可能因输尿管痉挛而加剧，尤其在结石等诱因引发梗阻时，疼痛可向下腹部、腹股沟及会阴部放射。患者还会出现尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，这是由于炎症刺激膀胱和尿道黏膜所致，严重时可能出现急迫性尿失禁。部分患者伴有发热，体温可升高至38℃以上，同时可能伴有寒战、乏力、食欲不振等全身感染症状。当炎症导致输尿管黏膜出血时，尿液可呈现红色或洗肉水色，即血尿，肉眼可见或在显微镜下发现红细胞增多。
2.检查
尿常规检查是初步筛查的重要手段，可发现尿液中白细胞计数增多、红细胞增多，部分患者尿蛋白呈阳性，尿细菌培养可能检出致病菌（如大肠埃希菌、变形杆菌等），对明确感染类型和指导用药具有重要意义。
超声检查可初步观察输尿管是否有扩张、积水，以及输尿管内是否存在结石、肿瘤等病变，同时能评估肾脏形态和功能，具有无创、便捷的特点，常用于初步筛查。
静脉尿路造影（IVU）通过静脉注射造影剂，可显示输尿管的形态、走行及梗阻部位，判断输尿管炎症是否导致管腔狭窄、扩张或充盈缺损，对诊断输尿管炎及其病因（如结石、狭窄等）有重要价值。
CT尿路成像（CTU）能更清晰地显示输尿管的细微结构、周围组织的受累情况，以及是否存在结石、肿瘤、畸形等，对于复杂病例的诊断准确性高于IVU。
