肠易激综合征与肠癌在临床表现、实验室及影像学检查上有差异。肠易激综合征多表现为腹痛、腹胀等，排便后可缓解，伴排便习惯和粪便性状改变，情绪影响可加重，无严重全身症状，中青年多见；肠癌早期可无症状，随病情进展有排便习惯改变、便血、腹痛等，有进行性消瘦等全身症状，40岁以上及有相关病史者风险高。粪便检查肠易激综合征常规无异常、隐血阴性，肠癌隐血常阳性且可发现异常；结肠镜检查肠易激综合征无器质性病变，肠癌有肿瘤占位性病变；影像学检查肠易激综合征无肠道器质性病变表现，肠癌可发现肠道内肿块等情况。
肠癌：早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现排便习惯改变，如腹泻与便秘次数增多且不规则；粪便性状改变，可出现便血，多为暗红色或鲜红色血便，还可有黏液便；腹痛也是常见症状，多为隐痛或胀痛，晚期疼痛可能加剧且位置固定；患者还可能出现进行性消瘦、乏力等全身症状，年龄多在40岁以上，有家族肠癌病史、长期高脂肪低纤维饮食等病史的人群风险相对较高。
实验室及影像学检查差异
粪便检查：
肠易激综合征：粪便常规检查多无明显异常，粪便隐血试验阴性。
肠癌：粪便隐血试验常呈阳性，可发现肿瘤细胞等异常情况。
结肠镜检查：
肠易激综合征：结肠镜下肠道黏膜多无器质性病变，肠黏膜外观正常。
肠癌：结肠镜下可见肠道内有肿瘤占位性病变，可直接观察肿瘤的形态、大小、部位等，并可取组织进行病理活检以明确诊断，这是确诊肠癌的重要依据。
影像学检查：
肠易激综合征：腹部超声、CT等影像学检查一般无肠道器质性病变的影像学表现。
肠癌：腹部CT或MRI等检查可发现肠道内肿块、肠壁增厚等情况，有助于评估肿瘤的大小、位置以及有无转移等情况。
