风湿性心脏瓣膜病不进行手术通常难以治好，其病理机制致瓣膜器质性改变难自愈，早期病变会进展，中晚期会现严重症状及并发症，儿童患者病情进展快影响发育，老年患者易合并其他病致病情更复杂，患者应据病情及时考虑手术改善预后
一、疾病的病理机制决定难以自愈
风湿热引起的瓣膜损伤是不可逆的，病变一旦形成，瓣膜的结构和功能已经发生了器质性改变，身体自身难以通过非手术手段使已经受损、变形的瓣膜恢复正常结构与功能。例如，瓣膜的纤维化粘连等情况，不会自行消散，随着病情进展，心脏的负荷会逐渐加重，心功能会不断恶化。
二、不同病情阶段的发展趋势
早期阶段：可能仅有轻微的瓣膜病变相关症状，如心悸等，但此时病变已经存在，若不手术，病变会逐渐进展。随着时间推移，瓣膜狭窄或关闭不全的程度会加重，心脏为了维持正常的血液循环，会不断调整，初期可能还能代偿，但长期来看，心功能会逐步减退。
中晚期阶段：会出现明显的心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿等，还可能并发心律失常、血栓栓塞等严重并发症，这些并发症会进一步危及生命，而单纯依靠非手术治疗难以阻止病情向更严重的方向发展。
三、特殊人群需特别关注
儿童患者：儿童患风湿性心脏瓣膜病时，身体处于生长发育阶段，病情进展可能更为迅速，若不及时手术，会严重影响其生长发育，导致心功能长期受损，影响未来的生活质量和正常的生理功能。
老年患者：老年患者往往同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，风湿性心脏瓣膜病不手术时，心脏功能的进行性减退会使这些基础疾病加重，相互影响，增加治疗的复杂性和风险，严重威胁老年患者的健康和寿命。
总之，风湿性心脏瓣膜病不进行手术一般无法治好，患者应在医生评估下，根据病情及时考虑手术等合适的治疗方式来改善预后。
