丹毒是A组β溶血性链球菌感染引起的累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为乙型溶血性链球菌,好发于下肢和面部,表现为起病急、局部片状红疹、颜色鲜红、稍隆起、压之褪色、皮肤表面紧张炽热、迅速向四周蔓延、有烧灼样痛、伴高热畏寒及头痛等,可有复发和象皮肿或淋巴管阻塞,可通过血常规、红细胞沉降率、抗“O”、病理检查等诊断,首选青霉素治疗,也可选用红霉素或磺胺类药物,还可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等,必要时可手术治疗,预防可通过及时处理皮肤黏膜的破损、避免接触感染源、加强体育锻炼等实现。
病因
乙型溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处入侵。
足癣、趾甲真菌病、小腿溃疡、鼻炎等均可诱发本病。
症状
前驱症状:发病前常有皮肤或黏膜破损史,表现为高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。
皮肤症状:好发于小腿、颜面部。典型皮疹为境界清楚的水肿性红斑,表面紧张发亮,迅速向四周扩大,有时可起水疱。局部有烧灼样痛,与正常皮肤分界清楚。病变消退后,可遗留暂时性色素沉着或脱屑。
全身症状:可有发热、头痛、全身不适等。
复发:丹毒可反复发作,多次发作后,局部可发生象皮肿或淋巴管阻塞。
检查
血常规:白细胞总数及中性粒细胞可升高。
红细胞沉降率:可增快。
抗“O”:可升高。
病理检查:有助于诊断。
诊断
根据临床表现和检查结果,一般可作出诊断。
需与接触性皮炎、蜂窝织炎、血管性水肿等鉴别。
治疗
一般治疗:卧床休息,抬高患肢,局部用硫酸镁溶液湿敷,缓解疼痛。
药物治疗:首选青霉素,疗程10~14天。对青霉素过敏者,可选用红霉素或磺胺类药物。
局部治疗:局部可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。
手术治疗:对于经久不愈的复发性丹毒,可考虑行淋巴管切除术或植皮术。
预防
及时处理皮肤黏膜的破损。
避免接触感染源。
加强体育锻炼,增强机体免疫力。