桥本甲状腺炎一般不能自愈，其发病与自身免疫系统异常攻击甲状腺组织有关，患者体内自身抗体持续损伤甲状腺细胞，病程中甲状腺功能会持续进展变化，儿童患者会影响生长发育，成年患者中女性易患且有家族史人群病情易变化，后期常出现甲减等异常。
发病机制角度分析
从自身免疫机制来看，患者体内会产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体持续存在并不断损伤甲状腺细胞，导致甲状腺功能逐渐发生变化，不会自行恢复正常。例如，大量临床研究表明，桥本甲状腺炎患者体内的自身抗体水平会长期处于异常状态，不会自然下降并消失来使甲状腺恢复健康。
不同人群的特点及影响
儿童患者：儿童患桥本甲状腺炎时，由于其处于生长发育阶段，甲状腺功能异常可能会影响身体的正常生长发育，如导致身高增长缓慢、智力发育可能受到一定潜在影响等。需要密切监测甲状腺功能，因为自身免疫损伤不会停止，若甲状腺功能出现减退等情况需及时干预。
成年患者：成年患者中，女性相对更易患病。在生活方式方面，长期的不良生活方式如过度劳累、精神压力过大等可能会加重自身免疫的紊乱，但这并不是导致疾病自愈的原因，疾病本身的自身免疫损伤进程不会因生活方式的改变而自行终止。有甲状腺疾病家族史的人群，患桥本甲状腺炎后，自身免疫异常持续存在，不会自愈，且这类人群往往病情可能相对更易出现甲状腺功能的异常变化，需要更规范地进行甲状腺功能监测和相关管理。
甲状腺功能变化情况
桥本甲状腺炎病程中甲状腺功能会经历不同阶段，早期可能甲状腺功能正常，但自身免疫损伤一直在进行，随着病情发展会出现甲状腺功能减退等情况，而不会自行从异常状态恢复到正常，如很多患者后期会逐渐出现甲状腺激素合成和分泌不足，表现为甲减相关症状，如乏力、畏寒、体重增加等，这些都表明疾病不会自愈，而是病情持续进展导致甲状腺功能出现异常改变。
