高血压导致血管病变及血流动力学改变是引发高血压性脑出血的主因，长期高血压致脑内小动脉病变、年龄增长、不良生活方式等使血管易破裂出血，血压骤然升高超出脑血管调节能力时血流动力学改变易促发脑出血，高血压病史未良好控制者等是高危人群
一、高血压导致血管病变是主因
高血压会使脑血管发生一系列病理改变。长期高血压会使脑内小动脉管壁发生玻璃样变、纤维素样坏死等，导致血管壁弹性减弱。例如，研究发现，高血压患者脑内的小动脉在高压血流的冲击下，内膜受损，脂质易沉积，进而形成微动脉瘤等病变。当血压剧烈波动时，这些病变的血管就容易破裂出血，引发高血压性脑出血。年龄方面，随着年龄增长，血管本身的弹性等会逐渐下降，老年人更易因高血压出现血管病变而发生脑出血；性别上，一般无明显差异，但女性在绝经后激素变化等可能对血管有一定影响，不过主要还是高血压本身起关键作用；生活方式方面，长期高盐饮食、大量吸烟、酗酒等会进一步加重高血压，增加血管病变风险，从而增加患高血压性脑出血的几率；有高血压病史且未良好控制血压的人群，更是高血压性脑出血的高危人群，因为长期未控的高血压持续对血管造成损伤。
二、血流动力学改变促发出血
高血压患者血压骤然升高时，会使脑血管的血流动力学发生改变。正常情况下脑血管有自身调节机制，但当血压大幅升高超出自身调节能力时，脑血管会被动扩张，这会导致血管壁通透性增加，甚至破裂。比如，患者在剧烈运动、情绪激动、用力排便等情况下，血压会突然升高，此时原本已经脆弱的脑血管就容易破裂出血。对于年龄较大的人群，其身体机能相对下降，在上述诱因下，血压波动更易超出脑血管调节范围；女性在特殊生理期等情况下情绪波动可能更大，也可能增加血压波动风险；长期生活不规律、压力大的人群，本身就易出现血压不稳定，在诱因作用下更易促发脑出血；有高血压病史且血压控制不佳的人群，血流动力学改变时更难维持脑血管的稳定状态，从而更容易发生脑出血。
