周围型肺癌是发生在段支气管以下支气管直到细支气管以上、约占肺癌1/4的肺癌,起源于肺外周组织,早期多无症状,体检可发现,随病情进展有咳嗽、痰血等表现,影像学有结节肿块影等特征,靠影像学初筛、病理确诊,治疗有手术、放化疗、靶向及免疫治疗等,需综合多因素决策
一、发病部位特点
其起源于肺的外周组织,相对于中央型肺癌(起源于主支气管、叶支气管的肺癌),发病位置较为远离气管隆突等中央结构。
二、临床表现
早期周围型肺癌往往没有明显症状,多在体检胸部影像学检查时被发现。随着病情进展,可能出现咳嗽,多为刺激性干咳;痰中带血或咯血;胸痛,可为不规则的隐痛或钝痛;气短或喘鸣等症状。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异,比如老年患者可能基础疾病较多,肺癌症状易被掩盖;女性患者在发病相关因素上可能与男性有所不同,像吸烟率等因素影响,但具体还需结合个体情况。有长期吸烟史、接触粉尘(如石棉等)、有肺癌家族史等特殊生活方式或病史的人群,发生周围型肺癌的风险相对较高。
三、影像学表现
在胸部X线检查中,可表现为肺部结节或肿块影,边缘多有毛刺、分叶等特征;胸部CT检查能更清晰地显示病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系等,有助于早期发现周围型肺癌。
四、诊断方法
主要依靠影像学检查初步筛查,然后通过痰细胞学检查、支气管镜检查(对于周围型肺癌可能阳性率相对低)、经皮肺穿刺活检等获取病理组织进行确诊,病理检查是诊断周围型肺癌的金标准。
五、治疗方式
治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术治疗适用于早期可耐受手术的患者;对于不能手术的患者,可根据具体病情选择放疗、化疗等综合治疗手段。不同的治疗方式需要根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型、分期等多方面因素来综合决策,例如年轻患者身体状况较好时可能更倾向于积极的手术等治疗方式,而老年患者身体状况较差时可能需要更谨慎地选择治疗方案,兼顾治疗效果和患者的生活质量。



