痛风脚最常先在第一跖趾关节痛，其因生理上该部位皮下脂肪少、温度低、血液循环差易沉积尿酸盐；生活方式上长期站立行走、饮食高嘌呤易致其受累；年龄上中老年肾脏排尿酸功能减退易潴留尿酸；性别上男性活动量、高嘌呤饮食情况致尿酸高易受累；有痛风病史者若控制不佳也易致该部位率先痛。
一、第一跖趾关节为何易率先受累
1.生理因素
该部位皮下脂肪少，皮肤菲薄，温度相对较低，尿酸盐易在局部沉积。从解剖结构上看，第一跖趾关节处于肢体末端，血液循环相对较差，尿酸盐结晶更容易在这样的部位析出。
人体血尿酸达到饱和状态时，尿酸盐结晶最易在温度较低的组织中析出，而足部尤其是第一跖趾关节温度相对其他部位偏低，所以成为尿酸盐结晶易沉积的部位。
2.生活方式因素影响
长期站立、行走等活动会使第一跖趾关节承受较大压力，增加了关节局部尿酸盐结晶沉积的风险。例如，一些长期从事重体力劳动或经常走路较多的人群，第一跖趾关节更容易率先出现痛风发作。
饮食因素也有一定影响，当大量摄入高嘌呤食物后，尿酸生成增多，在第一跖趾关节局部更容易达到饱和状态而引发痛风发作。比如，经常大量饮酒、吃海鲜、喝肉汤等人群，尿酸水平升高，第一跖趾关节受累的几率增加。
3.年龄与性别因素
年龄方面，中老年人相对更易发生痛风，随着年龄增长，肾脏排泄尿酸的功能逐渐减退，尿酸更容易在体内潴留，而第一跖趾关节就成为尿酸盐易沉积的部位之一。
性别上，男性患痛风的几率高于女性，这与男性的生理特点以及生活方式等有关。男性通常活动量相对较大，饮食中摄入高嘌呤食物的情况相对更多，体内尿酸水平更容易升高，从而使得第一跖趾关节等部位更易率先出现痛风疼痛。
4.病史因素
有痛风病史的患者，如果之前没有得到良好的控制，尿酸持续处于较高水平，那么随着时间推移，尿酸盐结晶会不断在关节部位沉积，第一跖趾关节由于其自身特点，就会反复或率先出现痛风疼痛发作。如果患者既往有过第一跖趾关节的痛风发作，那么再次发作时该部位也更易率先受累。
