心肌缺血是心脏血液灌注减少致供氧等异常的病理状态,有六大症状,包括心前区等压榨闷痛等胸痛、心跳加快心慌的心悸、活动或休息时呼吸困难、全身没劲疲惫的乏力、脑供血不足致头晕甚至晕厥、放射至肩背易被误认的肩背部放射痛,未及时治疗可致严重事件,出现症状应及时就医检查治疗
胸痛:最为典型的症状,多为心前区、胸骨后压榨性、闷痛或紧缩样疼痛,可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射,一般持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。这是因为心肌缺血缺氧时,局部代谢产物积聚,刺激心脏内的神经末梢引起疼痛感觉。不同人群表现可能有差异,比如老年患者可能疼痛不典型,仅表现为胸闷等;女性心肌缺血时胸痛症状可能不如男性典型,更易被忽视。
心悸:患者可自觉心跳加快、心慌,这是由于心肌缺血导致心脏节律异常或心功能改变引起的。有基础心脏病史的人群发生心悸时更需警惕心肌缺血的可能。
呼吸困难:心肌缺血时心脏泵血功能受影响,导致肺淤血,引起呼吸困难,轻者活动后出现,重者休息时也可发生。对于有冠心病等基础疾病且生活方式不健康(如长期吸烟、肥胖)的人群,出现呼吸困难要考虑心肌缺血的可能。
乏力:患者感觉全身没劲、疲惫,这是因为心肌缺血使心脏输出能量减少,不能满足身体正常活动需求。长期生活不规律、缺乏运动的人群出现不明原因乏力时需排查心肌缺血。
头晕:心肌缺血导致心输出量下降,脑供血不足,从而引起头晕,严重时可发生晕厥。老年人本身血管弹性差,有高血压、糖尿病等病史的人群出现头晕更要注意心肌缺血导致脑供血不足的情况。
肩背部放射痛:疼痛可放射至左肩、左背部,有时易被误认为是肩周炎等疾病。有冠心病家族史且长期高盐高脂饮食的人群出现肩背部放射痛要考虑心肌缺血的可能。
心肌缺血若未及时发现和治疗,可能进展为心肌梗死等严重心血管事件。一旦出现上述症状,尤其是症状频繁发作、程度加重或伴有大汗、恶心等其他不适时,应及时就医,进行心电图、心肌酶谱等相关检查以明确诊断,并采取相应治疗措施。



