肾上腺癌早期症状不具特异性，包括激素分泌异常相关症状，如皮质醇增多可致向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等，醛固酮增多会引发血压升高、低血钾及相关影响；还有腹部症状，部分患者可摸到腹部肿块，早期有腹部隐痛或胀痛且随肿瘤进展可能加重。
激素分泌异常相关症状
皮质醇增多相关表现：若肿瘤分泌过多皮质醇，可能导致向心性肥胖，表现为面部圆润（满月脸）、腹部脂肪堆积等；还可能出现高血压，这是因为皮质醇有保钠排钾、使血容量增加等作用，长期高血压可能会引起头痛等不适；另外，患者皮肤可能出现紫纹，这是由于皮肤弹力纤维断裂所致，好发于腹部、大腿等部位。从年龄角度看，不同年龄段人群出现这些表现的感知可能不同，比如儿童可能生长发育受影响；性别方面，一般无明显性别差异；生活方式上，若患者本身有不良生活习惯可能会加重症状表现；有相关基础病史的患者可能会使病情混淆或加重。
醛固酮增多相关表现：醛固酮增多会引起水钠潴留，导致患者出现血压升高，且可能伴有低血钾表现，如四肢无力，严重时可能影响心脏功能，出现心律失常等。对于年龄较小的儿童，低血钾可能影响其神经肌肉功能，导致运动发育受影响；女性患者在月经方面可能出现紊乱；有高血压病史的患者若出现这种情况可能血压控制更不理想。
腹部症状
腹部肿块：部分患者可在腹部摸到肿块，一般是因为肿瘤生长到一定大小，在腹部可触及质地较硬、边界不清的肿块，随着肿瘤增大，肿块可能会有不适感，甚至疼痛。不同年龄人群触摸腹部感知肿块的能力不同，儿童可能需要家长仔细观察发现；生活方式中经常剧烈运动的人可能会误将正常组织当作肿块；有腹部手术史等病史的患者可能因腹腔粘连等情况影响对肿块的判断。
腹痛：早期可能表现为腹部隐痛或胀痛，疼痛位置一般与肿瘤所在肾上腺部位相关，随着肿瘤进展，疼痛可能会加重且变得持续。年龄较小的患者可能无法准确表述腹痛，需要家长留意其异常哭闹等表现；女性患者在月经周期等特殊时期可能腹痛表现不典型；有胃肠道疾病病史的患者可能会将腹痛归因于原有疾病而延误诊断。
